人体寄生虫学课件：似蚓蛔线虫

1、2022/7/231似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides2022/7/233全国感染人数：8593万（2008年）全国平均感染率为12.72%2022/7/234农村城市，儿童成人71.12%6.027%农村城市，儿童成人2022/7/235一、形态（morphology） 1.成虫: 为较大型肠道寄生虫,一般雄虫长15-30cm，雌虫长20-35cm，个别可达49cm。2022/7/236雌虫雄虫 Three lips around the mouth in “品” type and possess many small teeth. Mouth and lipsmouthl

2、ip2022/7/237Morphologyteeth Mouth and lipsAmplified picturesMorphology Mouth of Ascaris (Electron Microscope)Morphology2022/7/23102.幼虫：3.虫卵： 受精卵 ( fertilized egg ) 脱蛋白质膜蛔虫卵 (decorticated egg) 未受精卵 ( unfertilized egg ) 感染性蛔虫卵 ( infective egg )2022/7/2311蛋白质膜albuminous membrane新月形空隙 crescentic space卵壳

3、 egg shell卵细胞 ovum 受 精 卵Fertilized Ascaris EggThe ova begin fission2022/7/2313 感染性卵 形状与受精卵基本相同，卵内含有活的线状幼虫2022/7/2314未受精卵 多呈长椭圆形，蛋白质膜和卵壳较受精卵薄，内容物为屈光颗粒Unfertilized and Fertilized Eggs2022/7/2316 脱蛋白质膜蛔虫卵 受精和未受精虫卵的蛋白质膜均可脱落，卵壳无色透明Decorticated egg MorphologyFertilized egg Infective eggUnfertilized egg Eg

4、g二、生活史Life cycle Human to human adult worm egg larva adult worm 2022/7/2320经肺内移行2022/7/2321 经肺移行途径小肠肝右心肺气管穿过肺部毛细血管到肺泡咽食管胃随吞咽蜕皮两次Larvae migration in the human body2022/7/2323生活史要点无需中间宿主感染阶段：感染性蛔虫卵感染途径：经口幼虫有移行过程幼虫在肺发育幼虫发育过程中四次蜕皮卵、肺泡、小肠2022/7/2324 三、致病（pathogenesis） 幼虫的致病作用 成虫的致病作用 病人照片幼虫和成虫均有致病作用2022/

5、7/2325(一) 幼虫的致病作用肺蛔虫症： Loeffler综合症 原因: 幼虫对肺组织机械损伤、分泌免疫 原性物质引起局部及全身反应。表现：发热、咳嗽、血痰、哮喘、荨麻疹、 血嗜酸性粒细胞增高。2022/7/2326寄生在肺部的蛔虫幼虫组织切片2022/7/23271.掠夺营养：掠夺半消化食物营养不良， 儿童发育障碍 2.损伤肠粘膜：唇齿机械损伤+代谢产物化学刺激 肠粘膜炎症，影响消化吸收 3.引起过敏反应：虫体分泌物和代谢物 荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿（二）成虫的致病作用2022/7/2328（二）成虫的致病作用 4.并发症（1）胆道蛔虫症：寄生环境的改变可引起 蛔虫钻入胆管（3）

6、蛔虫性肠梗阻：成虫数量多，扭结成团， 堵塞肠管（2）肠穿孔：局限性或弥漫性腹膜炎2022/7/2329 胆道蛔虫症是较为常见的并发症，主要症状为突发性右上腹绞痛，间歇性加重，并向右肩、背部及下腹部放射，伴有恶心、呕吐，图中显示一条或多条蛔虫寄生在肝门胆管内。胰管Pathogenesis2022/7/2331 the adult worms invade the cavitas nasal and cavitas oris 2022/7/2333肠穿孔 由于大量蛔虫成虫扭结成团，阻塞肠管，阻塞部位多发生在回肠，症状多表现为脐部或右下腹突发间歇性疼痛，伴有呕吐、腹胀。图为蛔虫性肠梗阻患者病理标本。2022/7/2335蛔虫病人照片2022/7/2336蛔虫病人照片4. Diagnosis2022/7/2338四、实验诊断（diagnosis）1.粪便检查虫卵 直接涂片法（direct smear method） 饱和盐水浮聚法 2.痰中检查幼虫3.虫体鉴定 患者有吐虫或排出成虫2022/7/2339第二步第一步第三步第四步滴生理盐水挑粪涂匀盖玻片镜检2022/7/2340五、流行与防治流行原因：生活史简单雌虫产卵量大虫卵抵抗力强粪便未做无害化处理卫生习惯差2022/7/23411.传染源流行环节2.传播途径粪便中含有受精蛔虫卵的患者和带虫者3.易感人群感染性卵污染了食物、水