主动脉夹层的急救护理课件PPT模板

1、急诊科Emergency care for aortic dissection主动脉夹层的急救护理目录CONTENTS定义与病因分型临床症状与诊断护理措施PART1定义与病因输入文字输入文字输入文字输入文字（建议可以输入公司或品牌名称） 主动脉夹层（ AD ）是指主动脉腔内血液从内膜撕裂处进入中层，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一 。主动脉夹层的定义定义与病因Please add text content here1高血压：多见于中老年人，约有70%的病人有高血压病史。这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态，中膜发生退行性

2、变所致2遗传因素：常有家族聚集倾向、结缔组织遗传性疾病3主动脉内膜损伤：严重外伤和重体力劳动也是常见原因，如高处坠落、突然刹车或撞车等4其他：妊娠、梅毒性主动脉炎、心内膜炎等等定义与病因Please add text content here62%45%72%89%2015年2016年2017年2018年您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。2015年2018年全国发病率定义与病因Please add

3、 text content here5%20%47%18%10%单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。定义与病因Please add text content here类别一：65%类别二

4、：35%类别一：35%类别二：60%类别一：75%类别二：25%类别一：65%类别二：35% 您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。定义与病因Please add text content herePART2分型输入文字输入文字输入文字输入文字（建议可以输入公司或品牌名称）A型：无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型。您的补充内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只

5、保留文字B型：夹层起源于降主动脉且末累及升主动脉者称为B型。您的补充内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字分型Please add text content here单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。010203分型Please add text content here单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此

6、框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。分型Please add text content here单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。单击

7、添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。单击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。分型Please add text content herePART3临床症状与诊断输入文字输入文字输入文字输入文字（建议可以输入公司或品牌名称）临床症状神经症状您的补充内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字心血管症状您的补充内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字头

8、疼您的补充内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字压迫症状您的补充内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字高血压您的补充内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字临床症状与诊断Please add text content here临床表现1：疼痛90%以上的病人发生您的补充内容打在这里，或者通过复制您的文本后突发的、剧烈您的补充内容打在这里，或者通过复制您的文本后撕裂样疼痛不能耐受 您的补充内容打在这里，或者通过复制您的文本后心衰、晕厥 您的补充内容打在这里，或者通过复制您的文本后难以控制的高血压您

9、的补充内容打在这里，或者通过复制您的文本后突然死亡您的补充内容打在这里，或者通过复制您的文本后临床症状与诊断Please add text content here临床表现2：血压变化休克、虚脱与血压变化： 血压下降程度常与症状表现不平行。 血压变化： 发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg以上;近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血压;如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木和乏力。临床症状与诊断Please add text content here药物治疗降压（硝普钠）控制心率补充血容量止痛（吗啡）外科手术治疗Debakey型人工血管置换术改良支架象鼻手术ebakey型

10、行升主动脉人工血管置换术导管介入治疗用支架型人工血管封闭破口，使其假腔内自发行成血栓，治疗首选。手术创伤小、患者恢复快。控制血压稳 准 狠常用硝普钠降压SBP：100-120 mmHg控制心率快速、不反弹受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物目标心率60-70次/分镇静镇痛合理的镇静、镇痛吗啡10mg肌肉注射，安全有效临床症状与诊断Please add text content herePART4护理措施输入文字输入文字输入文字输入文字（建议可以输入公司或品牌名称）护理措施血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层动脉瘤停止其扩展的临床指征。严密监测心电、血压、心率、呼吸等，避免血压过高过低，SBP维持

11、在100120mmHg。心理护理：因剧烈的疼痛，患者易产生烦躁不安、精神紧张、焦虑心理，应及时与患者沟通。绝对卧床休息，协助患者取舒适体位，避免过多活动及剧烈咳嗽，进行生活护理。用药护理：遵医嘱应用减慢心率，控制血压的药物时，应密切观察心电图、尿量及疼痛等情况。护理措施Please add text content here护理措施病情稳定后积极与病人沟通，使病人生理、心理处于最佳状态，配合抢救及护理密切观察患者疼痛性质、部位、程度缓解或加重情况症状缓解行CT、MRI检查确定诊断、病情评估保守治疗转上级医院手术治疗护理措施Please add text content here抢救措施快速分诊，平车推入抢救室（减少搬动）监测维持生命征 吸氧、建立静脉通道 做12导联心电图（动态监测）测量患者四肢血压及动脉搏动情况吸氧4L/min，SpO290%降压、控制心率 硝普钠联合受体阻滞剂（受体阻滞剂应用先于血管扩张剂）血压控制在100-120mmhg/60-70mmhg，心率控制在60-80次/min。镇痛 可应用哌替啶50-100mg肌肉注射、吗啡5-10mg皮下注射等镇痛处理护理措施Please add text content h