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文档简介

1、第十四章内分泌系统疾病患儿的护理先天性甲状腺功能减低症儿童糖尿病 先天性甲状腺功能减低症散发性甲低甲状腺不发育、发育不全或异位：最常见（90%） 甲状腺素合成障碍：第2常见TSH缺乏母亲服用药物甲状腺或靶器官反应性低下地方性甲低：碘缺乏 先天性甲状腺功能减低症病因主要临床特征为生长发育落后、智能低下和基础代谢率降低。1.新生儿及婴儿甲低 缺乏特异性。2.幼儿及儿童甲低 严重程度与甲状腺素缺乏程度和持续时间密切相关。先天性甲状腺功能减低症临床表现（1）特殊面容 面部臃肿，表情淡漠，反应迟钝；毛发稀疏，眼睑水肿，唇厚舌大，舌外伸。（2）神经系统功能障碍 智力低下，记忆力、注意力均降低。运动发育障碍

2、，行走延迟，并常有听力减退，感觉迟钝，嗜睡，严重者可有全身粘液性水肿、昏迷等。（3）生长发育停滞（4）器官功能异常新生儿筛查 血清T4、T3 、 TSH测定 TRH刺激试验 X线检查 甲状腺扫描基础代谢率测定 先天性甲状腺功能减低症辅助检查早诊断、早治疗至关重要。应用甲状腺素替代治疗常用甲状腺素干粉片和左旋甲状腺素钠。先天性甲状腺功能减低症治疗要点预后与开始治疗的时间密切相关。如果出生后1-4个月内开始治疗，预后较佳，约80%的患儿会有正常的发育和智力。如果未能及早诊断而在6个月后才开始治疗，则其效果明显降低。虽然给予甲状腺素可以改善生长状况，但是正常的智力仍会受到严重损害。先天性甲状腺功能减

3、低症预后保暖保证营养供给保持大便通畅加强行为训练指导用药宣传新生儿筛查的重要性先天性甲状腺功能减低症护理儿童糖尿病 由于胰岛素绝对或相对缺乏的全身慢性代谢性疾病，可造成糖、脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱，临床表现为血糖增高及葡萄糖尿和随之发生的一系列症状体征。儿童糖尿病概念（一）儿童糖尿病的一般表现1型糖尿病儿童起病较急，多数病人常因感染、饮食不当或情绪激惹诱发起病。表现为多尿、多饮、易饿多食和体重减轻，俗称“三多一少”。但多数儿童多饮多尿不易被发现而很快发展为脱水及酮症酸中毒。约40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒。儿童糖尿病临床表现（二）儿童糖尿病特殊的自然病程1.急性代谢紊乱期

4、2.暂时缓解期 3.强化期 4.永久糖尿病期 尿液检查：尿糖、尿酮体、尿蛋白血液检查：血糖、血脂、血气分析（pH7.3，HCO3 15mmol /L ）、糖化血红蛋白（正常12%为治疗不当）葡萄糖耐量试验：用于无明显临床症状、尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍增高的患儿糖化血红蛋白血气分析儿童糖尿病辅助检查儿童时期糖尿病诊断标准：空腹血糖7.0mmol/L(126mg/dl)，并有糖尿病症状；随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)；糖耐量试验中2小时血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。凡符合上述任何一条即可诊断为糖尿病。胰岛素治疗饮食控制运动治疗糖尿病酮症酸中毒处理 液体疗法 胰岛素应用儿童糖尿病治疗要点控制饮食 碳水化合物50% 热卡1000 +

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