【课件】压疮湿性愈合理论

1、湿性愈合理论在压疮护理中的应用 Wet healing therapy in pressure ulcer Contents概 述一二 用于湿性愈合的新型敷料三 临床应用四 湿性愈合理论一、概述 我院上半年共上报压疮128例，均为院外压疮和难免压疮，其中神经内外科有55例。临床发现1.易使创面脱水、结痂，生物活性物质丢失2.不利于上皮细胞爬行3.无阻隔性屏障，容易发生感染造成愈合速度缓慢1962年英国动物生理学家George Winter在“幼猪皮肤的浅表性上皮形成与瘢痕形成速度”的研究中，发现用聚乙烯膜覆盖伤口，其上皮化率增加了1倍；George Winter1958年，Odland首先发现

2、水泡完整的创面比水泡破溃的创面愈合速度明显加快；1963年Hinman和Maibach在人体上试验证实了湿润伤口比干燥伤口愈合快，至此出现了较为完善的湿性愈合理论。 湿性愈合理论核心：使用各种活性敷料，促进坏死组织，痂皮的软化、溶解、清除，营造适度湿润、微酸、低氧或无氧及接近于体温的伤口温度的微环境，从而加快伤口愈合。二、作用机理加 速 愈 合 湿润、低氧、微酸的环境无痂皮形成发挥渗液作用细胞只会游泳，不会飞 湿润、低氧环境创缘到创面中央正常的电势梯度刺激毛细血管的生成促进成纤维细胞和内皮细胞的生长促进角质细胞的增殖密闭状态下的微酸环境 1.直接抑制细菌生长 2.利于白细胞繁殖及发挥功能，提高

3、局部的免疫力渗液作用 1. 避免新生肉芽组织再次机械性损伤。 2.释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解。 3.有效维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖。更换敷料引起的再次损伤三、用于湿性愈合的新型敷料敷 料名 称特 点作 用机 理临 床适 用水凝胶(清创胶) 类 聚合物，含水80一90 具有强大的坏死组织水合能力，能有效发挥自溶性清创作用干燥结痂或有腐烂组织的伤口藻酸盐类羧甲基纤维钠颗粒(CMC)的海藻提炼纤维 能促进肉芽组织生长，具有强大的快速吸收力；发挥止血功能。窦道、出血或大量渗出液的创面 水胶体类 外层半透膜能防水透气，预防二次污染 吸收渗出液的

4、性能优越少量、中等量渗出的伤口 泡沫类 3D发泡高分子材料 能快速大量吸收渗出液，促进肉芽生长；保留局部渗出液 大量渗出的伤口 四、临床应用渗 出物无渗出少量渗出（5ml）中等量渗出（5-10ml）大量渗出（10ml）红色、黄色、黑色淤血红润期；炎性浸润期浅度溃疡期；深度溃疡期损伤程度颜色局 部 评 估 透明敷料、薄的水胶体敷料减少骨隆突处的皮肤摩擦预防、治疗 期压疮有水泡者，合理处理水泡后使用薄的水胶体敷料或透明贴；部分皮层受损的浅表性创面，若伤口基底部粉红色，无渗液、渗液少，可选用水凝胶、水胶体类外贴； 期压疮 1.创面基底呈黑色或黄色腐肉，渗液少，可选用水凝胶类敷料来溶解、软化、清除坏死组织；2 .有腔隙、窦道及出血的伤口，选用藻酸盐类敷料填充，有效止血；3.中到大量渗液的创面，可选用泡沫类敷料，发挥强大的渗液吸收作用。 期压疮 期压疮 准确评估伤口及患者的全身状况等 除了对压疮局部创面的处理，还应积极治疗原发病，给予患者全身支持治疗并加强基础护理，如适时翻身、保持床单位干燥平整等。 压疮最经济、有效地治疗方法“预防”，预防比发生压疮以后的护理更重要，护理人员应该能准确识别、评估压疮发生的高危人群和高危因素，采取相应的护理措施，防患于未然！压疮护理中尚需解决