尿路感染诊治进展课件_第1页
尿路感染诊治进展课件_第2页
尿路感染诊治进展课件_第3页
尿路感染诊治进展课件_第4页
尿路感染诊治进展课件_第5页
已阅读5页，还剩38页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、尿 路 感 染 诊 治 进 展 中山大学附属第一医院 肾内科教育部肾脏病临床研究重点实验室 杨念生复杂性尿感致病菌耐药性及对策 1前 言尿路感染-菌/败血症，慢性肾盂肾炎，尿毒症抗生素-尿感治愈率，预后复杂性尿感治疗仍然棘手复杂因素不容易去除致病菌分布发生改变和耐药性 2院内外尿感致病菌比较(%)细 菌院 外院 内大肠杆菌89.252.7奇异变形杆菌3.212.7肺炎克雷白杆菌2.49.3铜绿假单胞菌0.46.0肠球菌2.07.3Brenner&Rectors The Kidney, 6ed. P14503住院复杂性尿感致病菌分布77.3%16.9%5.8%例数2604致 病 菌细菌名称菌株数

2、比例(%)杆菌20177.3 大肠杆菌11544.2 克雷白杆菌228.5 阴沟肠杆菌228.5 铜绿假单胞菌83.1 不动杆菌51.9 奇异变形杆菌31.2 枸橼酸杆菌31.2 其他杆菌238.8杨念生等.中华肾脏病杂志.2019，18:194 5耐药致病菌的传播California: 22% (55/255)大肠杆菌对SMZ/TMP耐药，耐药菌中51%(28/55)同属于一个克隆组(A克隆组);而敏感组只有4(2/50)属于该克隆组(P10/ml，为产ESBL菌株，对替卡西林/克拉维酸敏感，给予替卡西林/克拉维酸静脉滴注一周后热稍退，但仍持续38C左右，尿WBC: 3+.再次培养无细菌生长

3、，给予亚胺培南滴注1周后热退，尿WBC消失对三代头孢不敏感，提示有ESBL或AmpC酶产生，酶抑制剂不敏感，提示同时有产AmpC酶菌株，故用亚胺培南有效20氨基糖苷类 住院复杂性尿感的G-杆菌或大肠杆菌对庆大霉素耐药率颇高，分别为57.7和54.3对阿米卡星的耐药率却显著低于庆大霉素，分别为19.6%和4.9% (P10/ml改用PG后热退，尿培养阴性，WBC：1+,一周后改用羟氨苄/克拉维酸口服出院对三代头孢疗效不佳常提示产AmpC酶或ESBL的G-杆菌，但也应注意肠球菌，后者常为三代头孢选择所致，青霉素类或氨基糖苷类有效38我们还有抗生素用吗？39对 策单纯膀胱炎、非复杂性尿路感染一般容易治愈去除复杂因素特别重要应尽量根据细菌药敏试验调整抗生素努力防止滥用抗生素，做到有的放矢40小 结G- 杆菌(大肠杆菌)仍是住院复杂性尿感主要致病菌, 但肠球菌、克雷白杆菌、阴沟肠杆菌等比例,这些细菌耐药性高，部分多重耐药应尽量根据药敏试验调整抗生素选择抗生素应考虑到细菌耐药性如AmpC或ESBL等因素氨苄西林、SMZ/TMP和喹诺酮不宜作为住院复杂性尿路感染经验用药；可考虑羟氨苄西林/克拉维酸喹诺酮类存在明

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论