专业实务答案及解析

1、专业实务及1.A:护士佩戴饰物的要求是:佩戴与环境和服装一致，以少、精为原则。2.C:病室内应定时开窗通风，每次 30 分钟左右。冬天通风时要注意保暖，避免吹对流风。3.A:以疾病为中心阶段，此期的护理特点是认为护理是一门专门的职业，从事护理的人要受过专门的培训，护理的重点是协助医师治疗疾病。它还没有专门的护理理论及科学体系，但从实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规和护理技术。4.E:根据世界卫生组织规定的噪音标准，白天较理想的噪音强度是 3540dB。5.B:取半坐卧位时，先摇起床头支架呈 3050，再摇起膝下支架。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。6.C:去枕仰卧位适用于或全身麻醉

2、未清醒的患者，患者头偏向一侧，两臂置于身体两侧，两腿自然放平，枕头横立于床头。 7.D:盖被头端应距离床头 15cm 左右，避免套被套时遮住患者口鼻。8.C:戊二醛属于灭菌剂，适用于不耐热医疗器械和精密仪器的与灭菌，灭菌常用浸泡法，时间 10 小时；胃镜属于中度性物品，和组织、皮肤、黏膜接触，宜用中高水平9.C法，2%戊二醛浸泡。:血压随的增长而增高，小儿血压比成年人低；中年以前女性血压比低约7.5mmHg；般傍晚高于清晨，休息和睡眠不佳时，血压稍增高；一般情况下，下肢血压高于上肢，右上肢血压高于左上肢。10.E:偏食是指不喜欢或不吃某一种食物或某一些食物，是一种不良的进食以由口进食，不适宜用

3、鼻饲饮食。11.C。偏食者可:枕后、耳廓，用冷易引起冻伤;心前区用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及传导阻滞;腹部用冷易引起腹泻;足底用冷可导致反射性末梢收响散热或引起一过性冠状动脉收缩。 12.B:0.1%肥皂液属于碱性，应用后会促进氨的吸收，而加重肝性脑病。 13.B:根据药物剂量、黏稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深;如需同时注射多种药物，一般应先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性较强的药物。注射时应做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快，推药速度缓慢并匀速。为使局部肌肉放松，嘱患者侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲。14.A:肾上腺

4、素具有收缩、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用，在过敏性休克中为首选药物，同时配合其他抢救措施。- 1 -15.A:使用约束带，其下须垫衬垫，松紧适宜;应注意观察受约束部位的末梢循环情况，每 15 分钟观察一次，发现异常及时处理。16.C:输血前后及输两袋血液之间，应输人少量 0.9%氯化钠溶液，冲洗输液器管道，以免发生不良反应。17.D:挤压呼吸气囊，使空气(或氧气)进人肺内；放松时，肺部气体经人 500ml 气体。18.E排出；每次挤压:吸氧浓度50%，吸氧 24 小时以上，即可发生氧19.D。:临时备用医嘱(SOS)仅在医师开写时起 12 小时内有效，必要时用，

5、只执行 1 次，过时尚未执行即失效。20.B:医疗事故处理条例规定造成患者中度残疾、疗事故为二级医疗事故。21.A组织损伤导致严重功能的医:选项 A 情绪烦躁为影响人际沟通效果的心理，B 为影响人际沟通效果的生理，C 为影响人际沟通效果的物理22.C，D 和 E 为影响人际沟通效果的价值观。:半坐位可使膈肌位置下降，胸腔内体积增加，有利于肺的膨胀。23.E:最常见的病因为 A 族乙型溶血性链球菌性心脏瓣膜病。24.D引起的心脏反复性风湿性炎症，称为风湿:结肠镜检查是该病最重要的25.D之一，可直接观察病变黏膜并进行活检。：甲状腺危象是甲亢术后最严重的并发症，与术前准备、甲亢症状未能很好控制及手

6、术应激有关。预防甲状腺危象的关键在于做好充分的术前准备，使患者的基础代谢率降到正常范围后再手术。26.E:床头抬高利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。 27.E:急腹症术前禁灌肠，因容易导致肠穿孔，加重病情。 28.C:胎膜早破是指胎膜在临产前破裂。29.B: 30.E:31.A窘迫的基本病理生理变化是缺血、缺氧引起一系列的变化。钙磷比例合适，为 2:1，易于吸收，因此，喂养儿患佝偻病较人工喂养儿少。:新生儿胃呈水平位，贲门松弛，幽门紧张，易发生和溢乳。- 2 -32.E:迎送用语用于迎送患者。患者人院，护士起立，面带微笑迎接患者，护送患者到床边。患者出院，护士应送至33.D门口，嘱咐患者:“请按时

7、服药”、“请多保重”。:护士在工作中应做到:四轻:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻;病室的门、窗、椅脚应钉上橡皮垫，推车的轮轴应注人润滑油;指导患者及家属共同营造良好的休养环境。 34.C:为患者穿服时，肢体外伤或活动，应先脱健侧，便于操作，避免患侧关节过度活动;先穿患侧，可减少肢体关节活动，便于操作。35.D:护理通常由三部分组成:健康问题、原因、症状或体征。原因指影响健康状况，导致健康问题的直接36.C、促成或。:根据 Norton 压疮风险，“患者意识清醒”得分为 4 分，“行动上借助轮椅”得分为 2分，“活动上非常受限”得分为 2 分，“大小便正常”得分为 4 分，故该患者得分为 12

8、分。 37.A:患者腰椎骨折，应用四人搬运法将患者从应便于搬运。38.E搬运至车上，此时车应与床平行紧靠，:患者左胫腓骨重力作为反牵引力。 39.E性骨折，行跟骨牵引术，宜采取头低足。此卧位可以利用:支被架主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者，防止盖被肢体而造成不舒适或足下垂等并发症;也可用于灼伤患者采用疗法需保暖时。肩部约束带、腕部约束带、踝部约束带主要是限制患者坐起，及上、下肢活动。40.C:0.1%醋酸溶液适用于铜绿假单胞菌41.C。:洗脸时应由内眦向外眦擦拭眼部，擦净眼部42.E物，以免眼部物堵塞鼻泪管口。:43.E冲洗一般属于晚间护理内容。:测量血压时位置(肱动脉)应与心脏呈同一水平。坐

9、位:平第四肋；仰卧位:平腋中线。若肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低;肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。44.C:患者为，人院时测得体温为 40.0C，属于高热。为观察其体温变化，应每 4小时测量体温 1 次。 45.A:袖带太窄需用较高的充气压力才能阻断动脉血液，使测得血压值偏高；袖带过宽使大段受压，以致搏动音在到达袖带下缘之前已，故测得血压值偏低;袖带过松使橡胶袋呈球状，有效的测量面积变窄使得血压值偏高;袖带过紧使在未充气前已受压，测得血压值偏低;放气太慢可使血压偏高;肱动脉高于心脏水平、视线高于水银柱弯月面水平、听诊器胸件塞到袖带下都会使血压偏低。46.A- 3 -:因大量输血，使体内

10、枸橼酸钠过量，如患者肝功能不全，枸橼酸钠尚未完全氧化，即可与血中游离钙结合，使血钙下降，导致凝血功能和心肌收缩无力等。47.D、毛细张力减低、收缩不良:急性糜烂性胃炎患者进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。一般进少渣、温凉半流质饮食。少量可给牛奶、米汤等流质以中和胃酸，急性大出血或48.C频繁时应禁食。：孕期如果蛋白质供应，易使孕妇体力衰弱，生长缓慢，产后恢复健康迟缓，稀少。因此，孕妇宜进食高蛋白饮食。49.A:湿热敷部位若为开放性伤口，应按无菌操作进行，敷后伤口按换药法处理。 50.A:冷疗可以减轻局部充血或，适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻等;减轻疼痛;控制炎

11、症扩散，适用于急性损伤初期、牙痛等。打篮球时扭伤脚，属于急性损伤初期，适用冰敷。51.E:腹泻时不宜做保留灌肠。 52.A:真性尿失禁，即稍有一些存尿便会不地流出，处于空虚状态，常见于脊髓初级排尿中枢与大脑皮质之间联系受损，如括约肌或支配括约肌的神经损伤。53.C:过敏性休克时应首选肾上腺素皮下注射。 54.D、截瘫;还见于因手术、分娩所致的:皮试结果阳性应多次小剂量注射药液，以达到脱敏的目的，方法是多次(分 4次)小剂量(剂量递增)注射药液，每隔 20 分钟注射 1 次，每次注射后均需密切观察。55.C:溶血反应的第一阶段：由于患者血浆中的凝集素和输入血中红细胞的凝集生凝集反应，使红细胞凝集

12、成团，阻塞部分小，造成组织缺血缺氧，患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷等症状;溶血反应的第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。56.D:静脉输液的穿刺部位应选择粗、直、弹性好、易于固定的静脉，并避开关节及静脉瓣，应有计划地由远心端到近心端选择静脉进行注射。57.C:预产期推算方法:末次 3 或加 9,但日期加 15。58.D第一日起，月份减 3 或加 9,日期加 7。如为阴历，月份仍减：口服催吐法适用于患者服药量少，清醒、能主动配合的患者。 59.D:濒死患者常见希氏面容，表现为

13、面肌消瘦，面色呈铅灰色，鼻翼翕动，双眼半睁呆滞，瞳孔固定，对光反射迟钝。- 4 -60.E:结直肠癌为一般常见病和多发病，肿瘤外科护士与医师等合作团队，针对结直肠癌患者，从入院到出院按照时间要求和工作顺序，提供整体医疗护理活动，属于临床路径。 61.A:既承担专科护士培训的筹备工作，又需履行科室护士长应尽的职责，管理幅度过宽，管理事项过多，不能有效进行管理工作。 62.C:本案例中，患者精神状态不稳定，有适当给予约束，实际上是行使了护士的倾向，护士与患者家属沟通解释后运用必要护理权，目的是为保护患者，护士采取合理的、有效的、暂时的措施来控制患者的行为，这是尊重患者生命健康权的体现，也了患者的医

14、疗63.E权。:本案例中该护士了公正原则，公正原则要求护士不仅在卫生资源的分配上，而且在态度上能够公正地对待患者。 64.D:护士与患者交谈时应略向患者方向倾斜表示65.E。:护患关系的发展是一个动态的过程，一般可分为开始期、工作期和结束个阶段。工作期是护士为患者实施治疗护理的阶段，是护患之间相互获得信任关系的时期。66.C:共同参与型是以护患间的合作为基础，强调护患双方具有权利，共同参与决策和治疗护理过程。此模式主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者。 67.A:该患者病情稳定，仍不愿参加康复训练，为患者角色行为强化。 68.D:腹式呼吸:可减低呼吸阻力，增加肺泡通气量，提高呼吸效率。 6

15、9.C:患者心前区压榨性疼痛 3 小时，考虑有心肌梗死，首选冠状动脉造影检查，可明确诊断。 70.A:灌肠液应选用弱酸性溶液或生理盐水，不可用肥皂水等碱性液体灌肠，因其可增加肠道氨的吸收而加重肝性脑病。导泻可选用 33%硫酸镁或乳果糖。乳果糖不仅具有轻泻作用，且在肠道内可被肠道细菌分解为乳酸和醋酸，酸化肠腔，从而减少氨的形成和吸收。乳果糖应从小剂量开始，保持排便 23 次，其副作用主要有腹胀、腹痛、71.E与。：1 型72.D的发病原因是胰岛 B 细胞功能丧失，胰岛素绝对。:小脑幕切迹疝形成时，移位的颞叶组织中脑，脑干内网状上行激活系统受阻，可引起意识73.A。:椎间盘退行性变可致出症的基本病

16、因。74.B环和髓核水分减少，弹性降低，椎间盘变薄，是腰椎间盘突:直肠癌表现为排便性状改变:排便次数增多、腹泻、便秘，粪便带血、脓或，晚期- 5 -表现为体重下降等。 75.B:第三期内痔脱出于，需用手辅助才能回纳，并时常有到三期以上多形成混合痔。76.D物流出，内痔发展：胃癌术后拔出胃管后当日可饮少量水或米汤，第 2 日进半量流质饮食，第 3 日进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第 4 日可进半流质饮食，以稀饭为好，第 1014 日可进饮食。少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。77.D:双合诊检查是妇科盆腔检查中最重要的项目。目的在于检查、颈、宫体、输卵管、78.C及结

17、缔组织和韧带，以及盆腔内壁情况。:胎盘早期剥离的病理变化是底蜕膜 79.B:胎心率变快，羊水度污染，提示 80.B:该新生儿为出生第 1 天，所以应接种81.A。急性缺氧。，故选 B。:营养不良最常见的并发症是营养性贫血，其次为多种维生素和微量元素缺乏(常见维生素 A 和锌缺乏症），还可出现自发性低血糖及各种82.E性疾病。:该病例为足月新生儿，生后 2 周，黄疸逐渐加重，以结合型胆红素增加为主，肝脏进行性增大，大便灰白色，符合83.B性胆道闭锁的特点，故选 E。:护士与患者术前准备时所采取的合适距离为个人距离，0.51.2m 属于个人距离范围。84.C:护士在的过，要全神贯注、用心，保持眼神

18、接触;双方保持的距离一般以能看清对方表情、说话不费力但能听得清楚为度;护士身体稍向患者倾斜，护患双方位置保持平视;使用能表达信息的举动，如点头、微笑等。85.E:促进沟通进行的技巧，如、核实、总结、恰当的皮肤接触、面部表情和沉默等。信息量过大、经常改换话题等都会造成沟通。 86.B:“腹痛”这个指标应该是患者的主诉。87.D:护理包括名称、依据、相关。依据是作出时的临床判断标准;相关88.A是指影响健康状况，导致健康问题的直接、促成或。:炎性浸润期因红肿部位继续受压，静脉回流持续受阻，局部淤血，受压部位表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，患者有疼痛感。89.E:患者双下肢水肿，低盐饮食

19、有助于水肿的消退;患者骶尾部出现压疮，高蛋白饮食，有助于压疮的愈合;患者长期卧床，高素饮食有助于预防便秘等并发症的发生。- 6 -90.A:该患者颈椎骨折，行颅骨牵引术，应选择头 91.B低位。:为患者进行背部92.E一般用 50%的乙醇和滑石粉或润肤露等用物。:93.C使用便器的患者，如患者有自理能力应鼓励患者自行擦净。:宽绷带用于约束患者手腕及踝部时，需将其打成双套结。特点是牢固，易于拆解，具备极高的安全性。在双套结两端同时施力时，其松紧度不变。因此，双套结的使用可避免由于患者挣扎用力时造成宽绷带越来越紧，影响约束部位的血液循环。94.E:使用保护具时，要使患者的肢体处于功能位置，这样能减

20、轻因挛缩而引起关节畸形的发生。95.D:使用约束带时，如约束过紧或不当，容易引起约束部位末梢循环，应注意观察受约束部位皮肤的颜色，发现异常及时处理。 96.C。因此，使用过:弛张热是指体温在 39.0C 以上，但波动幅度大，24 小时体温差在 1.0C 以上，最低体温仍高于正常水平。97.D:体温过高患者应每 4 小时测量体温一次，待体温恢复正常 3 天后，递减为2 次，同时密切观察患者的面色、脉搏、呼98.A压，异常应及时与医生联系。:一般血培养取血 5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量需增至 1015ml。99.D:该患者哮喘急性发作，极度呼吸 100.E:该患者目前

21、哮喘急性发作，极度呼吸配合医生救治。101.D:该患者哮喘急性发作，极度呼吸 102.A，属于病情不稳定的患者，故应给予一级护理。，应给氧、建立静脉通路、监测生命体征、，危及生命，首优的护理问题是气体交换受损。:患者目前的护理问题为便秘，导致便秘的原因为环境改变。 103.B:护理目标的主语一定是患者或患者的一部分，而不是护士。104.C:导尿时对部初次应按照由上至下，由外向内的原则；导尿管误后，应拔除换管后重插;使腔气囊导尿管应见尿后再插人 57cm;向气囊内注人生理盐水 510ml 固定导尿管;之后轻轻牵拉导尿管无滑出，连接集尿袋。105.D:向患者及其家属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿系统重要性，主动配合护理。106.B的- 7 -:股静脉穿刺的部位在