我国医疗保健制度存在的问题及建议

1、医疗保健制度存在的问皿建议医疗保健制度是指为达到预定的健康目标，有组织地筹 集、分配和使用医疗卫生资源的一种制度。我国医疗保障制度 的类型主要有：公费医疗制度、劳保医疗制度、合作医疗制 度、医疗保险、自费医疗等。党和国家高度关注医疗卫生事业，党的十七大对今后一个 时期卫生事业改革发展的战略目标、主要任务和重大方针作了 明确阐述，将人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社 会的重要目标之一，提出坚持公共医疗卫生的公益性质，建立 覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全有效、方 便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。人人享有基本医疗卫生 服务是全面建设小康社会和社会主义现代化建设的重要目标，

2、是经济和社会可持续发展的重要保障。要实现这个目标，还有 很多问题需要解决，其中最重要的当属医疗体制改革问题。一、我国现行医疗保健制度存在的主要问题一是公平性差。按照目前城镇医疗保险制度和新型农村合 作医疗制度，对参保者均设定了一个费用门槛，医疗费报销时 又规定最低起付线和报销比例，并实行“大病统筹、小病自 费”的支付办法。政府对参保者的财政补贴，变成了一种典型 的逆向转移支付，加剧了医疗卫生领域的不平等，违背了社会 保障制度应当对贫困者进行转移支付、以缓解社会不平等的基 本原则。二是覆盖率低。现行城镇医疗保险制度的目标人群只 包括在职职工及符合条件的退休人员，绝大部分私营企业和外 资企业耳哉工

3、、农民工、少年儿童、相当一部分老人以及其他无 法就业的人员没有医疗保障。三是绩效低。中国的医疗卫生资 源80%集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条 件差、设备少、水平低，农村缺医少药的局面还没有根本扭 转。卫生资源分布不合理，浪费与不足并存。二、对我国医疗保健制度改革的几点建议（一）以建立全民医疗保障体系为目标十七大报告提出的卫生发展目标是“人人享有基本医疗和 卫生服务”，其内涵非常丰富：首先，覆盖城乡全体居民，如 果到20_年，就要覆盖15亿人，将是一个非常巨大的工程和 艰巨的任务。其次，“享有”，一是“享”，即让所有居民都 得到服务；二是“有”，基本医疗和卫生服务成为民众的一项

4、 重要权益。再次，服务包括基本医疗和公共卫生，二者不可偏 废，不可顾此失彼。（二）以实现社会成员医疗公平为原则中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决 定中指出：“社会公平正义是社会和谐的基本条件，制度是 社会公平正义的根本保证。”我国目前进行的医疗保健制度改 革也必须遵循这一精神，把社会公正作为目标。现实生活中人们已感受到，随着市场经济体制的建立，城 镇居民的收入水平差距不断拉大。政府要促进医疗卫生领域的 社会公平，只能在再分配中建立居民基本医疗保障体系，确保 所有的社会成员平等享受基本医疗服务。建立具有强制性的全 民健康保障制度，是卫生改革的远期目标。中期目标是建立全 民基本卫生保

5、健制度，比较公平地解决城乡居民的公共卫生和 基本医疗问题。近期目标是完善城镇职工基本医疗保险，实行 城市大病救助和新型农村合作医疗制度，试行并推广城镇非从 业居民医疗保险制度，达到全民覆盖。在政府举办全民健康保 障制度的同时，可鼓励社会举办商业医疗保险，以满足公民不 同层次的医疗卫生保健需求，同时促进公立医疗保险机构服务 水平的提高。（三）坚持循序渐进、分段实施的方式医疗保健制度改革关系到每一个社会成员的切身利益，尽 快建立一套保证所有老百姓都能享受到基本医疗服务的医疗保 障体制，可以促进社会公平和社会稳定，有利于提高人口素 质，从而提高国家竞争力，带动宏观经济的增长。但我们也应 看到，医疗卫

6、生体制改革是个渐进的、连续的过程，其涉及领 域的广泛和问题的繁杂使得改革必须按部就班、循序渐进。因 此，医疗卫生体制改革须设计若干阶段，首先要确定好宏观的 改革框架，明确改革的总目标和阶段性目标，从而分阶段实施 改革，逐渐趋近目标。（四）重视医疗保健的具体制度建设当前，医疗保健基础制度方面还有很多不完善的地方，这 涉及坚持公共医疗保健制度的公益性质、建设覆盖城乡居民的 基本卫生保健制度、健全医疗卫生服务体系、加强公共健康体 系建设、强化公立医院的公共服务职能、提高重大疾病预防控 制能力和医疗救治能力、建立国家基本药物制度等，必须加强 这这些宏微观制度的建设，以具体的制度和政策建设来保证医 疗保健制度改革的公正性是最基本、最有效的保障手段。（五）强化各级政府的投入与职责政府对人民健康的责任主要体现在两个方面：即建立保障 居民健康的卫生政策和通过各种形式的经费投入提高居民对基 本卫生服务的利用能