输血科会诊简介课件

1、输 血 科 会 诊 简 介第三军医大学新桥医院输血科 滕本秀2012年国家卫生部第85号令关于医疗机构临床用血管理办法中第十一条 输血科及血库的主要职责是：（六） 参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；（七） 参与临床用血不良事件的调查；（八） 根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术。 办法明确规定了输血科要参与临床科室输血会诊，指导临床医生科学、合理、有效、安全输血。近年来输血科（血库）的新动向、新理念为什么要会诊？会诊的内容是什么？怎么样去科室会诊？ 首先输血科人员在编职上应该有12名具有临床疾病诊治的经验医师，而且具备输血科专业知识较为丰富的临床医师，方能承担临床会诊及

2、参与讨论、发表意见。一、输 血 科 的 主 要 职 责管理临床用血（包括血液验收、出入库、用血计划）开展输血相关检测参与输血相关疾病的诊断和治疗指导临床输血参与临床输血质量管理和评价参与输血反应的诊断、处理和调查对输血相关资料和记录进行归档和保存二、质 量 管 理人 员 管 理设 备 管 理过 程 管 理对于医疗机构来说，输血的过程质量管理主要集中在输血链的临床输血过程。过程管理的主要任务，有效输血，避免错误输血。英国严重危害输血监控体系（SHOT）收集了不良事件报告，错误输血发生率为1：190001：14000，每1400019000次输血会发生一次错误输血。统计19962012年，14年中

3、不合理输血531例；处理过程差错942例；急性输血反应1744例；错误输血2837例；输血相关感染69例；溶血性反应501例；输血后紫癜50例；呼衰心衰40例。错误输血死亡原因占据第二位。错误原因：床边的采血和输血时较常见，发生在输血时的差错为38%，29%为技术和操作失误，13%采血时差错，15%为综合因素差错。 以上国外数据提醒我们，输血无小事，一旦发生多为大事，人命关天。三、临床用血程序主要环节签署输血治疗知情同意书经治医师填写输血申请单临床用血1600ml时的患者，要履行用血审批手续护士依据申请单、医嘱采血标本医护人员将采集标本连同输血申请单送输血科核对签字输血科人员审查输血申请单，并

4、作评估输血科对受血者进行血型检测，抗筛，对供血者标本血型复查输血科交叉配血临床医护人员到输血科领取血液，和输血科人员核对双签护士在床边、护办对受血者身份最后确认护士在输血前、中、后对受血者进行监测并记录输血反应的处理、分析和记录经治医师对输血后病程记录、疗效评估记录血袋返回输血科 以上输血程序作为输血科医师必须了解和掌握，才能对会诊做到心中有数。四、会 诊会诊范围：临床科室邀请会诊 患者该不该输血？输什么血为好？输多少血有效？参与临床会诊讨论治疗性会诊器官移植会诊造血干细胞移植会诊特殊病例抢救小组固定讨论会诊错误输血及输血反应抢救会诊 怎样会诊：首先了解患者的病史、病情、辅助检查、检验结果诊断及相关诊断诊治过程及药物之前输血否，输了多少血？输什么成分血？疗效如何？权衡利弊分析有关输血问题提出诊疗方案及输血方案举例及思考：分娩后大出血；我院收治一例产后大出血的病人，失血性休克，全身浮肿，贫血、血小板减少明显，肾衰、昏迷，连续2天输血9600ml，输血小板3个治疗量，无效，反而加重。心脏换瓣手术后溶血；患者诊断风心病，换了人工瓣膜第二天，出现贫血，血红蛋白尿。检查明显下降，血浆中游离血红蛋白明显增加，抗人球蛋白阴性，肝功提示间接胆红素增加。二进攻手术后恢复。甲型血友病：患者是一位血液科的男性，岁