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文档简介

1、PR间期过度延长综合征PR间期过度延长综合征是近年发现并提出的一个新病症，其属于心脏的电和机械活动匹配不良或同步不良，进而导致心功能不全的临床综合征，属于电与机械耦联紊乱性疾病。一、PR间期过度延长综合征的概念因PR间期过度延长，引起心脏异常的舒张相以及左心室充盈期显著缩短，使心功能受到严重损害，进而引起心功能下降或心力衰竭的各种临床表现，在除外其他原因引起的心功能不全后，PR间期过度延长综合征则可诊断。二、PR间期过度延长综合征的发生机制1、异常的左心室舒张相：心脏的电活动和机械活动先后相差约40-60ms，称为兴奋收缩耦联的间期，即在心脏电活动40-60ms后，相应的心脏或组织将开始其机械

2、活动。PR间期是心室舒张的重要影响因素，过度延长使得心室收缩心房就开始舒张，造成心室舒张末期及收缩期二尖瓣关闭不全和返流形成；2、左心室充盈期显著缩短：PR间期过度延长时，相当于QRS波群向后推移，使心室收缩期和舒张期在整个心动周期中依次向后推移，左室有效充盈期的缩短使左室前负荷下降，心功能受损，而引发或加重心功能不全。三、临床表现及心电图特征：1、患者常有心功能下降或不全症状，症状轻重与PR间期延长的程度相关；2、可闻及舒张末期及收缩期二尖瓣返流性杂音；3、心电图特征：PR间期显著延长（0.35s），表现为一度房室阻滞或房室结慢径路传导，即心电图表现为间歇性PR间期过度延长。4、超声多普勒检

3、查可见舒张期二尖瓣返流及收缩期二尖瓣返流，返流多呈中、重度。四、PR间期过度延长综合征的诊断诊断要点概况：心电图长PR间期+非其他原因引发的心功能不全。具体诊断条件如下：1、心电图PR间期过度延长（常0.35s）；2、心功能不全的临床表现及二尖瓣返流的体征；3、超声心动图相应所见；4、没有心功能不全的其他原因存在。五、临床意义治疗原则：消除PR间期的过度延长1、对于房室结双径路慢径路下传患者，用射频消融术阻断慢径路的传导；2、对于一度房室阻滞伴心功能不全患者，需植入DDD起搏器并设置合适AV间期，在超声心动图的指导下，逐步程控AV间期直到二尖瓣返流减少或消失。结束语:PR间期过度延长时新近发现和提出的临床综合征，

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