多发性创伤PPT医学课件(PPT 42页)

1、多发性创伤诊治 1.第1页，共42页。2.第2页，共42页。50米脚手架突倒塌 3.第3页，共42页。4.第4页，共42页。火灾5.第5页，共42页。我国创伤急救的历史orman Bethune(1890-1939) 6.第6页，共42页。我国创伤急救的现状各地建立了创伤急救中心模式不规范、管理机制不健全缺乏法律保障装备相对落后、技术力量不足大多医院急诊仍是分诊形式，如急诊内科、急诊外科，急诊人员以内科为主，创伤急救仍靠各专科会诊创伤急救各自为政:911=1201101191229997.第7页，共42页。8.第8页，共42页。 创伤及创伤急救系统 创伤是人类机体受到物理、化学或生物因素作用后

2、所造成的组织损伤。为了把创伤所造成的伤害减少到最低程度，所成立的各种机构叫创伤急救系统。9.第9页，共42页。 一 创伤概述 一分类：按受伤部位分：头面部伤、颈部伤、胸部伤、 腹部伤.按皮肤或粘膜有无伤口分： 闭合性：扭伤、挫伤、振荡伤、挤压伤. 开放性：擦伤、刀割伤、撕裂伤和刺伤.按致伤因素分：烧伤、冻伤、蛇咬伤、火器 伤、压砸伤.10.第10页，共42页。 二分度轻度：致伤因素小，组织反应轻，不治疗也可 以自行修复。中度：致伤因素较大，组织反应较重，需要经 积极而正确的治疗才能恢复。重度：致伤因素强度大，组织损伤程度重,常合 并有多种并发症。有时虽保障了病人的 生命，而组织器官的功能却难以

3、恢复。 11.第11页，共42页。 三伤情评估1伤情估计程序：根据各部位创伤后危及生命 的紧迫程度，确定一个对伤情估计的工 作程序，简称为ABCDEF程序。A（airway）气道，指呼吸道是否通畅。B（breathing）呼吸，指创伤后是否影响呼吸。12.第12页，共42页。 C（circulation）循环，一是对有效循环血量 和失血量的判断，二是对心功能的估计。D（disability）对颅脑和脊髓等神经系统伤 情的判断。E（exposure）暴露，充分暴露全身，检查除 上述部位以外的损伤。F（fracture）骨折，指对骨折部位和程度的 判断。13.第13页，共42页。 2伤情严重程度的

4、评估标准（1）创伤指数（trauma index，TI） 见下页表格总分低于9分为轻伤，10-16分为中度伤，17-21分为重度伤，21-29分为危重，死亡率很高。大于29分者多在1周内死亡。14.第14页，共42页。项目 记 分 1356受伤部位 四肢 背部 胸或腹 头或颈 伤类 撕裂伤 挫伤 刺伤 子弹伤 循环 外出血 血压8.0-13.3kpa脉率100-140次/分 血压140次/分 无血压 脉率左。X线片见右颞骨顶部骨折。腹部检查，除左侧腹肌稍紧张外余无异常，从而除外了腹部外伤。遂急诊行颅内血肿清除术，术中输血1000ml，但血压不断下降，最低达5.3/2.7kPa（40/20mmhg），腹腔穿刺抽出不凝固血液，紧急进行剖腹探查，发现脾破裂，行脾切除术，但因休克加重，术后2h死亡。40.第40页，共42页。对以胸外伤为主的多发伤所致的低氧血症纠正不及时，导致急性呼吸衰竭。病例 男，55岁。汽车撞伤，伤后30min入院。神志清醒，血压20/13.3kPa(150/100mmHg)。胸片诊断左侧多发性肋骨骨折，血气胸，左侧锁骨骨折。血气分析PaO26.2kPa(47mmHg)。胸腔闭式引流全血1000ml。入院后给予鼻导管吸