二级以上医疗机构公共卫生科职能ppt课件

1、二级以上医疗机构公共卫生科规范化建立中的几个问题.我国公共卫生面临的问题1、新老传染病问题依然严重肺结核每年新发150万；乙肝病毒携带率10-15%；艾滋病感染者65万；手足口病149万2021年近年来新发的如SARS、人感染高致病性禽流感，甲型H1N1流感2、慢性非传染性疾病成为我国最主要的公共卫生问题高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤发病率居高不下慢性病的经济负担越来越重2003年高血压、心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病五种疾病的直接医疗费用为1209亿元。占国家总医疗费用的21%。3、影响妇女儿童安康的疾病发病率依然较高新生儿出生缺陷宫颈癌、乳腺癌的发病率依然较高，成为危害妇女安康的主要卫

2、生问题.我国公共卫生面临的问题4、食品平安问题、药品平安问题三聚氰胺、毒胶囊5、环境问题水污染、空气污染、渣滓污染6、劳动卫生与职业病尘肺-开胸验肺7、人口老龄化进程加快60岁以上的老年人每年以3.2%的速度增长；我国目前正在进入老龄化社会。8、公共卫生公平性存在问题医疗资源集中在城市乡村人口享有的医疗卫生效力的质量和数量远远低于城市人口乡村人群期望寿命明显低于城市人口流动人群得不到公平的公共卫生效力.全国高血压患病率%的变化19501970年代我国高血压患者每年添加100万19801990年代每年添加300多万1991-2002年每年添加约700万 估计我国目前有超越2亿高血压患者.中国糖尿

3、病患病率的变化中国18岁以上居民糖尿病患病率由1979年的0.67%，添加到2002年的2.60%估计我国现有2000万糖尿病患者，另有2000万糖耐量受损患者糖尿病后备人群。.慢性病在死因构成中所占比例越来越大.全国死因回想性调查结果 2004-2005年.山东省不同年代主要死因死亡构成及位次死因类别1970-1974年1990-1992年2004-2005年构成(%)位次构成(%)位次构成(%)位次心脑血管疾病19.7129.92140.971呼吸系统疾病19.08222.91213.463传染病12.2732.5671.029恶性肿瘤11.46418.75325.972消化系疾病8.82

4、53.2951.36伤害5.85612.35410.294围生期疾病5.7372.9960.9410精神神经系统疾病1.981.3881.118泌尿生殖系疾病1.8791.0191.147内分泌、营养及代谢性疾病0.76100.87101.785.主要内容二级以上医疗机构开展公共卫生科建立的必要性当前医疗机构履行公共卫生职能过程中存在的主要问题二级及以上医疗机构公共卫生职能.医疗机构建立公共卫生科的必要性1、医疗机构的公益性的详细表达；2、疾病谱变化，医疗机构公共卫生职能在逐渐扩展，在保证人民群众身体安康方面的作用日益凸显； 传染病、慢性病、方案免疫、安康教育、哨点监测3、担任公共卫生任务的科

5、室多预防保健科、医务科、院感科、放射科、检验科、门诊部、感染科等，职能分散，内部缺乏一致的协调和管理；4、新增义务死因监测、损伤监测、慢性非传染性疾病没有明确的固定科室和人员承当。5、平台作用医疗机构更好履行公共卫生职能的平台疾控机构指点医疗机构履行公共卫生职能的平台卫生行政部门考核医疗机构履行公共卫生职能的平台处理医疗与预防之间的裂痕的平台(医防结合、防治结合)希望如此.医疗机构履行公共卫生职能过程中存在的主要问题传染病防控存在的主要问题医护人员：不熟习公共卫生知识；思想上：重治轻防SARS后期，虽然有所转变，但是根本问题还是没有处理主要表现：传染病诊疗过程中重诊断，轻视传染病的防控环节 1

6、、预检分诊，形同虚设 2、感染科门诊 不同传染病混杂，呵斥相互传播；一诊一消毒；消毒措施落实不严 3、传染病病房：陪护人员、探视人员管理不严典型案例：麻疹 4、传染病病人实施院内各种检查过程中采取防护性措施不严。能够呵斥院内传播 5、医护人员感染传播过程中的重点环节。传染病病人医护人员其他患者.医疗机构履行公共卫生职能过程中存在的主要问题-2相关科室履行公共卫生职能义务不清相关任务制度不健全；任务流程不明确缺乏全市一致设计，各单位各行其是，没有一致规定：主要表现：日常任务不规范：门诊日志，传染病登记、实验室检查登记等不一致。报表五花八门任务管理不到位.公共卫生科规范化设置原那么一规范部门及岗位

7、职责 医疗卫活力构公共卫生任务涉及科室众多，任务内容复杂，部门职责的设置要按照精简、高效、一致的要求，明确各部门分工，确定人员岗位，明确每个岗位的职责。 二规范任务制度 按照规范、适用、简明的要求，建立和完善内部管理及日常任务等方面的规章制度，实现以制度管人管事的目的，确保任务质量。 三规范任务流程 按照科学、简易、便民的要求，引进质量管理体系，建立量化规范，严厉过程控制，建立健全各种任务流程，将各项疾病预防控制措施落在实处，提高公共卫生任务管理绩效。.公共卫生科规范化设置原那么四规范笼统标识 按照协调、一致、有序的要求，办公设备及个人用品摆放整齐、有序，表达一致化；各种窗口标志、办公标牌正确

8、、醒目，放置一致，表达有序化。五规范考核规范 按照分类管理、重点突出、注重绩效的原那么，一致全市公共卫生科任务考核规范。六规范内部监视 建立一把手负总责的目的管理考核体系，经过定期检查通报、年终考核结硬帐的方法，落实目的责任制管理。 .二级及以上医疗机构公共卫生职能1.传染病疫情及突发公共卫惹事件报告2.传染病诊疗管理3.结核病与艾滋病等艰苦传染病专病管理4.重点传染病哨点监测AFP，流感等等5.免疫规划新生儿卡介苗、乙肝接种6.死因登记报告7.重点慢性非传染性疾病发病登记报告 高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、损伤、恶性肿瘤8.辐射卫生防护9.安康教育宣传10.精神卫生.传染病诊疗管理一传染病

9、疫情信息报告和管理1、担任建立健全传染病疫情信息监测报告和管理制度。县级以上医疗机构：执行首诊医生担任制。采用一致的门诊日志、住院登记、检验记录、X线检查记录、传染病报告卡和登记簿，建立本单位的疫情收报、核对、自查、分析、奖惩制度。建立或指定专门的部门或人员，配备必要的设备，保证疫情信息的网络直报。对医生、实习生和进修生进展有关突发公共卫惹事件和传染病疫情监测信息报告分析及相关知识的业务培训。协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采集。.传染病诊疗管理2、报告病种、程序、方式和时限规定的一切39种件应对法和规定的突发公共卫惹事件。水痘、发热伴血小板减少综合征、不明缘由肺炎等非法定的传染病。

10、医务人员发现缘由不明传染病或可疑的新发传染病后，应及时向辖区疾病预防控制中心报告。传染病报告实行属地化管理。.传染病疫情信息实行网络直报。承当国家、省、市和县传染病监测的哨点医院要按照不同疾病监测方案的要求，搜集、报告病例的相关信息，采集、送检合格的各类标本。.3、数据管理和分析各级各类医疗机构传染病报告卡录入人员或卡片搜集人员对收到的传染病报告卡须审核，进展错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必需及时向填卡人核实。发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进展查重，对反复报告信息进展删除。安排专人对本院疾病谱变化情况每日进展流行病学分析。传染病

11、报告卡纸质卡片及传染病登记本必需保管3年，不具备网络直报条件的医疗机构报告的传染病报告卡必需进展登记备案，传染病报告卡纸质卡片由收卡代报单位保管。接受疾病预防控制机构和卫生监视机构对传染病报告和管理任务的督导、检查和指点。将传染病报告和管理任务纳入医疗卫活力构的目的考核内容，每年至少考核一次。定期接受疾病预防控制机构有关传染病报告任务的培训。报告管理任务的详细要求参见。.二传染病的预检分诊1、医疗机构该当建立传染病预检、分诊制度。 2、要在医院的进入处和挂号处张贴明显标识，提示发热病人和腹泻病人直接到感染性疾病科发抢手诊或肠道门诊和分诊点就诊。3做好各类传染病诊治及开展多种方式的安康教育任务。

12、.三、免疫预防1、一切县级以上医疗机构积极配合疾控机构做好疑似预防接种异常反响的监测和报告任务，48小时内报告率90%。在发现疑似预防接种异常反响后应对其积极开展救治，任何个人和单位不得下“预防接种异常反响等类似的诊断结论。2、一切承当新生儿接生义务的医疗单位，担任本院出生儿童的乙肝疫苗24小时内第一针和卡介苗的预防接种任务，并到达国家免疫规划所要求的接种率。.四、艰苦传染病的专病管理一结核病管理 1、担任对发现的肺结核或疑似肺结核患者及时进展疫情报告和登记，并及时将肺结核或疑似肺结核患者转诊到患者居住地结核病防治机构。2、担任对危重肺结核或严重合并症患者进展救治，并将出院患者及时转诊到患者居

13、住地结核病防治机构。3、担任在医院内开展结核病防治安康教育任务。4、接受结核病防治机构对结核病报告和转诊任务的督导和指点。5、建立医院内部肺结核患者报告和转诊任务的管理机制、制度和流程。6、定期接受辖区结核病防治机构的有关肺结核报告和转诊任务的培训，并及时开展医院内部对报告和转诊任务的培训。.四、艰苦传染病的专病管理二艾滋病管理1、接诊医师发现艾滋病病毒感染者或艾滋病病人时，进展网络直报。2、未经本人或者其监护人赞同，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、任务单位、肖像、病史资料以及其他能够推断出其详细身份的信息。3、医疗卫活力构该当对艾滋病病毒职业暴露情况

14、进展登记，每半年该当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进展汇总，上报当地疾病预防控制中心，并做好严密任务。4、县级以上医疗机构做好以下任务：1设立规范的艾滋病免费自愿咨询检测场所，设立23名专兼职经过省级以上专业培训的咨询员，开展免费的艾滋病初筛和咨询效力。2防护措施该当遵照规范预防原那么，医务人员接触具有传染性的病源物质时，必需采取防护措施。3该当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗效力。医疗机构不得推诿或者回绝对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人进展治疗。.四、艰苦传染病的专病管理5对孕产妇提供艾滋病防治咨询和检测，对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿，免费提供预防艾滋病母

15、婴传播的咨询、产前指点、阻断、治疗、产后访视、婴儿随访和检测等效力，并免费提供抗艾滋病病毒药品进展预防性治疗，降低经母婴途径的艾滋病病毒传播率。6对手术病人、性病病人等开展艾滋病抗体检测任务，并依法告知检测结果。7开展艾滋病抗体检测的单位，按月上报。8二级以上医疗卫活力构要建立艾滋病筛查实验室，不具备建立筛查实验室的要设立检测点，开展快速检测。.四急性缓和性麻木AFP病例监测管理1、一切县级以上医疗机构承当急性缓和性麻木AFP病例报告任务。2、发现AFP病例后，城市在12小时、乡村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构，积极配合县级疾病预防控制机构开展便标本采集和流行病学调查，并做好相

16、关登记。3、一切县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP病例自动监测医院；每旬开展对本院的AFP病例的自动搜索任务，并将自动监测结果以报表方式向辖区县级疾控机构报告。4、任何单位或个人不得做出“脊髓灰质炎或“类脊髓灰质炎等类似的诊断，只需“省级脊灰专家诊断小组对病例进展最终分类诊断。.医院感染预防控制1.各级各类医疗机构该当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和任务规范，严厉执行有关技术操作规范和任务规范，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。2.医疗卫活力构应建立消毒管理组织，制定消毒

17、管理制度，执行国家有关规范、规范和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测任务。3.医疗机构的根本规范、建筑设计和效力流程，应符合预防传染病医院感染的要求。4.医疗卫活力构任务人员该当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严厉执行消毒隔离制度。5.医疗机构该当按照，严厉执行医疗器械、器具的消毒任务技术规范。.6.医疗机构运用的消毒药械、一次性医疗器械和器具该当符合国家有关规定。购进时必需建立并执行进货检查验收制度。运用的一次性医疗用品用后该当及时进展无害化处置，一次性运用的医疗器械、器具不得反复运用。定期进展药物和器械的不良反响统计，建立不良反响监测和统计报告制度。7.医疗机构该当制定详细措施，保证

18、诊疗环境条件、各类医疗用品、医务人员的手卫生、消毒与灭菌方法、无菌操作技术和职业卫生防护应符合国家有关规范、规范和要求。排放废弃的污水、污物该当按照国家有关规定进展无害化处置。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必需随时进展消毒处置。8.医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必需实施消毒和无害化处置。对医疗废弃物的管理应符合的有关规定。9.发生医院感染事件或属法定传染病的，应按照有关规定进展报告和处置。.死因监测1.对死亡案例进展死因医学诊断，并规范填报；对死因不明者进展死亡缘由调查，并作出死因推断。2.对死亡缘由按照ICD-10 进展编码，选择正确的根本死因，并经过

19、网络上报。尚不具备网络直报条件的单位应将按规定时限送交县级疾病预防控制机构；3.要求百分之百报告死亡病例，根本死因报告合格率95%。4.做好原始死亡医学证明书的保管与管理；5.协助级疾病预防控制机构开展异常病例死亡等相关调查任务。6.参与当地疾控机构组织的业务培训及例会，按照死因监测任务规范要求，每年对院内相关人员和新上岗人员进展培训。7.建立健全医院死亡登记报告管理制度，定期开展自查。.放射平安防护1.新建、扩建、改建放射诊疗建立工程，必需进展职业病危害放射防护预评价。 2.医疗机构在放射诊疗建立工程开工验收前，必需进展职业病危害控制效果评价。3.新安装、维修或改换放射诊疗设备的重要部件后，必需进展质控检测和防护检测，并且每年至少进展一次形状检测。4.对全院放射诊疗任务人员一致管理，按照有关规定配戴个人放射剂量计。5.医疗机构该当对放射诊疗任务人员进展上岗前、在岗期间和离岗时的安康检查，定期进展专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业安康管理和教