沈绍功教授临床经验汇讲17-40种巧治2

1、40种巧治（10）三十五.牛皮癣牛皮癣巧治在于滋肾阴，养肝血，清郁热。主方：滋补肾阴的杞菊地黄汤，养血柔肝的四物汤。主药;补益肝肾-生地、黄精、芍药、山萸肉、云苓、泽 泻。清肝涵木-杞果、野菊、夏枯草、珍珠、母薄荷。活血凉血-丹皮、丹参、玄参、金银花、赤芍、生 栀子。底下就难治病，牛皮癣。牛皮癣更难治，滋养清 热，巧治的目的是止痒。止痒就滋阴，首先是肝肾， 要滋养肝肾用这几个药（生地、黄精、芍药、山萸肉、云苓、泽泻）；要清肝涵木；还有凉血活血。前面两 个属于滋养，后面两个属于清热。牛皮癣除了内服以 外，还要把有效的方剂煎第三遍给他外敷，提高疗效。皮肤病不好治，外不治癣就说明这个问题。三十六.鼻

2、科“肺气通于鼻”故鼻疾跟肺有关，应以润肺通窍 为治，用“清燥救肺汤”，“百合固金汤”为主方。润肺-北沙参、麦冬、百合、紫苑、炙杷叶。通窍-桔梗、桑白皮、川芎、薄荷、石菖蒲。降火-白菊、黄芩、夏枯草。潜降-川牛膝、川断、旋复花。泻肝-生栀子、丹皮、黛蛤散。利尿-车前草、生苡仁、冬瓜皮。肺透窍。肺开窍于鼻，用润肺通窍的药，还要加减;还要潜降，这个降火降的肺火，潜降是降的肾火，相 火，但里面的特点用旋复花来降，上病下治，但旋复 花必须得包煎，它有小毛，不包煎的话病人吃了呛嗓 子；泻肝润常用黛蛤散；要利尿，这7个办法治疗鼻 科的病，包括鼻窦炎、过敏性鼻炎有效。但你没看出 来，我留了一手，昨天我告诉你了

3、，这上面没写，就 是扶正，扶正最好的药还是生芪和白扁豆。三十七.眼科“肝气通于目”“肝肾同源”，眼科疾病应从肝肾 论治。滋米涵木利法，杞菊地黄汤为主方。滋水-生地、山萸肉、黄精、何首乌、麦冬。涵木-杞果、白菊花、女贞子、钩藤。柔肝-当归、白芍。引经-薄荷、草决明、川楝子、川断、川牛膝。眼 科，强调肝肾论治，滋水涵木这是大的原则，当然要 柔肝，眼科必须得引经，光滋水涵木还不够，要柔肝。三十八.耳科耳科疾病多因肝胆火炎夹湿所致，其治多以泻肝 胆实火兼以清热利湿立法，龙胆泻肝汤为主方。清降肝胆-龙胆草、知母、黄柏、生栀子、丹皮、 连翘。凉血化瘀-生地、赤芍、茜草、丹参、川芎。利尿：泽兰、生苡仁、车前

4、草。断。行气开窍-石菖蒲、郁金、桔梗。清利湿热-茵陈、泽泻、金钱草、冬瓜仁、白花蛇 舌草。底下耳科，耳朵呀，经络都跑耳，尤其太阳经， 肝经主湿，所以耳科的巧治就要泻肝利湿。泻肝用这 几个药（龙胆草、知母、黄柏、生栀子、丹皮、连翘）， 利湿加上活血化瘀，要通利降火。治疗耳科要升清降 浊，升的药主要用柴胡，降的药主药用灵磁石。柴胡 用量轻用5g，灵磁石用30g。用量要重。耳呀，要开 窍，用石菖蒲、郁金、桔梗，尤其是桔梗。要清热利 湿，肝经容易有湿，关键在茵陈和泽泻。三十九.齿科 齿科常因大小肠胃火炎为因，其治离不开养胃、 通腑、利尿，投养胃汤，凉膈散，导赤散为主方。养胃清胃-芦根、生地、玄参、生栀

5、子、知母黄、 芩生、石膏。通腑润肠-草决明、制军、全瓜蒌。淡渗利尿-车前草、泽兰、冬瓜仁。消肿-选加金银花、连翘、公英、丹皮。止血-选加仙鹤草、茜草、侧柏叶、赤芍、丹参、 白茅根。清导-黄连和主页、丹皮和白花蛇舌草。升降-升麻和川牛膝。齿科，三个巧治。养胃就清 胃，通腑，利尿。牙周炎、牙龈炎，甚至虫牙，都可 以用这个办法。养胃用这几个药（芦根、生地、玄参、 生栀子、知母、黄芩、生石膏），里面主要是芦根； 通腑主要用制军；利尿这要用车前草。牙周炎肿用这 4个药：金银花、连翘和丹皮，消肿的好药，尤其是 公英，齿科的肿呀，公英是好药。另外出血，牙周出 血最好的药就是侧柏叶。另外和胃有关系的所以要消

6、导。还用升降的理论，上面用升麻5g，下面用川牛膝 30g。四十.喉科喉科之治上清心火，下滋肾阴，交通心神，兼以 柔肝，清肝。交泰丸，麦味地黄丸，丹栀逍遥散为主 方。上清心火-黄连、竹叶、莲心。下滋肾阴-生地、天麦冬、黄精。柔肝清肝-当归、白芍、丹皮、栀子、薄荷。清降相火-知母、黄柏。引火归原-肉桂。利咽润喉-桔梗、苏梗、野菊花、蝉衣、胖大海、 元参、玉蝴蝶。吹喉散剂-露蜂房、蝉衣、僵蚕、银华等分研磨吹 喉。1后一个喉科病，它的巧治清心火，滋肾阴，也就是我们平时讲的交通心肾，清心滋肾，这6个药为 主（黄连、竹叶、莲心、生地、麦冬、黄精）；当然 一定要柔肝；要清降，降相火，肾阴不足，必相火上 亢，

7、所以为什么讲用知柏地黄汤，一方面六味地黄汤 滋肾阴，知母、黄柏降相火，这是阴虚阳亢的一个很 好的方子，叫引火归原交通心肾用肉桂；嗓子不利要 利咽，利咽里面我就写了一个玉蝴蝶，昨天告诉你， 还有一个药就马勃，当然这两个药都很轻，都用1g 以下。昨天我介绍了，吹喉散，内服外治就能提高疗 效。四十个病种以内科为主，包括临床其它各科，这 样打好基础，都能巧治，都会有效。心血管病-一：概述和冠心病的中医病名我今天给大家讲心脑血管病，今天讲心血管病， 明天讲脑血管病，这两个病中医治疗很有优势。所谓 优势，就是疗效优势，我们可以和西医叫板，大家不 要软，尤其心血管病。举个例子：心绞痛，西医对心绞痛，他认为自

8、己 有王牌。什么王牌呢？ 100多年前就诺贝尔奖的创始 人，他在发明炸药的时候，研制炸药的时候一个副产品，就是硝酸甘油，用了接近100多年，疗效确切。 硝酸甘油治疗心绞痛，能止痛。但硝酸甘油有三个弱 点：第一就疼痛移位。什么叫疼痛移位呢？心绞痛不 痛了，1/3以上的病人脑袋痛脑袋胀，这我们中医就 叫疼痛移位；第二个，它有严格的禁忌症，比如青光 眼你就不能含，一含就失明；第三就有耐药性，开始 很有效，越用越没效，越用药量越加大。中医我们在 这上有更好的优点，我们用了镇痛的中药，它绝对不 会引起头痛头胀，没有这个副作用，没有禁忌症，更 没有耐药性。像这样临床的疗效优势，你掌握好了， 治疗心血管病，

9、你的疗效比西药好，你肯定站住脚了。这个冠心病是中医心血管病的一个主要的病。心病呀，心病包括好多啦，风心病、高心病，梅毒性心 脏病现在都有，又加上冠心病，冠心病至少占到90% 以上，是心血管病的一个主角。而且20世纪疾病谱 发生了改变，疾病谱有了重大的改变，现在一共9个 病，新的世纪9个病危害人们的健康。临床4个病， 一个病就高血压，这个高血压现在搞的很热门，世界 有高血压联盟，中国也有高血压联盟，可是中医没有 高血压联盟，但中医治疗高血压很有优势，西医提出 来治疗高血压要终生服药，中医没那一说，血压控制了，治本，用不着终身服药，这一个临床太多见了， 假如有机会我把治疗高血压的几个绝方再告诉大家

10、， 看今天时间够不够，很有疗效优势，能够跟西医抗衡， 第一个病是高发病；第二个就中风，明天要讲脑中风， 这是临床的第二个病；第三个就是冠心病；第四个就 是恶性肿瘤。肿瘤到如今没有过关没有解决，当然中 医还有好多的新思路，假如有机会，给你插上，给你 讲讲中医治疗肿瘤的特点，绝对不是对症，杀灭癌细 胞。原来西医治疗肿瘤就那么几下子，先开刀，可是 发现肿瘤的手段太落后，发现了肿瘤就到晚期了，没 法开刀，转移了；第二开刀就局部烤电，烤上电就化 疗，三招用完了，病人瘤子也消了，病人也死了。但 这几年西医觉悟了，他们也在向中医靠拢了，他第四 个疗法就是提高免疫，提高机体的免疫功能，胸腺肽、 转移因子、白介

11、素，这些东西都是好东西，疗效不确 切，血生化很有分歧，有些血化验用了转移因子肯定 更转移了，他就不向中医来学，中医大量的补肾药、 补气药，那疗效绝对是可靠。像灵芝，都是好东西，提高免疫绝对有效，灵芝孢子粉没那么多，你用灵芝 就行，当然现在野生灵芝很少了，培养的灵芝也过关了，这是个菌体药,体里面就多糖，提高免疫，这个思路对治疗肿瘤是个新思路，增加癌症患者的成活率，减轻病人的痛苦。西医不得不承认，加上中药以 后，把放疗化疗毒性减了，症状减少了，增加了他提 高了他的生活质量，延长了他的寿命。当然也没过关， 但是优势要比西医明确，这个肿瘤在新的世纪，是临 床四个病中的一个，所以这个21世纪经过调查，临

12、 床4个病，都是难点。传染两个病：一个病就是肝炎，尤其乙肝，病毒 性乙肝，这个很可怕的，世界上没办法；第二个就艾 滋病。这两个病毒的病，西医没办法。西医对细菌很 有办法，对病毒感染寸步难行，他没有一个抗病毒药， 疗效保证不了。今年，北京非典，西医就无能为力，完全是病毒， 冠状病毒，最后他也出了洋相，用了大量的抗生素, 文不对题。抗生素就是抗细菌，非典是病毒，你没有 办法治疗病毒就老老实实向中医求教，中医好多的抗 病毒药，他又看不起中医又不服，就出洋相了，用了 大量的抗生素，大剂量加倍的用，然后用超倍的激素, 病人花了好几十万，死亡率相当高。最后北京非典降 下来，就是吴仪副总理受中央的委托找了中

13、医，加了 中药，非典的传染率就降了下来。但中医里面有一个很大的窍门，所谓的8个药都是苦寒药。就一个非典 大家知道，它的特点也属于湿温，既有温毒又有湿毒， 舌苔是腻的，90%的舌苔都是腻的，中医治疗湿温你 光是苦寒解毒还影响效果，湿是一个粘稠品，湿邪不 去，这个病很难好，当然最后到后期了，也该控制了。咱们在早期的话用苦寒药也很难控制，这你光顾了毒， 温毒，清热解毒，疏忽了湿，湿就要燥湿，这就矛盾。为什么中医的温病最难治的就湿温？因为湿和温是 矛盾的，你要化温，必须清热解毒用苦寒药；你要化 湿，必须燥湿，燥湿助温，苦寒利湿，所以湿温为什 么难治就是这个道理。但湿温里面最重要的放在化湿 上面，我这个

14、思路也许管用，都弄到温上，没弄到湿 上，苦寒的药它不能化湿，用温胆汤和三仁汤，里面 适当加点苦寒不伤胃的苦寒药，如蒲公英、板蓝根, 贯众不用，贯众特别伤胃，连翘，用这一类苦寒不伤 胃，不利湿的药配一个方子，也许比单纯的苦寒药会 有效。这个湿温非典，这个病毒西医没办法，中医有 办法。当然脑子里面也不能一头放在温毒上面，温毒 必然清热解毒，要想到湿的可能，要想到抵抗力，扶 正祛邪呀。光苦寒药伤了胃，胃气为本呀！对抗病毒 没好处，保护胃，提高扶正健脾补气，尤其用生黄芪， 这是中医抗病毒的一个优势，西医绝对比不上，这个非典就看出来，它没有办法，文不对题，只能用抗菌 素。另外西医也很可悲呀，心血管病，他

15、看不起中医， 他以为自己的检查，特别先进，能定性定位，是这样, 他的心导管能把冠状动脉三个血管堵了多少，堵在什 么部位都搞得清清楚楚，这比我们强，我们不得不利 用它的手段，我们也能用啊，用了以后我们就不一定 姓西了，我们还姓中啊，科学仪器中医西医都能用啊, 没有姓中姓西的区别。用完了之后怎么办？就简单的 心绞痛他就弄不了。阜外医院全国心血管病的中心， 我调查过，因为那里面朋友多，他开的方子，里面最 多的一个消心痛或者硝酸甘油，其它都是中药，甚至 重复六七个中药，他也不学中医，他也不懂中医，光 拿中药来开重复方，浪费药材资源，开了复方丹参滴 丸，又开了救心丸，底下再开地奥心血康，就他想到 的中药

16、能用的都给你用上了。哎呀！我说：“你们太 可悲了，都看不起中医，骂中医，用药还用中药，你 多可悲呀！ ”他无能为力。为什么？他没有药。消心 痛也好，硝酸甘油也好，拿不住止不住痛，还有副作 用，他不能拒绝用中药。所以我们这个开头禅，开场 白，我不是自己吹自己，就希望大家自尊自强，不要软肋，你西医有很多盲点，我们中药有很多优点，所 以我反对中西机结合，老中医说你这个话太冲，不能 反对，老人家提出的。老人家提出中西医结合，结合 的结果大家想一想负面的作用，中医都向西医投降了， 西医把中医并吞了。中西医结合，中医治疗的优点它 的长处不在病在证，所以中医叫辨证论治，不叫辨病 论治。西医讲究病，甭管男女老

17、少，甭管什么证，用 一个药，钙离子通道拮抗剂，现在所谓的溶栓疗法， 尿激酶、链激酶，甭管怎么样，支架、搭桥，一样， 它不讲究，就讲究病，冠心病确定以后就这一套治疗。中医不一样，治疗冠心病里面讲究证，它不依照病来 开药，按照证来开药，所以叫辨证论治，有明显的疗 效，我一块讲。70年代，冠心病主要的特点就是淤血，心血瘀阻 很多；到了 80年代，气虚血瘀很多；90年代，痰瘀 互结的很多。证的改变，法也改变，疗效就提高了。我们的复方丹参滴丸是第一份到那个美国申报FDA的， 原来美国所谓进了它的食品药品管理局（FDA），实际 上没进去，就进了它按照食品，药房的食品进去了， 进不了美国的白人医院，只能在唐

18、人街，药房，华人， 有色人中用药，实际上也没有进，真的要进的话它很严格，咱们国家第一个申报的就是复方丹参滴丸，天 士力的闫学军，闫总，报上去以后，美国人用复方丹 参滴丸，国内的疗效是96%，美国人一用41%，傻了 眼了，临床没有过关，你这个药怎么过关？ 一枪就出 去了，临床无效。哎呀！闫老板特别苦恼，在国内这 么有效，为什么出国就没效了？难道洋人体质不一样 吗？我说：“不对，你这关键问题就没有辩证；另外 国内不给你统计呀，你原来70年代淤血为主，它多 是活血化瘀的药，心血瘀阻的病人复方丹参滴丸管用, 而且管用以后这十几年没有人给你考察，没有人给你 总结疗效，另外受到西医的影响，不讲证了，都讲病

19、 了，没有人给你操这个心；美国人这个证跟你中国人 不一样，美国人条件好，吃喝多，营养过剩，他舌苔 腻的多。我美国去过两次了，冠心病的病人几乎都是 苔腻的，中医讲不光瘀血还有痰浊，有了痰浊你光活 血这个疗效能对吗？没有对证，疗效肯定下降。”他 一听我讲的有道理。他说：“外国人不会辩证，沈大 夫怎么办？我说：“好办，你告诉他几个指标：第 一冠心病的病人疼痛比较明显，这个中医讲就是淤血, 心血瘀阻，不就疼痛明显了吗？有的冠心病病人以胀 为主，隐痛，他痛的比较明显的，一般都是瘀血，当 然再给他讲疼痛部位固定的，什么刺痛绞痛就不用了，就一个简化疼痛比较明显；第二个伸出来舌头，你不 会看舌苔，舌头看出来有

20、紫的，有瘀斑的，这不中医 讲的瘀血嘛？舌质他能看吧，美国人也不光是那么傻 子吧，舌苔一看，有紫的，有紫斑，都看明白，除非 他色盲，你这个看不明白就把舌头卷起来，舌下不是 有静脉嘛？这个静脉粗的，中医讲不是有瘀血嘛？脉 给他讲了，美国人不会看脉，什么细脉、涩脉他都不 懂，就这三个指标，这一类的冠心病你用复方丹参滴 丸肯定就用，不就卡住了吗？”又过了一年，美国人 的有效率到了 85%，提高了。它就有可能通过第一个 中国中药进入美国的医院，白人都能用了，一进入美 国医院世界就开花了，你说中医的证重要不重要？这 增加了疗效呀！但这一条，中西医结合50年，丢了， 最后就没了。现在大家发表文章，就追求什么

21、？心绞 痛几分钟止痛，心电图怎么改善，指标，心功能，sod 怎么改变，这个指标重要，当然中医的征候呢，没了。你用活血化瘀的药，用以前心血瘀阻，这都什么症状?用了一个疗程以后，心血瘀阻怎么改善？你总得交代， 这是中意的看家本领呀！都没了。全部弄到西医那去 了，甭管西医的长处，西医的短处，都跟着他们走， 中医完了。再过几年，我们这代在不呼吁的话，中意 就没了。理论不要了，辩证也不要了，就拿中药，搞中药的提成，中药的药理。西医，西药不行，拿天然 药，不要中医的理论，那中医就完了，你说这个结合 有用吗？不是负面影响吗？所以我公开提出来，中西 医不能结合，而结合不了，买卖婚姻。两个体系怎么 结合？中西医

22、只能配合，优势互补，中西医配合，改 一个字，“结合”改成“配合”。好多领导听了很新鲜， 说你很冲。我说：“冲为了事业，为了中医，结合都 结光了，配合才有中医的位子，优势互补，大家别打 架，创造中医的，中国的医药特点。”外国没有中医， 中国有，这个优势为什么不发挥呀？所以这四个病, 都有优势，中医都有优势。传染病，一个就是乙肝，一个就是艾滋病，这两 个都是病毒。这个病毒的治疗优势，中医的优势也很 大。另外老年有三个病：第一就是糖尿病。糖尿病呀， 现在也是一个难点，糖尿病中医的特点优势也很大， 尤其是中医的饮食控制，它很有特点。西医都要算热 量，老百姓算不准，一般的内科医生他也算不准，除 非糖尿病

23、的专科医生才能算明白。算不准了，你瞎吃， 就难了。饮食控制的目地，不能尚失生活能力呀！饮食控制好了，人起不来了，那活着也没意思了。照常 工作，照样生活，中医有一套饮食控制的办法，很有 优势。中医尤其对糖尿病的合并证，西医没办法治疗，第二个老年病就老年痴呆，但这个病很难治，西 医根本没药。西医对痴呆，血管性的痴呆还有一点效 果，它扩血管，增加供血，其它类型的痴呆它没办法， 没有药。中医的治疗痴呆有药，现在正在研究，研究 的学科带头人是我们的院士王永炎院士，当然难度很 大，治疗痴呆难度很大，因为这是一个退行性病变， 老化的病，真要把痴呆解决了，那就返老还童了，长 生不老，返老还童达到目的。:后一个

24、就骨质疏松症，老年的骨质疏松症。所以由此弄了好多钙，钙中钙、巨能钙、新钙中钙，猛 做广告。其实这个让外国人特别笑话你，尤其一个钙 呀，它中间广告讲了，12个硕士，8个博士研究成功 钙，所以我不想说了，美国人一看，你中国用硕士、 博士水平太低，一个钙要动用那么多的硕士、博士， 你的硕士等于美国的中专水平，你的博士等与美国的 大专水平，适得其反。因为钙很简单呀，增加吸收呀，你动用那么多的硕士、博士，他以为这个是科技力量 大，实际上人家笑话你。其实这个钙都没有解决吸收 问题，所有的市场上的钙，最多50%的吸收率，白花 钱，它广告费都算在钙片里面去了，而且老百姓上当、 误导、花钱。其实钙最好吸收的钙就

25、是我们的海米皮， 虾皮呀和紫菜。往里面做成虾皮和紫菜，混沌里面搁 一点，炖汤里面搁一点，做个鸡蛋羹里面搁一点，就 100%吸收钙，又便宜。所以生产钙的老板一看我讲课, 总是要关照。沈教授：“嘴下留情。”我说：“留什么 情，我追求科学，我不管你干什么，你给我千金万两 我也追求科学。”虾米皮兑紫菜，这个吸收好，老年 人常吃，吸收的好又便宜。最后骨质疏松了，一共就 这九个病，新的世纪里面难点。所以我要给你们将这 两个病：一个是中风，一个是冠心病这两个病，是九 个病中的两个，而且中医很有优势。中医对冠心病它没有这个病名，原来大家知道， 冠心病相当于中医的厥心痛，心梗相当于中医的真心 痛。大家注意了，原

26、来西医叫心肌梗塞，最近改了， 不叫心肌梗塞叫梗死，心肌梗死，西医的称法也统一 了。它不但塞呀，血管塞了以后心肌就死亡了，所以 就定名为心肌梗死。老的称法冠心病心绞痛叫厥心痛,冠心病的心肌梗死叫真心痛，中医的病名这么称法。90年代以后改了，为什么改了？ 1984年国家成立了 一个冠心病的协作组，专门来攻克中医攻克冠心病的 协作组，到现在19年了，当时任命我当组长，这样 我们调研了一年以后，我们发现中医的病名不确切， 病名一定要规范，病名的规范很重要。科学，一个学 科，病名不规范它成不了气候，当时病名呀我自己有 很多想法，这个病名只是个代号，代号没有这个必要， 尤其中医的病名它含糊，外延很宽的。比

27、如咳嗽，这 是中医的病名咳嗽，这里面包括得病可多了，预后治 疗大不一样。在1989年国家中医药成立一个组，中 医的单病种，它要入医保，它要入医保必须有个单病 种，当然弄这么一个自控标准，没有这个标准，它就 入不了医保。这个标准，它制定这个标准，当时西医 就有106个病种，中医没有，这没有医保，保险公司 就要判断了，你这个没有这套标准，比如录用的天数， 治疗的方案，你花多少钱，一份评卷上治疗多少天， 都要定好这个标准，你没有这个标准，人家用西医的 入保，中医入不了保，这入不了保，你中医再有特点， 再有优势，中医院全部倒闭，所以它不入保，病人来 看病，这样就来考虑单病种，我有幸当组长，第一个 就碰

28、到病种问题。病种，像这个咳嗽，你怎么弄呀，上呼吸道感染是咳嗽，支气管肺炎是咳嗽，肺癌咳嗽, 肺脓疡咳嗽，这里面所有的预后、治疗、天数、钱都 不一样，你看这哪个难？当时在长春开会，88年长春 开会，好多老中医在那，我就提出来，中医不要自己 搞病种了，就拿西医的病种，没关系，这方面西医的 病种比较局限，比较有内涵，规定好了。支气管炎就 支气管炎，支气管哮喘就叫支气管哮喘，咱们拿过来 用不就完了吗？不要在搞中医的咳嗽，笼统的模糊的， 完后，你用完以后，你西医就搞你的病理、生理，你 搞你的治疗，中医搞我们的病因、病基，搞我们的辨 证论治，不就分开来了吗？上面一样，底下分开来。 哎呀！老中医都反对，中医

29、这么一弄，中医就完了。 我说：“中医一个病名就完了，那中医太弱了，中医 主要能扎根的不是病名，扎根的是它的辨证论治，是 它的优势，治疗的思路会用的手段。”老中医绝对不 服。后来有一个老中医，我不想提名，很出名了，他 给我写了 10万字的一个论文，怎么论文，明天我要 讲的。咱们中风和那个西医病名，中医病名，中医叫 中风，西医嗷，这就是我们的脑血管病。当然原来西 医也犯傻，它叫脑血管病意外，过去叫脑血管病意外， 因为这个病太意外了，突然，脑出血死了，堵了，它 觉得很突然，意外。中医不意外，因为什么呢？它不知道中风就脑血管病有先兆，有心脏病呀，它都不知 道，这个明天我要讲的，心脏病它不知道，认为突发

30、 事件所以叫意外，脑血管病意外，它就意外。我们在 明代的时候，准时证运里面就知道脑血管病有先 兆，有这个情况，很有可能要中风呀，而且预测一年 到三年中风，它有先知呀，我们比它早2000多年， 最后西医一看我们的预防，它不得不叫它这样，就把 脑血管病意外把意外两字取消了，它现在就叫脑血管 病。脑血管病是跟我们中医学的，我们很光幸呀！完 了以后呢，现在知道脑血管病等于中医的中风，中风L很通啊。这个老先生别出心裁，他说：“中医不 能叫中风。”叫什么呢？叫内经的“薄厥”。这可 麻烦了，一叫薄厥，西医又不懂，什么叫薄厥？当然 想法多了，不懂呀，不懂再磨合到懂，至少两三年的 时间，人家觉得光病名上就来回折

31、腾，能行吗？我给 这个前辈先做个揖，我说：“你老国宝，你这个为了 一个病名发了 10万多字的论文，绝对有学问，这是 学生不能和你比的，但你老的观点，还是叫中风为好，因为几经通了，再叫薄厥耽误两三年，你也许也看不 定要是在40岁的话，因为80多了，两三年不知道你 还在不在了？就这个病名呀，不能那么追究。当然后到了，我们也干不了了。”啊，听得满脸通红，我肯来没办法，只能折中呀，因为老前辈还在呀！不折中 只能挂羊头卖狗肉。什么叫挂羊头卖狗肉？中医为主, 咳嗽括号上呼吸道感染，咳嗽括号支气管炎，咳嗽括 号支气管哮喘，真的这么挂羊头卖狗肉，我们中医搞 了 128个病种入保。所以这个医保中医进去呀就是靠

32、单病种的治疗标准。这个病名，中医得病名危害叶无 穷啊。你比如说：我们讲的淋证，这个范围很广，已 经划分五淋，热淋、膏淋、劳淋、砂淋、血淋，一共 五个淋，五个淋里面大部分指的是泌尿系感染。我在 深圳呆了三年，结果呢北京好多病人过去看病去了， 要休假，让我开假条，实际上他水土不服，北方寒冷 干燥，南方潮湿，水土不服，然后泌尿系感染，我 给他写了个淋证，休息一周，拿回去医务所，医生一 看了就发怵，说你深圳走了一周得了淋病回来，回家 老婆肯定和你打架，让你老实交代，你这一个礼拜干 嘛了？怎么得了淋证回来了？讲的清吗？其实就是 泌尿系感染，你就写泌尿系感染不就完了吗。哎，还 有几位老中医还别出心裁，非要

33、找艾滋病的出处，内 经上找不到，还到马王堆里面找去。哎呀！我直 给他作揖，这个病是肮脏的病，人家都躲开了，现在 世界上最高发的是坦桑尼亚，艾滋病最高法，第二就 泰国，高发的很高，但政府对外报的时候最多打一扣，报10/1,谁都不敢报多，那是肮脏的病，有失国格， 你老中医还别出心裁，翻了老半天，翻出艾滋病从哪 一本书从马王堆里面出来，世界轰动，原来艾滋病从 中国发源出去，你不是害了咱们国家吗？这个病名问 题不能这么弄，但我这个观点得不到支持，这一代中 医都通，老一代肯定反对。像我在广安门医院搞急诊科主任的时候，当时很 重要，我不搞冠心病，没有起搏器，没有心电图怎么 搞？你还号着脉，胸痹,胸痹心痛，

34、还得辨证论治呢， 病人心梗耽误了时间死了，你了不得呀！我所有喝敌 敌畏的患者，敌敌畏喝了马上洗胃呀，你不洗胃怎么 能成功呀，你还甘草、银华什么牛奶来回的给他灌， 还没灌到胃里病人就死了，一死全完了，还有什么中 医特色和优点？所以我的急诊科比这个房间大三倍， 都有除颤器、自动洗胃器，而且训练那个护士呀，你 只要把病人拉过来，喝敌敌畏有个特点，就是你喝茅 台酒一样，茅台酒的味就敌敌畏的味，所以它茅台酒 造假特别好造，一般的高粱酒里面滴两滴敌敌畏就是 茅台酒，弄一下，当然别滴多了，滴多了病人就中毒 了，我一闻这个味，病人推进来，护士就知道，把胃 管一插，第一次洗出来10000ml以上，洗完以后，哎呀

35、很快通路，阿托品化，解磷定，阿托品都用上，再 用中医给他灌肠，昏迷了，灌肠，我抢救68位喝敌 敌畏的患者，没有死亡的。原来在广安门医院，隔壁 就是宣武医院，一站地，你宣武医院急诊科主任碰到 喝敌敌畏的，你赶紧到广安门医院找老沈去，我这里 还有死亡率，他那里没有死亡率，打出这个旗号。当 时我这套东西都有啊，老中医一看这个有，着急了， 因为老中医大概有开明的，老的中医觉得自己权威。什么叫权威？我懂得你不一定懂，你懂的我全懂，你 这个急诊科他不懂呀，来回的扭，以为天书，怎么扭 到这供血不足，扭到这心梗，他不懂就着急呀，都我 不懂的事情你怎么能懂啊？我的胃管插进去不知道 怎么插，你就能插这还了得，那我

36、的权威怎么维持呀?所以他特别生气。我要当急诊科主任没这一套，这人 都死了，全完了，有怎么中医特色？看后明白了，不 刺激老中医，不让你看了，你眼不见为净不就完了吗? 我单独搞了个屋子比这个还大，那是古色古香，上面 就是画，什么李时珍、华佗、张仲景，专门让画家画 的古画，人头像，布置起来，桌子是红木的，铺上黄 的缎子，脉诊上面也是缎子，座椅上是黄缎子坐上， 你老专家在这一坐，这个风水特别好，纯中医，六个 画，你在这里心平气和，别管西医，你给我出点子，这个危重病人吃什么药，那个危重病人吃什么药，不 就抢救者，绝对不让他看着。其实很简单，这一套先 进的检查，咱们不用的话，中医永远是知其然不知其 所以然

37、，根本上，你何必畏惧西医。你比如过去诊断 那个脑中风，做腰穿了，你不做腰穿，怎么知道他是 出血还是缺血呢？现在有CT、核磁共振，你做一下怕 什么？你整明白了，是内囊出血，是基地出血，还是 蛛网膜下腔出血，这还是大脑动脉的堵塞，你都分清 楚了，量也搞清楚了，你开始用中药，中药一疗程再 复查，一看，啊！这个缺血吸收了，这个血栓打通了， 这个说明力多强啊！你何必还回到老人家一样，一号 脉，啊!火去掉了，痰去掉了，这就是空的，那是真的， 对你中医有好处，你何必畏惧西医呀？好多老中医嘴 上这么说纯中医，我们中医的一个权威，这，我也不 想说了，就崔部长，衡阳会议以后，他自己要争当卫 生部长，这绝对老人家，

38、理论呱呱叫，自己得了肺癌 马上跑301医院要求手术，要求化疗，我就看他几个 高度，开玩笑了，我说：“这个老真糊涂，到自己头 上就慌了手脚，你为什么不突出中医呢？让你的高徒、 前辈好好脉，辨证论治，去吃中药呢？那不就理论联 系实际了吗？你纯中医，你自己得了肺癌马上去开刀， 马上烤电，你也不纯，让我们中医怎么纯？自相矛盾。”中医绝对纯不了，要发展，当然现在这个趋势中医的 现代化，西医都要成了中医的西医化，全部西医化了, 认为西医化就是现代化，事实上西医里面有好多落后 化。怎么落后？第一：它治疗的指导思想相当落后， 只看到病不看到人，上个世纪西医呀有个观点，分科， 分得很细，心血管科里面还要分基础科

39、、手术科，心 动力学科还要分好多科，病人的心脏病跑到西医的医 院还得看三个科，三个药把病人为难了，它以为分细 了，科学呀！最后可惜，分细了以后，疗效不行，明 显的下降，疗效下降了，它一看不对，这个路子不对， 又回来了，提出模糊。哎呀！我就哈哈一笑，你们走 了弯路，中医2000多年就模糊了，两千多年我们就 整体了，革命不分先后，欢迎你们回来，回到模糊， 见人呀。第二个它的治疗手段不行，都用的化学合成 东西，中医基本上90%以上都是天然的，这个世界都 公认的天然的就比化学的好，我们先进它落后呀。第 三个它单一内科医生只会开药，别的他不会。中医综 合，内科医生扎针灸，内科医生给他体疗，食疗、意 疗，

40、做思想工作，让他自己锻炼，练练气功，这个综 合治疗的优势它也不具备。所以这个病名呀，我们的主张是全部西医。你比 如我们定的冠心病是那个呢？现在不知道，就是过渡， 过渡我们怎么来过渡呢？我们叫他冠心病呀用金匮 里面的胸痹病，这相当于冠心病，完后给它配套，冠 心病里面有冠心病的心绞痛，冠心病的心律失常，有 冠心病的心衰，有冠心病的心梗，还有冠心病的心脏 骤停，心脏停了，西医分了五个类型。中医根据病给 它对应，胸痹心痛就适应它的冠心病心绞痛，胸痹心 悸对应它冠心病的心律失常，胸痹心衰对应它冠心病 心力衰竭，胸痹心厥对应冠心病的心梗，胸痹心脱对 应是冠心病的心脏骤停，所以这么规范的一个病名就 代替了厥

41、心痛、真心痛，所以我们在1989年提出来 的观点，提出来这个观点以后呢，这个在国家权威， 现在注意了，咱们国家行标，诊断疗效里面不叫厥心 痛了，不叫真心痛了，叫胸痹心痛、胸痹心厥或胸痹 心衰。还有国标，1992年国标，国标出来以后，就中 医的术语里面采纳了我们这一套内容，里面国家的标 准里面不叫厥心痛了，也不叫真心痛了，就叫胸痹心 痛。这五个病名就是过渡，假如一下子就叫冠心病心 绞痛就明白了，这个你还要解释。另外到外国讲课， 人家还要问什么叫胸痹？怎么个表现？就很难解释， 解释不通，一提冠心病就全部明白了，这个讲的第一个病名。心血管病的治疗-11:冠心病的证类第二个中医的证候，叫证侯学。证候学

42、相当重要， 冠心病的证候啊，原来我们叫辨证分型，现在行标以 后也改了，不叫辨证分型了，叫证候分类，不用辨证 分型叫证候分类，简称证类。这个辨证分型也好，证候分类也好，都是主观性， 随意性,和临床的差距很大，辩证不准，疗效受影响， 所以我们在1986年就提出来一个新思路，新的辨证 方法：“单元组合证候分类法”。什么叫单元组合呢？ 我们就接受了化学元素的原理，化学不都是元素组合 吗？比如水，化学元素里面的氢和养两个元素，两个 氢一个氧就组成了水，两个氢两个氧就组成了双氧水， 它确定一点就是组合，所以我们用这个原理呢，即确 定了单元，确定了它的元素，临床上出现什么再组合 什么，这样就完全符合临床的实

43、际，辩证是很准的。那么单元呢，我们就确定了 6个单元。6个单元，3 个实的，3个虚的。心气虚损、心血不足、心阳不振， 这3个单元是虚的；底下3个是实的：心血瘀阻、痰浊闭塞、寒凝气滞。冠心病呀这6个单元，6个单元 里面呀，第一个主症，另外舌脉，先把单元给它确定 了，这个主症必须得掐死，你可有可无的，这个主症 就定不了这个单元。你比如说我们平常讲的自汗和盗 汗，自汗、盗汗必须得必有的，像自汗、盗汗书上讲 的，盗汗是阴虚，自汗是气虚，但是不可靠。怎么不 可靠呢？肺结核盗汗，肺结核有一个症状就是盗汗， 不信你用养阴的药，什么百合固金汤，六味地黄丸， 沙参麦冬汤，这个汗止不住，绝大部分人止不住。而 且用

44、一个什么药呢？把它止住了，就是玉屏风散。玉 屏风散知道吗？三个药：黄芪、白术、防风，反而把 肺结核盗汗止住了，你说这个盗汗是阴虚还是气虚呀?它也许大部分是阴虚，也许有的是气虚，像这样的主 症你就不能列到这个单元里面来，这个单元，以后模 糊了，分不清了，所以选必有的主症，一个就行，加 上舌苔脉博。中医的舌苔脉博相当重要。中医看病靠四诊，I诊里面望闻问切能靠得住的就脉搏和舌苔，尤其是舌 苔。因为别的病人都可以主观，他为了照顾你医生， 怕医生不给你好好看，他顺竿爬，明明头痛不厉害， 你问他头痛吗？他说：“有点痛。”他会模糊，但舌苔不模糊，就不会这样，比较重要。但脉搏呢很重要， 你分不清，你比如洪类脉

45、：玄、滑、洪、紧、实，这 几个脉你怎么分呀？答题很好答，按在弓弦上是玄脉， 盘如滚珠是滑脉，像山洪爆发是洪脉，更紧的是紧脉， 像石头一样的是实脉，这答100分。你搭搭脉试试看， 指下难明。这就是说，这脉学咱们已经研究了 50多 年，钱多仁是我的同学，上海中医药大学的费教授， 这50多年研究这个脉图呀，用传感器，把脉放出来 图，现在搞参数，都搞的很先进，但这几个脉分不清 楚，脉图参数都分不清楚，医生手下怎么分呀？为了 这个事，60年代，因为我在上海中医药大学，上学有 利条件，不是我祖父一辈就是我父亲一辈，所以暑假 寒假都不会去，就在龙华医院和曙光医院跟着前辈抄 方学习，他们给我吃小灶，觉得我很好

46、学，我就问这 几个前辈，我说：“这个脉学太难弄了，比如这几个 脉怎么弄呢？”前辈给我四个字，我顿开茅塞，脉学 要“为我所用”。比如要舒肝理气的你要写弦脉，给 他化痰浊的你写滑脉，用白虎汤了你就写洪脉。当然 我这个意思，绝对不是否定脉学，你中医不号脉那没 有特色，现在北京的好多医院，记者调查过，一个出 名的中医医院，他看内科10个医生，其中6个医生 没有号脉就开药了，病人也反感，你中医不好脉行吗?这是中医的标志呀！但是脉呢，你号在上面容易，你 超过5分钟、10分钟甚至更长时间病人不反感，总觉 得你医生对我很负责，在细细的给我号脉。其实呢， 你号的脉，思想早就走神了，现在医生累呀，没有致 富呀，到

47、了月底，没钱了，想到了要过周末，双休日 怎么办？才100来快钱，顾了儿子顾不了老人，正在 琢磨这个事，他以为努力，他以为给他下工夫，而且 你这个医生脉学功底很深，这个没关系。但是脉呢不 能否定，只能粗粉不能细分，脉细分自找麻烦，像这 个脉细分了，自找麻烦。怎么处理呢？分清6个脉就 够了。第一个脉浮和沉，这个有根据的，脉浮主表， 脉沉主里，这个好分呀，轻轻的一按就有力了，脉跳 动了，就浮脉，外感病；重按才有力，那是内伤病， 这要分清楚两大类。第二快慢你要分清楚，数和迟你 要分清楚，他说脉就一呼一吸4次为正常，小于4次 为迟脉，大于4次为数脉，这也很简单，你弄不清楚， 你用秒表卡呀，90次就是数脉

48、，50次就是迟脉，这 有关系的，数脉主热，迟脉主寒，一个要用驱寒的药， 一个要用清热的药，这个用方用药药性也不一样，数 和迟要分清楚。虚和实要分清楚，虚实呀！像我刚才 讲的这几个脉都是实脉，病邪不是气滞就是血瘀再就 寒凝，或者虫积，实证；虚证：沉、细、微、弱，所谓虚脉，不是气虚、血虚，就是阴虚、阳虚，这样就分虚实两大类。:后一个就结、带、促，结脉、带脉、促脉，这样分析，是脏腑有病了，病比较重了，也许 心血管有病了，结、带、促脉，脉就分清楚这8个就 够了，完全够了，不要再细分了。你号脉一看，这个 脉分清楚了，你就可以考虑别的了，考虑它的辨证， 考虑它的组方，考虑到它的加减，这个脉学很重要， 但是

49、脉学不能细分，细分还自找麻烦，要粗分，这8 个脉就够了。四诊里最重要的就舌诊，舌诊呀看得见摸得着，最客观，不会有假象，除非染色，吃了饮食，喝了汤 了，吃了饭菜，这舌苔染色以外不分了，但是舌苔呢 又麻烦，病人伸出来一下，慢的动作5秒，快的动作 3秒钟，3秒里面书上给你讲的又要看舌质，又要看 舌苔,又要看舌体，你肯定忙不过来,像中医基础呀, 光舌诊至少的页数3页，正常得3页，3秒5秒看不 清楚；让病人再伸一次，撑死了 8秒-10秒，看了舌 苔，忘了舌质，看了舌苔，甚至忘了舌体；第三次再 让病人伸，病人肯定反感，说：“你这个大夫蒙古大 夫，老让我吐舌头。你整不明白。其实里面有很大 的窍门，最多10秒

50、就要把3个部分都看明白了，这舌诊必须要简化，你简化怎么弄呢？怎么简化呢？我 也不保守，先看舌苔，舌苔看两件事：一个看它的颜 色，黄的是热，白的是寒，这个很简单，这个颜色必 须得分，黄主热，白主寒；第二个看它的厚薄，薄的 是正常的或者虚证，厚的就是实证，尤其是痰浊。看 这两个是很快的，就要舌苔的要害精华都看明白了， 对辨证有关的。舌质看什么呢？舌质看3个：一个也 是看它的颜色，舌质的颜色，淡红的是正常的，淡的 是气虚，舌质淡是气虚；红的是实火或者虚火，热盛 或者虚火，红的；舌质绛的，比红的更厉害，就热入 营血，热到了营血。舌质紫的寒凝或淤血，整个舌质 都紫的，注意了，伸出来全部舌头都是紫的是寒凝

51、和 瘀血，不光瘀血，因为这种舌质你光是活血化瘀不加 温通的药它效果不好，必须加温通，像桂枝、川椒呀， 这一加，在这活血化瘀的基础上，这个紫舌起作用了， 光是活血不温通，它起不了作用，所以既有瘀血又有 寒凝，整个舌头是紫的；紫斑，就伸出舌来一块一块 紫的，那绝对就是淤血了，紫斑了，不是整个舌头紫 的，是整个舌质的瘀斑，一块一块紫的，紫斑这是瘀 血，舌质的颜色看这几部分。第二看它润和燥，舌质 是润是燥，润一般正常的或者是寒凝、痰浊，舌苔润 的阳虚、寒凝、痰浊；燥的那绝对就是阴虚了。第三个就看它的胖和瘦，舌质胖的就是我们讲的有齿痕的， 或者叫裙边舌，女士穿的裙子，有齿痕了，这是气虚 或者阳虚；舌质瘦

52、的，就是阴虚。这个舌体你不要注 意了，舌体发生变化了，病情就危重了，颤了、偏斜、 卷舌，那个就病情危重了。这个时候你尽管看，你把 病人神志也迷糊了，你拿着舌钳，钳出来慢慢看，病 人也不会反应，家属也不会有意见，这就别顾了，就 看舌苔和舌质。这么简化，你三五分钟，绝对看明白 了，不会看不准，最多重复一次，病人一看就准。而 且舌质，舌诊呢相当关键，中医讲“舍证从舌”呀！“舍证从脉”这是传统的说法，我现在改了舍证从舌。 明代一本医书里面叫“舍证从脉”。为什么呢？就舌 诊、脉诊和证不符合的时候，以脉为主。或者是没有 症状，光有脉，以脉为主，有好多乙肝的病人，他指 标两对半，大三阳、小三阳，他身上没症状

53、，这个时 候怎么开方子呢？以什么为主呢？就以脉为主，所以 这个中医就讲舍证从脉。我给它改了不叫从脉叫从舌, 舌诊的客观性比脉诊更客观，所以没有症状的时候以 舌为准，就我刚才讲了舌苔或舌质以这个为准来开方， 症状和脉和舌苔矛盾的时候，以舌为准，舍证从舌。在四诊里面，舌诊尤为重要，客观，比较客观，别的 都是主观性。这样你把主症，必定的主症找一个，把舌诊、脉诊搞好了，再确定单元的证候。你比如心气虚损，加什么呢？加气短。气短这个 主症，就在气虚里面有，别的里面不会有。气短、苔 薄白、舌质淡、脉沉细，一个主证，一个舌诊，一个 脉诊，就是冠心病的病人见了气短，一看舌苔是薄白 的，舌质淡的，脉是沉细的，那么

54、他肯定有心气虚损 证。那么心气虚损怎么办呢？当然补气。补气的药里 面唯一要给你讲的就是党参，党参能补气，但是党参 能升高血糖，因为冠心病的病人呢，往往是糖尿病的 一个合并症，凡是血糖高的病人你绝对不要用党参， 用了党参气补起来了，血糖也升高了。这时怎么办呢?有条件的用人参，尤其是西洋参，没有条件用太子参， 太子参呀也叫童参，量要大，至少用30g。这个中医的专利有三条：第一条就思路，思路就组方的思路，你比如我给 你讲的，下午要给你讲的，冠心病从痰论治这个思路 这个很重要，因为现在治疗冠心病都是补气活血，芳 香温通，很少祛痰，这是思路，这很重要的，思路新， 证疗效。第二个就组方，配方很重要。这个配

55、方你也不能 背那个汤头歌诀，背汤头呀，像你们这个年龄都不行， 我在上学的时候，57年进大学的时候，把汤头，汤头 歌诀背的特别熟，早晨起来第一件事就是反复的背， 反复的背，六年下来，哎呀！滚瓜烂熟，但是工作以 后呢，第一年就忘了一半，汤头歌诀四句话，忘了一 半就忘了 1/2组成，到现在这个年龄根本都忘了，我 唯一记住的这个，藿香正气大腹苏，这叫藿香正气， 藿香知道了，大腹皮和苏子知道了，别的三句话都忘 了，这样一个方剂就完了，你背汤头的组方，这就上 当了，估计你们也经过了我这个思路，汤头现在不行 了，而且汤头太死板了，你不知道加减。最后憋了 5 年我就发现，方剂一定要了解它的组成特点，特点你 就

56、可以加减。我可以给你举个例子：补中益气汤，你 不要背汤头。补中益气汤5个特点：第一个它补中， 就是健脾呀，当然它用的参、芪和白术，你可以改呀， 这个原则，你比如说肺结核的病人，你用黄芪比用人 参好，因为黄芪抗结核杆菌的力量很大，糖尿病的病 人你就不要用党参啦，这个记住它的组方特点，但是 呢加减变化更适合病情，这个提高疗效的机遇当然就 高了，这第一个补中；第二用气血的关系，它里面用当归，气为血之帅，血为气之母，要补气必须养血， 所以它用了当归，你假如糖尿病的病人你不用当归用 生地呀，生地降血糖的作用明显的比当归强，但生地 也养血，符合补中益气汤的组方特点，但是变了，变 了以后再给它提高，这第二个

57、特点吗；第三个特点就 升提了，要升提呀，所以它里面用升麻、柴胡，少量 的升麻、柴胡，中气下陷给它提上来，这第三个特点, 升麻、柴胡里面，你比如肺结核的病人，你用银柴胡 少量的，它也有升提作用，用桔梗，少量的也升提作 用，但这两个药抗结核的作用比你升麻、柴胡大多了， 组方原则盯死，当然作用更符合病情，提高疗效了是 不是？第四个它里面没有用淡渗利水的药，因为往上 提呀，你不能利尿呀，利尿就提不起来了，所以它健 脾的茯苓，薏仁都不能用，第二茯苓薏仁有健脾但利 水，影响升提;最后一个它补的而不滞，它用了陈皮， 补而不滞，这个陈皮你假如治疗慢性腹泻补而不滞，你不用陈皮用木香，木香也是补而不滞，醒脾嘛，但

58、 治疗慢性腹泻，木香的作用要比陈皮大，你这样记方 剂呀，就掌握它的组方特点，第一知道怎么加减，第 二更适合临床情况，容易提高疗效，而且开的方子比 较精简，比你记汤头歌诀强多了！这个你古人代表方 有50个就够了，50个把这个特点记住，举一反三，你自己能组成好多的补中益气汤，类补中益气汤，这 就活了。中药很重要，中药是个基本指南基本基础，你没有中药，你就开不了方子，这个路子上面你不懂中药 怎么弄？当然中药你要功能、主治、归经你要麻烦了， 即背它你到临床用不了中药，你不会用。归经知道了、 功能、主治知道了，你不知道临床应用特点。怎么办 呢？也记它的特点。比如麻黄：麻黄怎么治？第一生 麻黄是发汗，辛温

59、发汗的主药，发汗力量相当大，里 面主要就是麻黄碱，发汗很大，配了桂枝发汗力量很 大的，麻黄呀辛温解表的峻剂，发汗的第一把手，得 了风寒外感用麻黄发汗相当好，这第一个生麻黄。第 二麻黄能平喘，为什么能平喘呢？它里面就是假麻黄 碱，它扩张支气管，它减少支气管里面的分泌物，所 以就平喘，这就用蜜制麻黄，蜜麻黄，蜜麻黄能平喘， 因为它扩张气管，减少分泌物。第三个水麻黄，就水 制麻黄，它是开鬼门洁净腑，这个宣肺利尿能退水肿， 宣肺利尿内经里面讲的“开鬼门、洁净腑”鬼 门就是肺呀，净腑就是膀胱，就是宣肺利尿，就用水 制麻黄，肾炎头面浮肿用水制麻黄，越婢汤呀、越婢 加术汤里面就用水制麻黄，三条麻黄的作用，见

60、了喘就想到蜜麻黄，见到头面肿就想到水麻黄，见到要发 汗，风寒外感，你就想到生麻黄。第四个记住麻黄的 副作用：第一麻黄升高血压，低血压的病人你用麻黄， 血压能升起来，高血压的病人可就升高血压了；第二 抑制心脏，麻黄抑制心脏，是中老年人有心脑血管病 就不能用麻黄了，它有副作用，就这单味药，就用这 个办法来记住它的特点，临床马上对口，你用的很得 心应手，这个中药记100个中药就够了。不要说100 个基本用药，50个方子，加上论治的思路，搞活，四 诊搞活，那你论治呀方法多了疗效高了，这是我讲的 论治呀一定要想到它的药。但是有这些还不够，这是常规用药，像我这个单位很难了，所谓的最高学府，：高学府呢，你比