国家火炬计划项目申报书(共14页)

1、PAGE 0PAGE 13国家火炬计划项目(xingm)申报书（产业化示范(shfn)）项目名称：_单位名称：_申报(shnbo)渠道：_填报日期：二 年 月 日中华人民共和国科学技术部制填 表 说 明1.本申报书为项目承担单位申报国家火炬计划产业化项目的重要文字依据，各栏目务必认真填写。文字叙述(xsh)应简洁，数据应真实、准确、可靠。 2.表中选择(xunz)栏目，请在相应的“”内画“”，每栏只能(zh nn)画一个“”。文字、标点、计量单位要准确。3.“项目名称”应填写项目的具体产品名称，字数限制在20个汉字以内。4.“项目承担单位”应填写实施项目的具体单位，两个以上单位联合承担项目时，

2、“项目承担单位（2）”应为项目合作单位。5.申报渠道为各省市科技行政管理部门或国务院有关机构科技管理部门。6.“港、澳、台商投资企业”指与港、澳、台商合资经营企业，合作经营企业，港、澳、台商独资经营企业及港、澳、台商投资股份有限公司；“外商投资企业”指中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业和外商投资股份有限公司。7.“主要股东及所占股权比例”：股份制企业（包括股份有限公司和有限责任公司）、外商投资企业和港、澳、台商投资企业填写此栏。按股权比例列出前五个股东和所占股权比例数。8.资产负债表、损益表指企业上年度经审计上报税务(shuw)部门的财务报表。9.“交税(jio shu)总额”指增值

3、税所得税其它(qt)税；“税后利润”指收入减去所有成本与各种税之后的净利润；“资产总额”指企业当年的资金、物产的总和，包括：流动资金、长期投资、固定资产、无形资产、递延资产和其它资产；“固定资产”指固定资产的净现值。10.“所在地区”应填写承担单位所处的省市地区。11.“获奖情况”指项目产品获得省部级以上科技奖励（包括自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖等）的数量。12.“技术水平”创新性：指项目产品在技术上的创新点、创新程度以及创新点对产品主要技术性能的意义。先进性：应与技术鉴定或产品鉴定结论一致，并同国内同类先进产品比较。如属国际领先或国际先进，还需同国外同类型产品比较。成熟度：指项目产品处

4、于研究开发、生产的何种阶段。一、项目承担单位概况企业名称组织机构代码通信地址法人代表电话E-mail项目负责人电话传 真邮 编职工总数 （人）大专以上学历的科技人员数 （人）从事研究开发的科技人员数 （人）研究开发经费占上年总销售额的比例 （%） 银行开户信用等级银行分类经 济类 型 国有企业 集体企业 联营企业 私营企业 有限责任公司 股份有限公司 股份合作企业 外商投资企业 港、澳、台商投资企业 其它企业企 业 类 别 大型企业 中小型企业 高等院校 科研院所 其它主要股东、股权比例及出资形式 股东1： 比例： 出资形式：股东2： 比例： 出资形式：股东3： 比例： 出资形式：股东4： 比

5、例： 出资形式：股东5： 比例： 出资形式：主导产品、 主要经营业绩企业认证情况高新技术企业 是 否是否进入国家高新技术产业开发区 已进入 国家高新技术产业开发区名称 否企业上年财务状况（附资产负债表、损益表复印件）工业总产值 (万元)销售收入 (万元)出口创汇 (万美元)交税总额 (万元)税后利润 (万元)利税率 (%)资产总额 (万元)固定资产 (万元)资产负债率 (%)项目承担单位 （2）企业名称通信地址联系人电话传真E-mail邮编二、项目情况项目名称项目申请类别产业化引导项目 科技兴贸示范项目技术领域 电子与信息 生物工程和新医药 新材料及应用 光机电一体化 新能源与高效节能 环境保

6、护行业领域 申报部门产品类别所在地区技术来源 国家自然科学基金 国家攀登计划 863计划 国家支撑计划 部门或地方攻关计划 自行开发 国外技术消化创新 其它专利申报情况专利申请总数（含国内专利和国外专利）：其中 国内发明专利数： 国外专利数：软件登记情况 产品登记 著作权登记项目产品获奖情况 国家发明奖 国家科技进步奖 省级科技进步奖主要内容和技术指标产品功能及应用领域产品主要技术性能指标 技术水平创新性项目技术支撑单位：技术特点简要说明先进性与国内外同类产品比较成熟度 实验室样机（样品） 产品样机（样品） 中试生产 小批量生产 批量生产 （附鉴定证书、产品检测报告、专利证明、特殊行业许可证批

7、文等）市场分析项目产品上年度主要经济指标工业总产值 (万元)销售收入 (万元)交税总额 (万元)税后利润 (万元)出口创汇 (万美元)利税率 (%)需新增总投入 自有资金(万元) 地方匹配资金 (万元) 申请贷款 (万元) 合计 (万元)预计新增总产出达产时间（年）达产时产量工业总产值 (万元)销售收入 (万元)交税总额 (万元)税后利润 (万元)出口创汇 (万美元) 利税率 (%)主要竞争企业企业1：企业2：企业3：市场分析（包括现有市场占有情况）简要说明项目实施进度计划合作意向 是 否 技术转让 引进外资 股权融资 银行贷款申报企业企业法人代表（签字或盖章） （公章） 年 月 日所在地区科

8、技部门审查意见单位负责人（签字或盖章） （公章） 年 月 日省（区、市）科技厅(委、局)或部委（局、总公司）科技部门意见单位负责人（签字或盖章） （公章） 年 月 日 国家火炬计划产业化项目申报(shnbo)书提纲 一、概述(i sh) 简述(jin sh)项目提出的背景、技术开发状况、现有产业规模；项目产品的主要用途、性能；投资的必要性和预期经济效益；本企业实施该项目的优势。二、技术可行性分析 1项目的技术路线、工艺的合理性和成熟性，关键技术的先进性和效果论述。 2产品技术性能水平与国内外同类产品的比较。 3项目承担单位在实施本项目中的优势。三、项目成熟程度 1成果的技术鉴定文件或产品性能检

9、测报告、产品鉴定证书。 2产品质量的稳定性，以及在价格、性能等方面被用户认可的情况等。 3核心技术的知识产权情况。对引进技术的消化、吸收、创新和后续开发能力。四、市场需求情况和风险分析 1国内市场需求规模和产品的发展前景、在国内市场的竞争优势和市场占有率。2国际市场状况及该产品未来增长趋势、在国际市场的竞争能力、产品替代进口或出口的可能性。3风险(fngxin)因素分析及对策。五、投资估算( sun)及资金筹措 1项目(xingm)投资估算 2资金筹措方案 3投资使用计划六、经济和社会效益分析 1未来五年生产成本、销售收入估算。 2财务分析：以动态分析为主，提供财务内部收益率、贷款偿还期、投资

10、回收期、投资利润率和利税率、财务净现值等指标。 3不确定性分析：主要进行盈亏平衡分析和敏感性分析，对项目的抗风险能力作出判断。 4财务分析结论5社会效益分析七、综合实力和产业基础1企业员工构成（包括分工构成和学历构成）2企业高层管理人员或项目负责人的教育背景、科技意识、市场开拓能力和经营管理水平。3企业从事研究开发的人员力量、资金投入，以及企业内部管理体系等情况。4企业从事该产品生产的条件、产业基础（包括项目实施所需的基础设施及原材料的来源、供应渠道等）。八、项目实施进度计划九、其它 1环境保护措施 2劳动保护和安全 3必要的证明材料： （1）特殊行业许可证（如食品、医药、农药(nngyo)、

11、化肥产品生产许可证及批文）；通信产品入网许可证；公共安全产品生产许可证；压力容器生产许可证等。（2）可提供项目立项证明、高新技术企业证书、产品质量认证、环保证明；产品订货(dng hu)意向、合同等补充材料。银行贷款项目附加(fji)信息项目名称企业名称通信地址邮编联系电话传真电子邮件主要股东及持股比例1：_ 比例：_% 出资形式：_2：_ 比例：_% 出资形式：_3：_ 比例：_% 出资形式：_4：_ 比例：_% 出资形式：_5：_ 比例：_% 出资形式：_企业最近三年财务状况（附上年度资产负债表损益表现金流量表） 年度指标20_年20_年20_年销售收入（万元）资产总额（万元） 固定资产（

12、万元） 流动资产（万元）负债总额（万元） 短期负债（万元） 长期负债（万元）利润总额（万元） 税后利润（万元）净资产收益率%资产负债率%项目资金正式投入后财务状况信息（单位：万元）合计建设期生产期第一年第二年第三年第一年第二年总投资 固定资产投资流动资金资金筹措所有者权益长期负债短期负债还款计划本金利息内部收益率（IRR）%净现值（NPV）万元项目新增总投入自有+匹配资金 万元申请贷款 万元合计 万元申请贷款期限担保条件是否使用过贷款有否违约记录贷款卡号市场分析主导产品所属行业： 电子信息 生物医药 新材料 光机电一体化 新能源与节能 环境保护产品所处阶段： 导入期 成长期 成熟期产品的竞争力

13、： 填补国内空白 更新换代产品 替代国外产品行业竞争力： 完全竞争 部分竞争 完全垄断主要竞争对手： 本地 国内 国际股权( qun)融资项目附加信息企业名称项目名称企业注册资金企业融资计划出让股权_%，融资_万元主要股东及持股比例股东1：_ 比例：_% 出资形式：_股东2：_ 比例：_% 出资形式：_股东3：_ 比例：_% 出资形式：_股东4：_ 比例：_% 出资形式：_股东5：_ 比例：_% 出资形式：_项目新增总投入企业自筹资金万元计划融资金额万元合计万元企业管理团队介绍企业发展计划资金筹措及使用计划市场分析主要客户1：_电话：_ 联系人：_主要客户2：_电话：_ 联系人：_主要客户3：

14、_电话：_ 联系人：_融资项目产品市场分析营销方案风险控制 退出方式企业最近三年财务状况（附上年度资产负债表损益表现金流量表）2010年工业总产值 万元销售收入 万元出口创汇 万美元交税总额 万元税后利润 万元利税率 %资产总额 万元固定资产 万元资产负债率 %2011年工业总产值 万元销售收入 万元出口创汇 万美元交税总额 万元税后利润 万元利税率 %资产总额 万元固定资产 万元资产负债率 %2012年工业总产值 万元销售收入 万元出口创汇 万美元交税总额 万元税后利润 万元利税率 %资产总额 万元固定资产 万元资产负债率 %企业未来三年的主要经济指标2013年工业总产值 万元销售收入 万元出口创汇 万美元交税总额 万元税后利润 万元利税率 %资产总额 万元固定资产 万元资产负债率 %2014年工业总产值 万元销售收入 万元出口创汇 万美元交税总额 万元税后利润 万元利税率 %资产总额 万元固定资产 万元资产负债率