记一例重症肌无力患者行胸腺瘤切除的围术期管理课件_第1页
记一例重症肌无力患者行胸腺瘤切除的围术期管理课件_第2页
记一例重症肌无力患者行胸腺瘤切除的围术期管理课件_第3页
记一例重症肌无力患者行胸腺瘤切除的围术期管理课件_第4页
记一例重症肌无力患者行胸腺瘤切除的围术期管理课件_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、 -记一例重症肌无力患者行胸腺瘤切除的围术期管理“羟”劲 有 力 病史摘要性别 ： 男年龄 ： 54y体重 ： 63kg主诉 ： 双侧上眼睑下垂半年，呼吸费力3天既往史： 高血压6余年，长期服用苯磺酸氨氯地平片降压。 饮酒史 30余年，每天500ml白酒。无糖尿病，无心脏病，无过敏史。1423检验：钾3.47mmol/L，余未见明显异常。术前 补钾，已纠正至4.1mmol/L。肺功能：轻度限制性通气功能障碍。心电图：正常心电图。心超:主动脉瓣退变， 左室舒张功能减退，EF 60%。检验检查胸部CT前纵隔占位，侵袭性胸腺瘤可能临床诊断重症肌无力胸腺瘤高血压病拟行“胸腔镜下胸腺瘤切除术”术前小结治

2、疗情况：溴吡斯地明60mg/q6h 强的松30mg/d肌无力程度: 吞咽和呼吸困难症状缓解术前小结 麻醉要点：麻醉方式：全身麻醉+椎旁阻滞（肋间神经阻滞）插管评估：Mallampati分级级，张口度好 术中监测：CIS，TOF，体温，有创动脉，中心静脉围术期镇痛管理： 超前镇痛（预防镇痛）：尼松 30mg 术中维持：瑞芬太尼+羟考酮 0.1mg/kg PCIA：羟考酮30mg+尼松120mg配至150ml，背景剂量0，bolus 10ml，锁定时间5min，1h限量20ml 术前准备-TOF监测麻醉诱导丙泊酚舒芬太尼顺式阿曲库铵麻醉维持地氟烷瑞芬太尼右旋美托嘧啶手术过程麻醉苏醒意识清醒肌松恢复Vt15ml/kg吸气力-25cmH2O呼吸频率30次/分PACU和APS诊疗体会高度重视麻醉前准备严格把握拔管指征个体化的镇痛 个体化镇痛多模式的策略不同手术类型患者个体需求合理的镇痛方案部位

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论