口腔粘膜常见病的预防和治疗课件

1、口腔常见粘膜病的预防和治疗定义：口腔粘膜病是指发生在口腔粘膜及软组织 上的类型各异、种类众多的疾病总称。包括：1 口腔粘膜本身固有的疾病（复发性口疮） 2 口腔粘膜与皮肤疾病共同的表现（扁平苔藓） 3 全身性或系统性疾病的口腔表征（血液病） 4 合并起源于外胚层和中胚层的疾病（白塞病）大众： 了解病因，避免可控制的诱发因素； 养成良好生活习惯；能够通过自查 对疾病早发现、早就诊；配合治疗。医生： 正确诊断、治疗，特别对口腔癌前 病变和早期口腔癌的处理。1 复发性阿弗他溃疡2 单纯疱疹3 球菌性口炎4 口腔念珠菌病 5 口腔扁平苔藓6 口腔白斑 7 地图舌8 沟纹舌9 迷脂症 复发性阿弗他溃疡病

2、因：多种因素共同作用的结果 1 免疫因素 2 遗传因素 3 系统性疾病因素 4 感染因素 5 环境因素 6 其他因素溃疡： 粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。糜烂： 粘膜的表浅缺损，为上皮部分损伤，不损伤基底细胞层。临床表现： 1 灼痛感2 发病初为局灶性充血水肿，呈小红、白点，后形成 2-4mm圆或椭圆溃疡，周界清楚，孤立散在 “黄、红、凹、痛”3 好发于角化程度差的区域4 自限性、复发性 发作期(前驱期、溃疡期）愈合期间歇期 预防： 摸索复发规律，寻找并避免、减少诱发因素。 调节生活节律、情绪，均衡饮食，少吃刺激食物。 增强免疫力，积极治疗全身疾病。治疗：1

3、 全身治疗对因治疗、减少复发，争取缓解 免疫调节剂、维生素、微量元素、中医药2 局部治疗消炎、止痛、防止继发感染、 促进愈合 消炎：片剂、散剂、喷剂、膜剂、漱口剂 止痛：饭前涂稀释的麻药 重型、顽固性：封闭、理疗 单纯疱疹病因：单纯疱疹病毒感染诱因：感冒、月经期、情绪、 局部机械损伤、阳光等临床表现：原发性 （6岁，6月-2岁） 前驱期 （接触史，发热、头痛、烦躁等，口腔粘膜 充血水肿） 水疱期（成簇针头大小水疱，壁薄、透明） 糜烂期（溃疡融合成大面积糜烂） 愈合期（自限性）复发性（成人/唇部） 1 以起疱开始 2 位置固定与复发性阿弗他溃疡的鉴别诊断：1病因（感染/以免疫为主的多因素）2发作

4、部位（遍及口腔粘膜各处/无角化粘膜）3溃疡形态（大片糜烂/散在孤立)4发疱期5全身损害 与手足口病的鉴别 预防： 隔离传染源 避免诱发因素治疗：1 全身 抗病毒药物（阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素） 免疫调节剂、抗炎药物、 中医药 早期：抗病毒口服液、板蓝根；中期：口炎宁颗粒 局部 漱口水（氯己定、多贝尔、利凡诺）、 药膏（阿昔洛韦软膏、酞丁胺软膏） 含片（溶菌酶、华素片） 物理疗法（激光）对症支持治疗 卧床、体液平衡、退热、止痛球菌性口炎 可发生于口腔粘膜任何部位，粘膜充血，覆灰白、黄褐假膜，较厚且突出粘膜表面，致密光滑，擦去后遗留糜烂面，周围有明显炎症反应区，唾液多，口臭。 特征：形成假膜损害

5、 又称膜性口炎病因： 细菌感染（金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、 溶血性链球菌、肺炎双球菌等）预防： 身体衰弱和发生其他口炎时，特别注意口腔卫生，正确使用漱口水。治疗：1 全身 抗生素（细菌培养+药敏实验） 维生素（VitB、VitC） 中成药 清热解毒2 局部 漱口液 治疗口腔溃疡的喷剂、散剂、含片3 支持治疗口腔念珠菌病病因：念珠菌感染（白色念珠菌、热带念珠菌、 高里念珠菌）特性：喜酸恶碱 条件致病菌 1 念珠菌的毒力2 宿主防御功能和易感因素 免疫功能、维生素微量元素、葡萄糖含量、 机械屏障、细胞因子3 医源因素 抗生素、激素使用不当 临床表现： 念珠菌性口炎 急性假膜型 急性红斑型 慢性

6、红斑型 慢性增殖型 念珠菌性唇炎 念珠菌口角炎 慢性粘膜皮肤念珠菌病急性假膜型婴儿、衰弱病人充血粘膜上出现散在白点，微突起，融合成片急性红斑型大量使用抗生素、消耗性疾病外形弥散的红斑，舌慢性红斑型戴义齿中老年粘膜亮红色水肿、或有黄白色斑点，上腭慢性增殖型白色角质斑块，念珠菌性白斑口角内侧三角区结节状、颗粒状预防：1 禁止滥用抗生素2 避免产房交叉感染，婴幼儿哺乳用具高温消毒、干燥3 儿童改正舔唇吮舌习惯4 老年人义齿的恰当修复和清洁治疗：1 局部 2%-4%碳酸氢钠溶液 5-10万U/ml制霉菌素溶液 0.2%氯己定 华素片 中成药（西瓜霜、冰硼散）2 全身 抗真菌药 免疫增强剂3 手术（异常

7、增生）口腔扁平苔藓病因：不明1 心理因素2 内分泌因素3 免疫因素4 感染因素5 微循环障碍因素6 遗传因素7 全身疾病临床表现：1 发生于口腔粘膜任何部位（颊），多左右对称。2 自感粘膜粗糙、烧灼感、口干、遇辛辣食物灼痛。3 主要病损为白色、灰白色小丘疹组成各种花纹，充血糜烂、萎缩、水疱。皮肤损害为紫红色扁平丘疹。指（趾）甲病损。预防：1 调整精神状态、睡眠、月经状况等2 纠正全身疾病3 去除局部刺激因素：清除牙石治疗：1 全身1）免疫调节剂（转移因子）、免疫抑制剂 （激素、羟氯喹）2）中医中药3）维生素、微量元素2 局部1）鱼肝油、维A酸软膏2）糜烂区 治疗溃疡的喷剂、含漱剂3）严重 基底

8、部激素注射口腔白斑病因：1 吸烟、喜食过烫和酸辣、嚼槟榔2 念珠菌感染3 全身因素（微量元素、微循环改变、易感的遗传因素、维生素缺乏）癌变倾向：1 年龄2 性别3 吸烟4 部位5 类型6 病理7 病变时间8 症状预防：去除刺激因素，戒烟、酒，少吃烫、辣调磨残根残冠，去除不良修复体治疗：1 局部 维A酸霜、鱼肝油 切除2 全身 维胺酯、鱼肝油、维生素A 中药地图舌一种浅表性非感染性舌部炎症游走性舌炎病因：不明1 遗传因素2 免疫因素（过敏体质人群）3 精神心理因素4 其他因素 局部因素（乳牙萌出、龋齿） 营养不良（消化不良、 VitB缺乏、缺锌） 内分泌因素（月经紊乱、怀孕） 胃肠紊乱、贫血临床表现：儿童多见舌背、舌尖、舌缘病损中央区丝状乳头萎缩，粘膜充血发红， 周边区丝状乳头增厚、呈白色条带或弧 线状分布，边界清楚边扩展边修复 游走无不适预防：纠正有关发病因素，减少复发次数治疗：无明显症状，不需治疗，心理疏导维生素补充、抗阻胺剂伴感染时对症使用抗感染药，局部用漱口液沟纹舌病因：1 年龄因素2 营养因素3 全身疾病4 遗传因素5 感染