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文档简介

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2、肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇

3、羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁

4、膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅

5、羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂

6、芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆

7、肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁

8、袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅

9、膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿

10、羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃

11、芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀

12、肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅

13、袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿

14、膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃

15、羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇

16、膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂

17、肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆

18、芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃

19、膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇

20、羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁

21、膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆

22、肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀

23、节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄

24、肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁

25、羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆

26、膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀

27、聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄

28、芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈

29、肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂肅蒈蚇蚅羁蒈莇袁袇蒇蕿蚃芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膆螅肂芄膆蒅袅膀膅薇肀肆膄虿袃羂膃螁蚆芁节蒁袁膇芁薃蚄肃芀螆袀聿芀蒅螃

30、羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莄蚇螇膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿荿薅袂 浦口镇卫生院管理年活动工作报告2009年以来,我院紧紧围绕卫生院管理年所强调的“强化卫生院管理,诚信服务百姓,树立科学发展观,构建和谐卫生院”这一工作主线,积极开展了 “以规范管理,优化服务为主题”的卫生院管理年活动,针对卫生院管理和发展过程中存在的突出问题,积极采取行之有效的措施,狠抓落实。现就目前开展的工作情况总结如下: 一、卫生院基本情况我院现设置开放病床25张,设有1个临床科室,1个护理组,1个公卫办,现有正式职工25人,卫生技术人员18人,其中中级职称3人,护理人员7人,大专以上学历10

31、人。能够按照乡镇卫生院的标准开展大部分医疗技术项目。1年门诊人次12000人左右,住院病人1200人。能够开展本地区的常见病等基本医疗活动,提供住院、门、急诊24小时服务。配合上级医院处置全镇突发公共卫生事件,制定有应急方案。二、公共卫生服务管理严格执行卫生部国家基本公共卫生服务规范(2011年版)和湖南省基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目考核指导标准(试行),全面落实10项公共卫生服务。 (一)加强组织领导,明确工作职责建立公共卫生服务领导小组,明确职责,责任到人。我院成立了专门的公共卫生服务小组,专人专干开展公共卫生服务各项工作。加强学习培训,提高服务能力。组织全院职工学习开展公共卫生服

32、务的相关知识。合理安排工作流程,确保工作有计划有序开展。3. 按照湖南省卫生厅统一安排,完成了村卫生室医师公共卫生服务专题培训,并且组织考试。在日常工作中安排村卫生室医师协助开展公共卫生服务工作,并纳入年度考核。 (二)、严格按照公共卫生服务考核细则,开展公共卫生服务项目的各项工作。 1、建立居民健康档案(1)以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点为辖区内常住居民建立统一规范的健康档案,定期开展健康调查,掌握辖区居民健康状况,合理有效利用居民健康档案资料。至今累计完成居民建档 23178人次,电子档案23178人次,居民健康建档率为55%。(2)健康档案信息及时更新并逐步实施计

33、算机管理。2011年健康档案使用率30%,并加强以电子健康档案为核心的信息化建设,提高乡镇卫生院信息化建设水平。2、健康教育(1)制定健康教育年度计划,工作总结,有具体执行措施。提供健康教育资料13种;设置健康教育固定宣传栏2个,内容每两个月更新1次。 (2)针对急性传染病、艾滋病、结核病、高血压、糖尿病等疾病防治和孕产妇、儿童、老年人等重点人群开展健康教育,结合各种卫生日开展主题宣传活动,每年开展专题讲座不少于12次。公众健康咨询义诊9次、黑板报12 期、影像资料播放不少于6种。 3、预防接种配合防保站完成预防接种4、传染病防治(1)规范设置传染病诊室,对发现的传染病病例和疑似病例按照国家有

34、关规定进行登记、报告和管理。传染病疫情报告率100%。(2)做好散发疫情的处理;协助疾控机构开展暴发疫情处理。(3)通过开展各种形式的宣传教育,努力提高群众传染病防治知识。 5、儿童保健 安排公共卫生服务小组每个接种日,协助防保站开展儿童保健工作。 6、孕产妇保健(1)为辖区所有孕产妇建立孕产妇保健手册,早孕建册率30%。(2)开展孕期一般体格检查、产科检查、高危孕产妇筛查、预防出生缺陷和孕期保健知识的指导,孕期健康服务5次,产前健康管理率80%,住院分娩率达98%以上,高危孕产妇管理率达100%,并建立孕产妇健康档案,累计完成孕产妇产前健康档案 1278人次.(3)产妇出院后1周内开展家庭访

35、视,产后42天开展产妇健康检查,产后访视率80%。 7、老年人保健 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防.自我保健及伤害预防.自救等健康指导。深入村组,加强主动服务、上门服务,实施针对性健康服务。完成老年人健康档案 3659份,建档率90%。发现的慢病患者纳入慢病管理进行规范管理。 8、慢性病管理 (1)对辖区内35岁及以上常住居民第一次就诊时为其测量血压,已建健康档案的高血压患者健康管理率90%。 (2)高血压患者每年至少进行1次较全面健康检查,对高血压患者进行规范化管理,高血压患者规范管理率50%。管理人群血压控制率10%。(3)为辖区内3

36、5岁以上型糖尿病高危人群每年查验空腹和餐后血糖1次,已建档人群中糖尿病患者健康管理率50%,管理人群血糖控制率10%。(4)对确诊的型糖尿病患者,每年进行1次健康检查,4次随访管理,已建档人群中糖尿病患者规范管理率90%。(5)至今建档高血压患者1101 人,糖尿病患者 301人。每人每年面对面慢性病随访4人次。9、重性精神疾病管理 对辖区重性精神疾病患者进行登记管理,建立健康档案;在专业机构指导下对居家的重性精神疾病患者进行4次随访和康复指导,对重性精神疾病患者每年进行1次健康检查。10、应急管理:制定并落实辖区内公共卫生事件应急预案,协助卫生监督部门进行饮用水安全巡查,定期对学校传染病开展

37、巡查,定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访,2011年未发现食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体造成危害的事件。11、村卫生室管理:积极探索乡村卫生服务一体化管理。制定并落实村卫生室管理方案,定期召开乡村医生例会,按时完成乡村医生培训任务,加强对村卫生室基本公共卫生服务等业务指导,并按照有关要求,落实乡村医生从事公共卫生服务绩效考核及劳务补助发放工作。(二)临床诊疗服务管理1、医疗质量管理(1)-院长为医疗质量管理第一责任人,-具体负责医疗质量监管工作。(2)学习、执行医疗质量安全管理9项核心制度(医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度

38、、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等),并有相应专用登记本,相关人员知晓率100%。(3)在市、县级卫生行政部门指导下,学习、执行医疗质量管理措施和医疗质量分析讲评制度,定期开展医疗环节质量检查、讲评、通报,整改措施落实。(4)执行湖南省乡村医疗机构医疗文书书写规范与管理规定,医疗文书书写及时、准确、完整、规范。(5)加强手术病例医疗质量管理。手术前后诊断符合率90%,无菌手术切口甲级愈合率90%,无菌手术切口感染率1%。(6)加强门(急)诊管理,配齐常用急救药品、器材,并使其保持良好的备用状态。门诊就诊登记记录填写齐全,门诊病历书写率达100%,门诊处方书写率达100%。2、医疗安全管理(

39、1)按照有关法律法规要求,针对医疗安全方面的薄弱环节,经常开展医疗服务安全教育,定期开展医疗质量和医疗服务安全分析(每月一次)。(2)层层签订医疗质量、医疗安全责任状,将医疗质量与医疗安全责任分解到人,实行责任制和责任追究制。(3)制定并落实医疗事故防范预案和处理预案,及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。报告率100%,有专用本登记,记录全面、处理及时。我院去年未发生一起医疗事故。 3、“三基”训练(1)建立“三基”培训制度和考核奖惩措施,制定“三基”培训计划,有具体的培训安排和培训记录。(2)每2月组织一次“三基”理论考试,每半年组织一次“三基”技能考核。 4、护理管理(1)根据卫

40、生院规模和临床需要,合理配备护理人力现有护士7人,基本满足临床需求。(2)健全的护理组织管理体系。彭艳波负责护理管理工作,实行院长领导下的护士长负责制,负责护理工作全面管理。护士长资质符合要求,并保证其行使职权。(3)建立健全并执行护理核心制度,包括执行医嘱制度、查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理缺陷登记报告讨论制度、住院病人管理制度、护士会议制度、物品药品和器械管理制度、手术室工作制度、医疗文件管理制度等。(4)结合实际,制定并落实护士岗位责任制和各项护理工作流程、工作标准、常见病多发病护理常规以及常用护理技术操作程序等。(5)每月定期开展院内护理质量检查和评价。基础护理合格率90%,

41、抢救物品完好率100%,无菌物品消毒灭菌合格率100%,护理服务满意率95%。(6),护理工作基本用房、用物和设施齐全,能满足病人基本护理服务需求,并规范实用,定位摆放,整齐清洁。5、中医药管理我院有中医药人员2人占医药人员总数的10%以上。设一个中医门诊。设中药房和中药库,中药饮片数量250种以上。提供基本的中医医疗服务,能运用中医药理论处理常见病、多发病、慢性病。6、临床用药管理(1)国家基本药物管理严格执行关于建立国家基本药物制度的实施意见、国家基本药物目录管理办法(暂行),全面落实国家基本药物临床用药指南、国家基本药物处方集,加强基本药物管理,促进国家基本药物的合理使用。(2)抗菌药物

42、使用管理严格执行卫生部抗菌药物临床应用指导原则。门诊处方和住院医嘱严格控制抗菌药物联合使用,提倡单用,两种以上慎用(头孢三代及以上,两种抗生素联用须业务院长或者科室主任同意并签字),三种以上禁用。外科围手术期用药按抗菌药物临床合理使用指导原则要求执行,特殊情况必须有科主任签字并在病历中记录。严格掌握糖皮质激素临床使用适应症。 (4)加强特殊药品的管理落实毒性药品(含中药毒性药物)、麻醉药品、精神药品和放射性药品等特殊药品管理制度,明确高年资医护人员专管,使用需专用处方,有特殊药品处方权医师和药学人员签字样本备案。对麻醉药品和第一类精神药品购买、贮存和使用有专人负责、专账、专柜、专册、专处方五专

43、项目,且各项记录完整。(5)有药品不良反应报告处理制度,及时填写药品不良反应报告单,上报有关部门,并详细记录。7、临床用血管理(1)落实临床用血申请、登记制度,执行输血前检验和核对制度,执行输血技术操作规范,规范和保存所有临床输血文件及记录。(2)开展安全用血法规、临床输血技术培训。8、消毒隔离(1)-负责分管消毒隔离工作,-护士长负责具体工作,职责明确。按照医院感染管理办法和消毒技术规范要求制定消毒隔离各项工作制度。(2)严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度和手卫生规范,按要求配备流水洗手池及洗手设备,按标准做好各类物品的清洁,更换和常规消毒。无菌物品保管符合要求。(3)可重复使用的医疗用

44、品做到一人一用一清洁一消毒。消毒药械、一次性医疗器械和器具采购渠道正规,相关凭证和资料料齐全。(4)传染病门诊、手术室、产房和消毒供应室等布局合理,设施和工作流程符合感控要求。物品整齐清洁,摆放有序。(5)按规定做好医疗废物处置,一次性注射器、输液器等医疗器械和医用垃圾必须消毒、毁形、焚烧处理。(三)财务及设备设施管理1、财务机构、会计、出纳的设置符合规定要求。2、院长熟悉财务管理,能根据财务报表对本院经营状况进行分析,严格实施支出经费一支笔签批制度。3、实行统一收费制度。卫生院及门诊部均纳入统一收费管理,一切收入、支出均纳入财务管理和会计核算。各类凭证内容完整,手续齐备,真实合法,无白条入账

45、,无坐支行为。4、专项资金专款专用,无挤占、挪用现象,充分发挥资金效益。大额经费支出按规定程序报批、使用。5、加强举债管理,严格控制借贷发展。确需举债的,需报请上级卫生行政部门审批。6、药品、材料、设备等物资采购,按规定应公开招标的项目实行公开招标,规范进货渠道。未出现使用假劣药品和不合格的设备、器材(耗材)等情况。8、加强设备设施管理。定期维护、保养,保持正常运转。符合报废条件的,要履行报废手续,及时报废。9、严格执行国家价格政策,向社会公开收费项目和标准,实行软件管理的卫生院要为患者提供费用查询服务。10、加强经营管理,制定切实可行的年度业务指标及财务收支预算计划,业务收入保持合理增长,适

46、当控制药品收入比例,年度收支有结余,并按医院会计制度规定进行分配,即40%的职工福利和奖励基金;60%的事业发展基金。年业务收入在100万元(含100万)以上的乡镇卫生院每年按总业务收入5%-8%提取事业发展基金。11、制定公平、公开、合理的绩效分配方案。对全院职工开展服务质量、工作数量、工作效率和服务态度等进行月度和年度考核。、坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的分配原则,重技术、重实绩、重责任、重贡献,向关键岗位和优秀人才倾斜。不得将个人收入与医疗服务收入直接挂钩,严禁工资发放的随意性,不得亏损发放奖金与补助。院长的绩效工资与奖金原则上由县卫生局根据目标管理方案内容考核发放。(四)新型农村合

47、作医疗管理1、基础工作(1)设立合作医疗工作机构,配备工作人员,安排有工作用房和办公设施。(2)按照规范设置合作医疗专用补偿兑付窗口、合作医疗政策宣传栏、补偿公示栏、投诉举报箱、补偿程序流程图。2、医疗费用控制工作(1)开展医务人员合作医疗政策培训,医务人员人手一册并能熟练掌握和使用湖南省新型农村合作医疗基本药品目录和湖南省新型农村合作医疗限制补偿的诊疗项目范围。(2)医务人员对目录外用药和自费诊疗项目告知签字认可制度知晓和执行率100%。(3)执行与县级新农合管理部门签定的定点医疗机构服务协议,完成和落实相关费用控制指标,包括次均住院费用和床日费用等指标。(4)参合农民药品费用和诊疗项目费用

48、可报销比例达100%。(5)成立费用控制领导小组,医务人员掌握好住院指征,杜绝挂套资金。3、费用补偿审核工作(1)严格执行合作医疗费用补偿初审、复核、兑付的程序和流程,实行计算机信息化管理。(2)住院费用报销资料收集齐全,包括参合住院病人身份证、合作医疗证、出院证明、住院医药费发票、住院费用详细清单。4、门诊统筹工作认真按照新农合门诊统筹的有关规范、制度和要求,建立门诊台账制度,严格报账审核程序,规范诊疗服务行为。(五)人员及执业管理1、人才培养(1)人员配备基本合理,满足工作需要。卫生技术人员占职工总数的90%以上。(2)制定人才培养和梯队建设5年规划,并逐年实施到位。有计划地选拔培养相关专

49、业人员。(3)完成上级下达的选派卫生技术人员参加培训的任务。(4)制定激励和约束机制,鼓励在岗人员积极参加在岗继续教育、学历教育、外出培训学习以及其他方式的学习等。2、依法执业(1)定期开展卫生管理法律、法规、规章、规范和常规的培训学习,原则上为每半年一次,并进行考试考核。(2)按照医疗机构执业许可证和母婴保健技术服务执业许可证依法核准的执业地点、诊疗科目执业,无违规异地执业、超诊疗范围执业。 (3)执行湖南省各级综合医院手术分类及批准权限规范,无擅自跨等级、跨类别开展手术项目。跨等级、跨类别手术经过当地卫生行政部门的审核批准,并有批文备查。(4)未使用非卫生技术人员从事诊疗活动。暂未取得执业

50、资质的人员在已经取得相应资质的人员指导下工作。(7)各类医疗专业人员必须取得医师资格证书和医师执业证书,严格按照所注册执业地点、执业类别和执业范围执业,无跨类别、跨专业执业现象。(8)从事母婴保健技术服务的人员取得母婴保健技术考核合格证书。(9)护理人员取得护士执业证书,护士持证上岗率达100%。其他卫生技术人员取得相应资质。(六)服务行为管理1、医德医风(1)按照医务人员医德规范及实施办法要求,对全院干部职工开展职业道德教育和培训,规范执业行为。医务人员无索、拿、卡、要红包、礼品、回扣等行为。满意度调查:本乡镇居民对卫生院服务满意度80%,病人对医疗服务满意度80%。2、服务态度医务人员着装

51、整洁、规范,佩戴统一胸牌,坚守工作岗位。主动、热情、周到、耐心服务,服务用语文明、规范。尊重服务对象的知情同意权和选择权。3、服务流程门(急)诊和住院部布局合理,根据卫生院规模,合理设置门(急)诊诊室、挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口,服务环节简化,服务流程合理、便捷。4、服务环境(1)卫生院标牌、各种服务标识、指示牌规范、清楚、醒目,符合要求。(2)服务环境和设施清洁、舒适、温馨,垃圾、烟头等及时清扫,车辆停放整齐。门诊配备候诊椅等;输液室干净明亮,一人一椅,输液装置清洁便捷,排列整齐;诊查室、治疗室等私密性良好,门诊诊断床有隔帘或屏风相对隔开。(3)院内厕所干净整洁,通风良好。(4)

52、病房床单元设施齐全。包括病床、枕被及床头柜等设施。提供热水、开水,较好地解决住院病人及陪护人员吃饭难、上厕所难和洗澡难的问题。(5)落实保洁制度,室内整洁,室外清洁,保持良好的院容院貌。(6)积极创造条件,做好卫生院的绿化、美化、亮化工作。(七)运行机制管理1、在醴陵市卫生局的指导下,制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施。2、严格实行统一经营管理、统一核算分配,无租赁、承包、变卖和分散经营问题。3、分院和门诊部纳入统一管理范围,严格控制下设分院和门诊部数量,对不符合规划设置要求的予以撤并。4、落实院务公开制度。按照有关要求及时公开建设项目安排、发展规划及大额度资金使用情况,年度财务预决

53、算情况,岗位设置、岗位聘用、解聘、辞聘的标准及程序,绩效考核和薪酬分配方案,领导班子廉政建设情况等。5、定期召开职工会议或职代会,审议重大决策,通报工作情况,听取职工意见和建议。 -卫生院 芃蚆袅袃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆螀罿羆莂蝿螈节芈莅袁肅膄莄羃芀蒂莄蚂肃莈莃螅芈芄蒂袇肁膀蒁罿袄葿蒀虿聿蒅葿袁袂莁蒈羄膈芇蒈蚃羁膃蒇螆膆蒂蒆袈罿莈薅羀膄芄薄蚀羇腿薃螂膃肅薂羅羅蒄薂蚄芁莀薁螆肄芆薀衿艿膂蕿羁肂蒁蚈蚁袅莇蚇螃肀芃蚆袅袃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆螀罿羆莂蝿螈节芈莅袁肅膄莄羃芀蒂莄蚂肃莈莃螅芈芄蒂袇肁膀蒁罿袄葿蒀虿聿蒅葿袁袂莁蒈羄膈芇

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60、肃蒅薆羅肂薈螂袁膁芇薄螇膁莀螀蚃膀薂薃肁腿节袈羇膈莄蚁袃膇蒆袇蝿膆薈虿肈芆芈蒂羄芅莀蚈袀芄蒃蒀螆芃膂蚆螂节莅蕿肁芁蒇螄羇芀蕿薇袃芀艿螃蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆莆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆羀莂袆袂罿蒄虿螈肈薇蒁肆肇芆蚇羂肇葿蒀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿肃蒅薆羅肂薈螂袁膁芇薄螇膁莀螀蚃膀薂薃肁腿节袈羇膈莄蚁袃膇蒆袇蝿膆薈虿肈芆芈蒂羄芅莀蚈袀芄蒃蒀螆芃膂蚆螂节莅蕿肁芁蒇螄羇芀蕿薇袃芀艿螃蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆莆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆羀莂袆袂罿蒄虿螈肈薇蒁肆肇芆蚇羂肇葿蒀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿肃蒅薆羅肂薈螂袁膁芇薄螇膁莀螀蚃膀薂薃肁腿节袈羇膈莄蚁袃膇蒆袇蝿膆薈虿肈芆芈蒂羄芅莀蚈袀

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