急诊医学进展和展望秦历杰精品课件

1、河南省人民医院秦历杰qinlijie1819163 2019急诊医学进展与展望旧学商量加邃密 新知涵养转深沉心肺复苏篇仍是难点JAMA：院前CPR使用肾上腺素增加30天死亡率1个月生存率CPCOPC自主循环恢复Lancet：复苏多久才够长？自主循环恢复率时 间42.5%48.5%Circulation：心脏骤停后保持低温效果更好6个月生存6个月死亡3421632810Lopez-de-Sa E, Rey J R, Armada E, et al. Hypothermia in comatose survivors from out-of-hospital cardiac arrest (Pil

2、ot trial comparing 2 levels of target temperature) J. circulation, 2019.（P=0.12）心血管篇-ACS仍是热点!欧洲心脏病学会（ESC）：STEMI指南2019第三次对心肌梗死做出新定义ACCF/AHA：不稳定心绞痛/NSTEMI指南：推荐血管造影在有症状表现的12到24小时内完成PCI术前DAPT负荷治疗JACC：PCI术后服用高剂量阿司匹林出血风险大于保护作用对2851例患者的观察研究发现，高剂量阿司匹林并没有带来明显的血管保护作用，相反大出血的风险增加了将近3倍。JACC：节律控制和心率控制对心衰合并房颤患者的生活

3、质量的改善程度相似JAMA：-阻滞剂不能改善冠脉疾病患者的转归JAMA：荟萃分析质疑PCI术前应用氯吡格雷卒中篇尚在彼岸Stroke：血浆CXCL12水平是卒中的预测因素Plasma CXCL12 Levels as a Predictor of Future Stroke Stroke：延长溶栓时间窗或降低总体获益Window for Stroke Thrombolysis?Will Delays in Treatment Jeopardize the Population Benefit From Extending the TimeStroke：胰岛素控制血糖+tPA溶栓显著减少脑梗死及

4、脑水肿Xiang Fan et al. Tissue Damages in a Focal Embolic Stroke Model of Diabetic Rats Early Insulin Glycemic Control Combined With tPA Thrombolysis Reduces Acute Brain Stroke：溶栓前降压治疗延滞治疗时间Time : Secondary Analysis of the INSTINCT Trial Antihypertensive Treatment Prolongs Tissue Plasminogen Activator D

5、oor-to-Treatment Neurology：PHANTOM-S研究显示急性卒中院前溶栓治疗可行卒中急救移动单元：床的背后是CT机，右侧门后是操作室Stroke：微创手术是治疗自发性颅内出血（幕上）的最佳方案Xinyu Zhou et al. A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Minimally Invasive Surgery for Spontaneous Supratentorial Intracerebral Hemorrhage :Stroke：幕上颅内出血患者可以进行减压性半颅骨切除术Andreas Raabe

6、et al. Hemorrhage Decompressive Hemicraniectomy in Patients With Supratentorial Intracerebral 呼吸篇AECOPD未见新意AJRCCM：阿莫西林/克拉维酸对轻、中度COPD急性加重有效与安慰剂相比，使用阿莫西林/克拉维酸对门诊的轻、中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗更为有效，并能明显延长其下一次出现急性加重的时间Am. J. Respir. Crit. Care Med Efficacy of Antibiotic Therapy for Acute Exacerbations of Mild to Moderate COPDBMJ ：易感染患者服用维生素D或可避免呼吸道感染Thorax：EMPs可作为COPD急性加重易感性标志物Increased circulating endothelial microparticles in COPD patients: a potential biomarker for COPD exacerbation susceptibility重症篇值得关注脓毒症指南2019ARDS柏林定义液