预防措施乙肝病人管理课件

1、肝炎的防治徐汇区学生健康促进工程标准化课件徐汇区卫生局徐汇区疾病预防控制中心概 述病毒性肝炎（Viral Hepatitis）是由多种肝炎病毒引起，以乏力、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要临床特征的一组传染病。徐汇区学生健康促进工程标准化课件类型及流行概况五型：甲、乙、丙、丁、戊型 另外新发现的己、庚型病毒两类：经消化道传播：甲型、戊型 经血液传播：乙型、丙型、丁型徐汇区学生健康促进工程标准化课件类型及流行概况发病率和死亡率居全国传染病之首。甲、戊型肝炎占50%；乙肝占25%；丙肝占5；戊肝和其它型肝炎占10。徐汇区学生健康促进工程标准化课件慢性乙肝的全球性负担8% - High(高) )

2、2-7% - Intermediate(中) 2% - Low(低) 3.5亿慢性乙肝病人 我国HBsAg阳性率为9.75% 每年1百万人死于肝衰或肝癌 全球第9位死亡原因徐汇区学生健康促进工程标准化课件一、甲型肝炎甲型肝炎（hepatitis A，HA，简称甲肝）是一种由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肠道传染病。徐汇区学生健康促进工程标准化课件病毒抵抗力：HAV在体外抵抗力较强，在低温下可长期存活。加热100即可灭活，煮沸消毒是家庭中经济、有效的消毒方法。紫外线、游离氯（漂白粉）及福马林等也能将其灭活。徐汇区学生健康促进工程标准化课件传染源甲肝的传染源主要是急性期病人和亚临床感染者。HAV

3、感染者无慢性病毒携带状态。徐汇区学生健康促进工程标准化课件传播途径甲肝为肠道传染病，主要通过粪-口途径传播。 徐汇区学生健康促进工程标准化课件经受污染的食品传播1、主要是水产品类，如蛤类、毛蚶、牡蛎、泥蚶、蟹等。 贝壳类动物在大量过滤水的过程中可使污染水中的HAV浓缩5-15倍，病毒可在这些贝壳动物体内长期生存。食用时用开水冲烫不能杀死HAV，而生吃更易发生感染。 上海两起甲肝大流行:第一次在1983年，发病2万多人；第二次是1988年，病例数高达31万，死亡47人。 2、由炊事员或食品制作者作为传染源。 徐汇区学生健康促进工程标准化课件经水传播经水传播是发展中国家或卫生条件差的地区甲肝呈地方

4、性流行的重要原因。这种传播多发于雨季或暴雨后，粪便冲刷造成饮用水污染，多为井水或水库等水体，也有因自来水污染而引起甲肝流行的报道。 徐汇区学生健康促进工程标准化课件日常生活接触传播日常生活接触传播主要通过污染的手、用具、食品、玩具、床上用品、衣物等，直接或间接经口传入。在卫生条件差、居住拥挤、人口密集的集体单位，如工厂、学校、托儿机构和家庭中，日常生活接触传播是HAV感染的主要途径，特别是在农村，当粪便管理不当时更易通过此种途径传播。徐汇区学生健康促进工程标准化课件预防措施总策略：目前仍采用以切断粪-口传播途径为主的综合性防治措施，甲肝疫苗的应用是控制和预防甲肝的有效手段。 徐汇区学生健康促进

5、工程标准化课件对病人要做到早发现、早隔离、早报告。隔离期从发病之日起为3周，可住院或留家隔离治疗。提高个人卫生水平，养成饭前便后洗手的良好习惯；加强饮食、饮水和环境卫生管理，做好粪便的无害化处理，严禁粪便及污水污染水源；餐具要消毒，加强生食食品尤其是贝类水产品的生产、运输及加工、销售的卫生监督，以防发生污染。徐汇区学生健康促进工程标准化课件减毒活疫苗： 接种对象为学龄前和学龄儿童以及流行区的其他易感人群，接种起始年龄为1周岁以上，接种时间最好在流行季节前，至少维持5年以上。 徐汇区学生健康促进工程标准化课件二、乙型肝炎乙型肝炎(hepatitis B，乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的、以

6、肝脏病变为主并可引起多种器官损害的传染性疾病。乙肝在已知各型病毒性肝炎中危害最严重。 我国是HBV感染高发区，在乙肝疫苗大面积应用前，慢性乙肝患者约有3000万例，每年急性乙肝新发病例约300万例。 徐汇区学生健康促进工程标准化课件小球形颗粒管形颗粒丹氏颗粒核心抗原乙肝病毒徐汇区学生健康促进工程标准化课件免疫清除不彻底是乙肝治疗的困难所在母婴传播免疫耐受期不识别不攻击免疫清除期：清除与病毒的较力病毒占上风复发清除力占上风治愈成功乙肝的自然演变史徐汇区学生健康促进工程标准化课件乙肝病毒是如何传播的？血液传播医源性传播密切接触、性传播母婴传播徐汇区学生健康促进工程标准化课件母婴传播 母婴传播约占5

7、0以上，其中宫内感染约占4.54%，其余为分娩时的感染。分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜而传染。胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中。产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、 阴道分泌物而感染。徐汇区学生健康促进工程标准化课件 因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、手术等。该方式以农村地区较高，医务人员(意外暴露)较高。医源性传播徐汇区学生健康促进工程标准化课件血液传播最常见的血液传播：输血、共用针筒。血液传播的其他途径： 皮肤上的伤口 口腔内的溃疡 理发、扎耳钉徐汇区学生健康促进工程标准化课件一般情况下日常生活接触和

8、消化道传播是不太可能的。蚊虫叮咬一般不传播乙肝病毒。哪些途径不会传播乙肝？徐汇区学生健康促进工程标准化课件预防措施乙肝病人管理报告、隔离。病情稳定后即可出院 。对从事饮食或保育工作的患者，应调离岗位，痊愈后应观察半年，无明显症状且肝功能正常，无乙肝传染性标志者方可恢复工作。 徐汇区学生健康促进工程标准化课件HBsAg携带者管理 ：除不能作为献血员、直接接触入口食品的人员和保育员外，可照常工作和学习。 防止医源性传播：加强消毒、血液制品管理。保护易感人群：疫苗。徐汇区学生健康促进工程标准化课件乙肝防治策略关键乙肝疫苗应用我国接种乙肝疫苗后发病率呈逐年下降趋势乙型肝炎报告发病率变化趋势（19902002）徐汇区学生健康促进工程标准化课件乙肝疫苗接种人群新生儿、婴幼儿普种高危人群HBV感染者的配偶，子女和其他密切接触的家庭成员长期受血输血依赖者，如血友病、再生障碍性贫血等血液疾病患者血液透析患者医护人员免疫力低下者，如HIV 阳性者器官移植及与癌症等患者徐汇区学生健康促进工程标准化课件乙肝疫苗预防未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但对于已感染HBV的人无效。于出生时、出生后1月、6月共注射3次 (0、1、6方案)。儿童接种疫苗后有效率达90%以上。从2002年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划免疫。新生儿以外人