A1008学习资料

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。A1008-D25.慢性肾盂肾炎最先出现下列哪项异常?A.血尿素氮B.血肌酐C.血微球蛋白D.尿微球蛋白E.内生肌酐清除率D26.肾小球源性血尿的最主要特点是A.肉眼血尿B.尿中红细胞数10个/HPC.尿中红细胞数10个/HPD.以畸形(变形)红细胞为主E.以正常红细胞为主E27.尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是A.尿钙排泄增多B.长期代谢性酸中毒C.低蛋白血症及营养不良D.活性维生素D合成障碍E.继发性甲状旁腺功能亢进E28.反复浮肿血压升高4年,近2年齿龈出血,血红蛋白60g/L,昨日排柏油便并

2、逐渐昏迷,半年前患急性黄疸型肝炎已愈,为尽快明确诊断,下列哪项检查最有意义?A.肝功B.乙肝六项C.血尿糖及酮体D.血氨E.血肌酐C29.女,16岁,三周前患猩红热,三天来眼睑浮肿,血压17/9.5kPa(130/70mmHg),尿蛋白（+）,比重1,028,镜下可见红细胞管型,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐188mol/L,治疗上的最主要措施是A.透析疗法B.加强营养C.休息和控制感染D.激素E.抗凝疗法E30.某病人，夜尿多,Hb68g/L,BUN21.3mmol/L,血肌酐483mml/L,动脉血气HCO8mmol/L,在治疗过程中出现手足搐搦,最可能是因为A.大量利尿B.严重腹泻C

3、.血磷增高D.血浆白蛋白降低E.补碱纠正酸中毒A31.内分泌机能减退性疾病的替代治疗,目前最普遍使用的方法是A.补充生理需要量的靶腺激素B.补充药理剂量的靶腺激素C.补充生理需要量的垂体激素D.补充药理剂量的垂体激素E.补充调节神经递质的药物D32.甲亢患者长期(3个月)口服复方碘液后,以下哪一项是正确的?A.抑制甲状腺球蛋白的分解和甲状腺激素释放B.甲亢症状获得长期缓解C.血清蛋白结合碘降低D.碘抑制效应消失E.甲亢症状减轻C33.下列有关糖尿病的叙述,哪项最正确?A.所有糖尿病患者均有三多一少症状B.患者多尿是由多饮所致C.常以并发症作为糖尿病的首发症状D.糖尿病神经病变中以颅神经损害最常

4、见E.目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒D34.独身女性,28岁。肥胖,皮肤紫纹,多毛,月经不调,血压24/13kPa(180/98mmHg),尿糖(+)。为确诊最适当的检查是A.葡萄糖耐量试验B.血皮质醇测定C.蝶鞍侧位象D.小剂量地塞米松抑制试验E.24小时尿17-OHCS测定B35.某男,60岁体检时发现尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl),为确立诊断最恰当的处理是A.复查尿糖B.口服葡萄糖耐量试验C.测定血浆胰岛素水平D.测定血浆C-肽水平E.测定尿中酮体水平A36.30岁,女性,闭经,消瘦五个月。查体:甲状腺肿大,血管杂音(+),皮肤多汗,心率120次/分。下列哪项最

5、符合诊断?A.血浆TSH水平减低,TRH兴奋后无明显上升B.血浆PRL水平减低,TRH兴奋后呈延迟上升C.FSH.LH水平减低,LRH兴奋后之明显上升D.T.T水平减低,TSH兴奋后呈延迟上升E.血游离皮质醇减低,ACTH兴奋后呈延迟上升C37.男患,60岁,昏迷一天入院。实验室检查:尿糖+,尿酮体。血钠155mmol/L,血钾4.5mmol/L,血氯106mmol/L,BUN12.0mmol/L,Cr160mmol/L,ALT301u/L。血糖34mmol/L,此患最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.糖尿病非酮症高渗性昏迷D.肝昏迷(肝性脑病)E.尿毒症E38.关于急性粒细胞

6、白血病,下列哪一项是最正确的?A.可通过输血传染B.可通过哺乳传染C.可因为和白血病病人接触而感染D.可因注射器而传染E.病毒是重要的致病因子D39.青年女性,农民。颜面苍白并感吞咽困难。血红蛋白55g/L,白细胞及血小板正常,血片中见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心淡染区扩大。首选治疗药物为A.维生素BB.叶酸C.强的松D.口服铁剂E.雄性激素D40.男性,14岁,因拔牙后出血不止来诊,Hb110g/L,RBC:3.710/L,WBC:6.610/L,PLT20010/L,凝血时间23分钟,出血时间3分钟,阿斯匹林耐量试验阴性,血浆凝血酶原时间11秒,白陶土部分凝血活酶时间86秒,应首先考

7、虑哪一种疾病?A.血小板无力症B.血管性假血友病C.播散性血管内凝血D.血友病E.过敏性紫癜C41.男,24岁。颈部淋巴结肿大二个月余,左胸腔积液一个月。脾肿大肋下4.0cm。骨髓穿刺涂片查到12%淋巴肉瘤细胞。该患者的最可能的诊断为A.何杰金病B.急性白血病C.非何杰金淋巴瘤D.恶性组织细胞病E.多发性骨髓瘤E42.男性,38岁。确诊为急性早幼粒细胞白血病(M)。化疗后牙龈出血,皮肤片状瘀斑。血小板3010/L。血片破碎红细胞2.2%,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减低,3P试验阳性。该患者最可能的是A.特发性血小板减少紫癜B.过敏性紫癜C.播散性血管内凝血D.药物免疫性血小板减性紫癜E.

8、M合并播散性血管内凝血D43.女患,21岁,苍白无力,时有深茶色尿半年余。脾大肋下4.0cm。血红蛋白60g/L,网织红细胞12%,Coombs试验阳性。足够剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情,该患者最应采用的治疗方法是A.继续用糖皮质激素B.尽量输全血C.口服铁剂D.脾切除E.雄性激素C49.下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?A.血清碱性磷酸酶B.血清腺苷脱氨酶C.白蛋白/球蛋白比例倒置D.血清单胺氧化酶E.血清丙氨酸氨基转移酶C50.上消化道大出血最常见的原因是A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂B.糜烂性出血性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.胃粘膜脱垂D51.上消化道出血的患者,疑诊急

9、性糜烂出血性胃炎,为尽快确诊,应首选哪项检查?A.紧急胃液分析B.紧急X线钡餐检查C.出血72小时后胃镜检查D.出血后24-48小时内胃镜检查E.出血停止后24-48小时内胃镜检查D52.慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变?A.浅表性胃炎伴肠腺化生B.浅表性胃炎伴脐状突起C.萎缩性胃炎伴肠腺化生D.萎缩性胃炎伴重度不典型增生E.萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生E53.男35岁,右上腹空腹痛反复发作5年,近一周加重,近三天黑便(成形),为进一步明确诊断应首选何种检查?A.胃肠钡餐透视B.胃液分析C.粪便隐血D.便查钩虫卵E.胃镜C54.男性,35岁,上腹隐痛半年,无节律性,一个月前钡餐检查,见胃角部有2.5

10、cm突出腔外的龛影,近3天来每天解成形黑便一次,量不多,血压正常,血红蛋白95克/L,最可能的诊断是A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃角溃疡D.胃癌E.胃粘膜脱垂症D55.男性,30岁,腹泻6-7次/日,稀便带粘液脓血,二年来时轻时重,近20天来发热,时有便血,里急后重,左下腹压痛,曾服痢特灵,氯霉素无效,为明确诊断应首选哪项检查?A.便常规+找阿米巴滋养体B.便培养C.X线钡餐检查D.纤维结肠镜检查E.血清蛋白电泳分析A56.肝硬化腹水患者,近来低热腹痛,且腹水量增加,腹水检查为淡黄色,比重1018,蛋白25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数800/l,多核0.76,最可能并发哪种疾

11、病?A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.功能性肾衰竭E.原发性肝癌结节破裂B57.男,30岁。三年来反复右上腹疼痛,午夜尤甚,先后发生3次上消化道大出血,胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常,体检肝脾不大,右上腹有压痛,下列哪种病可能性最大?A.胃粘膜脱垂症B.球后溃疡C.穿透性溃疡D.慢性胃炎E.幽门管溃疡A58.男性,40岁,10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及,脾肋下4.0cm,腹部移动浊音阳性,白细胞3.110/L,今晨柏油样便一次，量约200克,为确诊应首选下列哪项检查?A.胃镜B.粪便隐血检查C.穿刺腹水检查D.肝功能试验检查E.X线钡餐检查E5

12、9.男,60岁。20年来上腹不适,近4个月来反复黑便,消瘦,Hb6.0克/L,粪便隐血(+),钡餐检查于胃小弯可见一约2.5-3.0cm位于胃腔轮廓之内的龛影,最佳治疗应为A.口服制酸剂B.输血补液C.口服H受体拮抗剂D.口服洛赛克E.手术治疗C60.诊断有机磷农药中毒的最重要指标是A.确凿的接触史B.毒蕈碱样症状C.全血胆碱脂酶活力降低D.烟碱样症状E.呕吐物和衣物有大蒜味E61.一例女患,自服苯巴比妥40片3小时,经冼胃后来诊,为促进苯巴比妥排泄最好输注A.10%葡萄糖溶液B.生理盐水C.低分子右旋糖酐D.糖盐水E.4%碳酸氢钠A62.肝性脑病前驱期的临床表现有A.可有扑翼震颤B.昏睡但可

13、叫醒C.定向力减退D.脑电图异常E.不能辩认物体的形状和功能C86.男患,30岁,有机磷农药中毒后,持续高热。WBC1510/L,10余天后咯脓血痰,有臭味,经大量青霉素+灭滴灵治疗,明显见好。但随后体温再次升高,痰量反见减少,分析出现此种情况的最可能原因是A.细菌产生耐药,病情出现反复B.感染加重,可能出现并发症C.支气管阻塞痰液引流不畅D.营养支持疗法不力E.出现了菌群失调D87.年轻女患,反复尿频,尿急二年,伴阵发剧烈腰痛,一个月来出现两次全程血尿涂片染色发现革兰阴性杆菌,为明确诊断下列哪项检查最有意义?A.尿高渗培养B.肌酐清除率测定C.尿微球蛋白D.肾盂静脉造影E.尿抗酸菌涂片C88

14、.尿毒症最早出现的症状是A.失眠,头痛,乏力B.咳嗽,气短,呼吸深长C.厌食,恶心,呕吐D.贫血,鼻衄E.皮肤干燥,瘙痒B89.以下哪项最符合尿毒症血液系统表现?A.低色素,小细胞性贫血B.贫血常为中、重度而难于纠正C.网织红细胞减少D.白细胞增高E.血小板减少A90.肾病综合征常有血栓,栓塞性并发症,其中最多的是A.肾静脉血栓B.下肢静脉血栓C.冠状血管栓塞D.肺栓塞E.脑栓塞C91.肾功能不全氮质血症时,内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过率高出10%,最可能是因为A.尿量减少B.肾小管再吸收肌酐减少C.肾小管排泌少量肌酐D.肾小管合成少量肌酐E.肾小管再吸收肌酐增加D92.尿毒症时,高血钾最

15、有效的治疗方法是A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.进行血液透析E.口服钠型阳离子交换树酯E93.下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态,减少水,钠的重吸收而利尿?A.速尿B.双氢克尿塞C.安体舒通D.氨苯喋啶E.甘露醇D94.女性,25岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼。甲状腺摄碘率,3小时20%,24小时55%;T抑制试验3小时20%,24小时40%,最宜采用以下哪种治疗方案?A.甲状腺干制剂B.强的松C.碘糖丸D.他巴唑E.无需治疗D95.Graves病患者服他巴唑后症状减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于A.对抗甲状腺药物耐药B.无机碘供给不足C.合并甲状腺炎或甲

16、状腺腺瘤D.甲状腺激素反馈抑制减弱E.血中TRAb明显减少C96.男性,19岁,呕吐2天,昏迷一天来诊,尿糖(+),酮体+,蛋白,血PH7.32,血渗透压315毫渗量/L(正常280-310),血糖28mmol/L(500mg/dl),血钠140mmol/L,BuN12.9mmol/L(35mg/dl),最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.乳酸性酸中毒昏迷E.尿毒症昏迷D97.某患肥胖,多毛,皮肤紫纹,血ACTH升高,CT见垂体微腺瘤,双肾上腺轻度增生,现代最理想的治疗方法是A.肾上腺次全切除-垂体外照射B.肾上腺全切除+垂体外照射C.口服肾上腺皮质激素

17、合成阻滞剂D.经蝶窦切除垂体微腺瘤E.以上均不理想D98.某患,肥胖,多血质面容,血ACTH升高,血皮质醇升高,大剂量地塞米松抑制试验可被抑制,CT见垂体微腺瘤,最可能的肾上腺病理改变为A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.肾上腺皮质萎缩D.肾上腺皮质增生E.肾上腺皮质结节样增生E99.男性,20岁,颈后疖肿破溃,挤压排脓后,高热,寒战,皮肤粘膜出血,Hb90g/L,WBC45.010/L,PLT5010/L,凝血酶原时间20秒(正常对照15秒),纤维蛋白原定量1.2g/L,3P试验阳性,肝功正常,最可能的诊断是A.播散性血管内凝血(DIC)B.重症肝病合并凝血功能异常C.原发性纤溶症D.血友

18、病甲E.感染合并DICB100.女性,22岁,皮肤瘀点,月经量过多月余,浅表淋巴结不大。血小板3010/L,骨髓象:颗粒型巨核细胞比例增多,产板巨核细胞为0,该患者最可能的诊断为A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.播散性血管内凝血E.急性白血病E101.女,28岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下3.0cm,脾大肋下5.0cm,骨髓涂片有10%的里一斯细胞,该病临床分期为A.BB.AC.BD.AE.BD102.男患,18岁,近来常有酱油色尿,腰痛,苍白,无力。全血细胞减少,中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低,网织红细胞0.028,Ham试验阳性。本病例

19、最适宜的治疗措施是A.长期用强的松B.脾切除C.输大量新鲜全血D.雄性激素E.肝素疗法E103.女性,28岁,乏力半年,贫血貌,无出血,血红蛋白70g/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系统增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大,血肌酐正常,治疗本病最常用的药物是什么?A.叶酸B.VBC.促红细胞生成素D.枸椽酸铁E.硫酸亚铁D104.关于急性白血病发病与下列哪种因素最有关?A.输血B.输白蛋白C.患甲型肝炎D.他巴唑E.苯制剂D105.交叉性感觉障碍的病变部位在A.丘脑B.中脑腹侧部C.桥脑背侧部D.延髓背外侧部E.颈髓B112.女性,服药后恶心,呕吐,腹痛,很快昏迷,瞳孔小

20、,面肌颤动,尿中查出三氯乙醇,最可能为哪种中毒?A.砷中毒B.敌百虫中毒C.DDV中毒D.异菸肼中毒E.吗啡中毒E113.重度有机磷中毒急性肺水肿最重要的抢救措施是A.肌注杜冷丁B.肌注速尿C.静注西地兰D.静注解磷定E.静注阿托品D114.男性,58岁,胃病史十年,4个月来消瘦一个月来反复黑便,Hb80克/L,便匿血试验(+),五肽胃泌素胃液分析BAO0.5mmol/L,胃气钡双重造影,胃小弯可见一处2.53.0cm龛影,周围粘膜中断,最可能的诊断是A.胃溃疡B.胃癌C.胃粘膜脱垂D.胃溃疡恶变E.胃息肉C115.男患,30岁,上腹规律性疼痛反复发作5年,夜间重,进食可缓解,近一周来出现黑便

21、1-2次/日,量不多,便匿血试验(+),Hb100克/L,应首选哪种药物?A.氢氧化铝B.枸椽酸铋钾C.法莫替丁D.硫糖铝E.前列腺素E的合成剂B116.哪一项是溃疡型肠结核X线最特征性表现?A.回肠末端有线样征B.病变肠段呈跳跃征C.病变肠段呈铅管状D.病变肠段有局限性充盈缺损E.病变肠腔内广泛卵石样充盈缺损E117.溃疡型肠结核的最典型的临床表现是A.多不伴有肠外结核B.易并发肠急性穿孔C.常有腹泻,多为脓血便D.常引起大量肠出血E.多有结核毒血症表现B118.克隆氏病最常累及的部位是A.空肠B.回肠末段C.升结肠D.降结肠E.直肠D119.男性,30岁,3-4次/日稀便,有时带粘液及血,

22、伴里急后重二年,近一周加重,并发烧,左下腹有压疼,应首选哪项检查?A.粪便常规B.粪便细菌培养C.血常规D.纤维结肠镜检查E.血清蛋白电泳A120.肝硬化引起脾大的主要原因为A.门脉压力增高B.肝静脉压力增高C.肝动脉压力增高D.毒性产物的刺激E.腹水的压迫使脾血液回流障碍B121.肝硬化病人,近一周发烧,腹痛,且腹水明显增加,腹水检查结果:淡黄色,比重1.018,蛋白25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数600/l。其中,中性占80%,最可能并发哪种病?A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.功能性肾衰E122.男,32岁,肝炎病史十余年,今晨突然呕血800-900

23、毫升,查:神清,面色苍白,巩膜黄染,心肺无异常,腹部膨隆,肝未触及,脾大肋下4cm硬,腹水征阳性,两下肢无浮肿。应立即采取哪项措施最合适?A.口服止血药B.H-受体拮抗剂C.静滴6-氨基已酸D.输液E.静滴生长抑素E123.对肝癌诊断最有价值的体征是哪项?A.肝脏大小B.肝脏的质地C.肝脏表面是否有结节D.压痛程度E.肝脏表面可听到血管杂音C124.女,28岁,4年来常有左上腹痛,低热,2天前进餐后,突然左上腹剧疼,伴恶心,呕吐,查体:体温37.8,Bp12/8kPa(90/60mmHg),心肺无异常,左上腹轻度肌紧张伴深压痛,WBC13.010/L,血淀粉酶625单位(somogyi法)原则

24、上主要采取哪项措施最合适?A.大量使用抗菌素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手术E.用杜冷丁止痛C125.为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项?A.戒烟B.少食脂肪C.戒酒及避免暴饮暴食D.餐后剧烈运动E.避免精神紧张B126.女患,28岁,低热,腹胀半年。查体:消瘦,颈静脉无怒张,心肺无异常,腹部膨隆,肝大剑下2.5cm,脾未触及,腹水征阳性,脐至两侧髂前上棘距离相等,下肢无浮肿,血沉68mm/小时,血清蛋白电泳A60%,24%,谷丙转氨酶25u,最可能的诊断是A.肝硬化失代偿期B.结核性腹膜炎C.巨大卵巢囊肿D.心包炎E.心功能不全B127.上消化道出血伴休克时,最紧急和首要的措施应为A.头低位

25、和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺素盐水胃内滴入D.紧急胃镜检查以明确诊断E.冰水洗胃止血D128.男,25岁,因心悸气短3年,发烧1个月来诊。查体:T37.6,睑结膜有一瘀点,心率102次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区闻及舒张期杂音,脾大肋下1.5cm,有杵状指,Hb80g/L,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为风心病合并A.上呼吸道感染B.风湿活动C.贫血性心脏病D.感染性心内膜炎E.结缔组织疾病E160.男,26岁,一个月前患上感,近日浮肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白+,红细胞1520个/HP,血红蛋白10.0g/dl,肾病理

26、特点最可能是A.弥漫增殖性病变B.系膜和基质增生形成毛细血管袢的双轨现象C.系膜增殖性病变D.局灶节段性硬化E.广泛肾小球囊腔内新月体形成D161.患者,男,28岁,全身水肿,尿蛋白6.0g/24小时尿,尿中红细胞10-15个/HP,可见脂肪管型,血浆白蛋白20g/L。治疗每日强的松60mg,潘生丁150mg,(分三次服)已治疗四周病情未见好转,此时应采取下列哪项措施最妥?A.停用强的松B.增加强的松用量,延长治疗时间C.减少强的松剂量,加用环磷酰胺D.继用强的松原剂量,加用环磷酰胺E.改用地塞米松C162.尿毒症酸中毒时A.血钙总量正常,游离钙减少B.血钙总量正常,游离钙增加C.血钙总量降低

27、,游离钙相对增加D.血钙总量降低,游离钙更低E.血钙总量降低,游离钙减少C163.原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是A.白蛋白升高B.升高C.,升高D.升高E.1,2升高B164.腰痛,尿频,尿急,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(-),红细胞810个/HP,白细胞1520个/HP,肾盂静脉造影,右肾缩小,肾盏扩张,最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.慢性肾炎合并感染C165.患者的尿量4000ml/日,其尿比重为1.025,最应考虑下列哪种疾病或状态?A.尿崩症B.肾小动脉硬化C.糖尿病D.应用利尿剂后出现的多尿E.大量饮水后?E

28、166.42岁女患,因多饮,多尿,多食,曾诊断糖尿病,未进行正规系统治疗。近二个月来肢端麻木疼痛,有时尿失禁,尿潴留。空腹血糖12.5mmol/L(225mg/dl)。最可能的诊断是A.骨质增生压迫神经B.糖尿病小动脉炎C.糖尿病脑梗塞D.糖尿病微血管病变E.糖尿病神经病变C167.16岁,患者,口渴,多饮,多尿二年,发烧,咽痛,咳嗽一周,病情加重并恶心,呕吐一天来院。查:呼吸深,快。化验:空腹血糖22mmol/L(396mg/dl),尿酮（+),血CO结合力10mmol/L。对此患者须立即首先给予A.抗菌素+胰岛素B.补钾+胰岛素C.补液+胰岛素D.碱性药物+胰岛素E.胰岛素C168.一个4

29、2岁男患者,因多饮,多尿,多食,消瘦十一年,一直用胰岛素治疗,近二个月面及双下肢浮肿,尿蛋白(+)。最可能的诊断是A.低蛋白血症B.粘液性水肿C.糖尿病肾病D.营养不良E.肝硬化C169.一个怀疑柯兴病的病人,最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是A.血浆皮质醇增高B.小剂量地塞米松试验被抑制C.大剂量地塞米松试验被抑制D.24小时尿17羟皮质类固醇E.血糖增高B170.长效甲状腺刺激物(LATS)是一种IgG的免疫球蛋白,它最可能来源于A.甲状腺腺泡细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.垂体TSH细胞E.垂体前叶细胞E171.一个52岁女患者,心悸,多汗,手颤,逐渐消瘦二年,未曾看病。近一周发冷,咽痛,发

30、烧,上述症状加重,恶心,呕吐,频繁腹泻壹天。查体:T40.2,P180次/分,大汗淋漓,甲状腺弥漫性肿大,有血管杂音。最合适的措施是A.积极控制感染B.化验T,T,TSHC.化验血白血球及大便常规D.立即纠正脱水E.按甲状腺危象治疗B172.32岁妇女,化验检查如下:空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl),尿酮(-),尿蛋白(+),请回答对此患者最合适的治疗药物是A.优降糖B.胰岛素C.达美康D.磺脲类+双胍类药物E.双胍类药物D173.一52岁女患,多汗,体重减轻一个月,甲状腺弥漫性肿大。化验及各项检查:TT11.2g/dl(正常4-12g/dl),TT600ng/dl(正常110

31、-150ng/dl),PBI6.5g/dl(正常4-8g/dl),B.M.R+30%甲状腺摄碘率24小时55%,用甲状腺片抑制试验后为40%。最先考虑的诊断是A.甲状腺癌B.单纯性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.T型甲亢E.淡漠型甲亢B174.女,27岁,一年反复牙龈出血,鼻衄,皮肤出血点,月经量多,血红蛋白96g/L,血小板4010/L,骨髓巨核细胞增多,多为未成熟型,应首选下列哪种治疗?A.输血B.肾上腺糖皮质激素C.脾切除D.免疫抑制剂E.雄性激素D175.慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.血红蛋白结合氧的能力增加D.红细胞内2.3二磷酸甘油酸浓

32、度增加E.心排血量增加B176.败血症患者于治疗中出现尿少,注射部位有瘀斑,血红蛋白90g/L,白细胞3.810/L,血小板4010/L,血片中可见畸形红细胞,尿蛋白+,红细胞+,颗粒管型01/HP,凝血酶原时间延长,3P试验阳性,最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.播散性血管内凝血C.特发性血小板减少性紫癜D.慢性肾小球肾炎E.血友病C177.女性,61岁,头晕,乏力,面色苍白三个月,不发烧,见瘦,偶有腹部隐痛,大便日1次,偶大便带血,血红蛋白75g/L,MCV70fl,MCHC27%,为查病因,应首选下列哪项检查?A.粪便隐血B.血清铁C.纤维结肠镜D.骨髓穿刺E.腹部B超C178.男患,

33、17岁,发烧,鼻衄,面色苍白一周,骨髓象为急性淋巴细胞性白血病,近日两侧睾丸肿大,最好采取哪种治疗?A.抗菌素B.输血C.放射治疗D.鞘内化疗E.多饮水A179.男患,24岁,一年头晕,乏力,心悸,偶有鼻衄,贫血状,皮肤有瘀点,肝,脾不大,Hb60g/L,网织红细胞0.001,WBC2.810/L,PLT3810/L,骨髓增生低下,未见巨核细胞,最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.慢性失血性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.阵发性睡眠性血红蛋白尿A180.何杰金病的临床首发症状常是A.颈部或锁骨上淋巴结肿大B.全身搔痒C.肝肿大D.脾肿大E.周期性发热E187.女，28岁，低热半

34、年伴腹胀3周入院。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，心肺未见异常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。生化检查除血清白蛋白28g/L外，余均正常。腹水常规检查为渗出液。为明确诊断，最有意义的检查方法是：A.腹部B超检查B.纤维胃镜检查C.胸腹平片检查D.纤维结肠镜检查E.腹腔镜检查C188.男,38岁,慢性腹泻3年,每日大便3-4次,粪呈糊状混有粘液、脓血,腹痛时有便意,便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见乙状结肠肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。治疗该病人的首选药物是：A.氟哌酸+甲硝唑B.雷米封+利福平C.SASPD.肾上腺糖皮质激素静注E.硫唑嘌呤C189.肠结核的主要感染途径是：A.空气传播B.血行播散C.经口感染D.腹腔内结核病灶直接蔓延E.输血传播C190.一女患,34岁,腹泻，伴低热2个月余，便中无粘液及脓血。查体：T37.6,腹平坦,右下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性，化验ESR65mmHO/h，为明确诊断应首选下列哪项检查：A.X线胃肠钡餐造影B.钡剂灌肠检查C.纤维结