教学课件14讲注每日威信zyme8888第十一讲颈椎病

1、第十一讲 颈椎病颈椎病的含义 由于颈项部病变(骨质增生、椎间盘突出、小关节紊乱）造成臂丛神经、椎动脉、交感神经和脊髓压迫而产生的一系列不适症状，又称为颈椎综合症。本次课的目的和任务颈椎病的类型颈椎病的诊断颈椎病的治疗zzzzzzzzz应用解剖 颈椎病的类型与主要症状1.颈型（局部型）： 颈项局部有不适感。2.神 经 根 型： 单侧手臂麻木。 3.椎 动 脉 型： 头晕、恶心，视物旋转，休克。4.交感神经型： 五官、腺体、脏腑功能紊乱。5.脊 髓 型： 步态蹒跚诊断方法 症状+功能试验+触诊=诊断结果 治 疗 方 法 松解肌肉+拨筋理筋+整形复位=治疗效果 按 摩 治 疗 青 少 年 颈 椎 病

2、 的 体 会 张 文 会 （ 德州市医学科学研究所, 山东 德州253014 ）摘要：青少年颈椎病是由于颈部肌肉慢性损伤、颈椎两侧肌 肉拉力失衡，颈椎小关节紊乱，横突孔、椎间孔及椎孔偏歪，压迫了椎动脉、交感神经、臂丛神经根或者脊髓而引起的。作者对56例青少年颈椎病患者的按摩实践证明，按摩能有效地治疗颈部肌肉损伤，整复紊乱的椎体，改善和消除被压迫组织的状态。关键词：按摩；青少年颈椎病；颈椎小关节紊乱 提到颈椎病，很多人会认为这是老年人的“专利”，其实不然。近年来，青少年颈椎病患者越来越多。2000年4月至2006年4月，作者对56例青少年颈椎病人进行了按摩治疗,取得了满意的疗效，对致病原因也有了

3、新的认识，现总结如下。临床资料： 青少年颈椎病患者56例，其中13-18岁25例，19-28岁31例。病程：3天-10个月。大学、中学及中专学生21例，其他人员35例。大多数患者均有头晕、恶心、头痛、视力下降、颈部不适症状；少数患者有手臂麻木、胸闷憋气、耳鸣、下肢无力症状。多数患者X光或CT检查正常，极少数患者仅有颈椎曲度轻微改变。治疗方法：首先通过功能试验及触诊情况，确定颈部病变部位及程度；第二步，在颈项局部和病变所涉及经脉上取穴，施以点穴手法；第三步：按照颈项部肌肉的结构，施以按、滚、拨、振等手法以放松肌肉；第四步，顺筋正骨，整形复位。该疗法一般每天一次。典型病例：沈媛，女，17岁，德州一

4、中高二级学生，半年来常出现头晕、恶心、视物模糊症状，X光及其它检查未见异常，药物治疗效果不佳。2003年9月30日接受按摩治疗。首先，通过功能试验和触诊，确定胸锁乳突肌、斜方肌上端肌腱损伤，肩胛提肌下端肌腱损伤，第三颈椎小关节紊乱（棘突向右偏歪）。结合患者症状基本确定属于交感神经型颈椎病。局部及循经选取风池、风府、肩井、列缺穴，施以点穴手法；按照胸锁乳突肌、斜方肌和肩胛提肌的结构，施以按、滚、提拿、拨、振等手法；最后以定点旋转复位法把第三颈椎向右偏歪的棘突扳正。患者顿时感觉视物清楚了，头晕、头痛明显减轻。一刻钟后，一切症状消失。治疗后多次随访，一切正常。李崇林，男，28岁，德州市抬头寺乡人，长

5、年在外做室内装修工作，半年多来周身无力，下肢尤为明显，偶见头晕恶心、食欲不振。经过多家医院检查，一切指标正常。2004年1月19日接受按摩治疗。首先，通过功能试验和触诊，确定斜方肌上端肌腱和肌腹损伤，肩胛提肌下端肌腱损伤，第三颈椎小关节紊乱（棘突向左偏歪）。结合患者症状基本确定属于脊髓型颈椎病。局部及循经选取风池、风府、肩井、天宗穴，施以点穴手法；按照斜方肌和肩胛提肌的结构，施以按、滚、提拿、拨、振等手法；最后以定点旋转复位法把第三颈椎向左偏歪的棘突扳正。患者顿时感觉颈肩部轻松。一周后随访，一切症状消失，重返工作岗位。治疗效果： 采用上述方法按摩治疗，治愈53例，占94.6%。其中按摩1-2次

6、治愈13例，占23.2%；3-5次治愈35例，占62.5%；6次以上治愈5例，占8.9%；效果良好者3例，占5.4%。5、讨论与体会：过去的观点认为：颈椎病是由于椎间盘退行性病变或骨质增生压迫邻近组织而引起的，多发生在5、6、7颈椎。通过大量临床实践证明：青少年颈椎病的实质是由于颈部肌肉慢性损伤、颈椎两侧肌肉拉力失衡，颈椎的生理结构遭到破坏，颈椎小关节紊乱，横突孔、椎间孔及椎孔偏歪，压迫了椎动脉、交感神经、臂丛神经根或者脊髓而引起的，颈椎病多发生在2、3、4颈椎。造成青少年颈椎病的诱发因素，是长时间伏案且座位间距小低头幅度大、书包过重、睡眠时枕头高度不合适或睡眠时不用枕头、参加体育活动前忽略准备活动等等。由于2、3、4颈椎是全部颈椎中活动度较大的部分，所以损伤几率较大。另外，在影像学（X光片、CT片、核磁共振片）的报告中，一般只有椎间盘病变、骨质增生、颈椎曲度变直的报告，极少报告颈椎小关节紊乱。这样给诊断带来了一定的困难。按摩治疗颈椎病，见效快、效果好。它能有效地放松颈椎两侧的肌肉，保持颈椎两侧肌