医学生物技术专业论证课件

1、任务二 用头针为“患者”实施康复治疗聊城职业技术学院 康复教研室学习情境五：用针刺为“患者”实施康复治疗 1.课前预习 2.案例导入 3.模拟治疗 4.总结评价 5.布置作业 6.见习实习教学活动设计一、课前预习 同学们通过查阅相关资料，小组学习，已经初步掌握头针刺法的基本知识。这次课我们的教学目标是 1.阐释标准头穴线的定位和主治；2.分析判断头针的适应症；3. 概括头针操作注意事项；4.学会头针针刺异常情况的预防和处理。 熟练为“患者” 实施头针治疗。知识目标技能目标二、案例导入案例：张某，女，36岁。患者双眼睑下垂，眼球活动失灵，目光呆滞，全身无力，不耐疲劳，肢寒怕冷，稍遇风寒，症状就明

2、显加重，舌淡胖有齿印，苔薄白，脉沉迟无力。学习任务：1.该病人的中医诊断是什么？辨为何证？ 2.该病人可以用头针刺法治疗吗？如可以，如何进行治疗？如不可以，应采取什么治疗方法？三、模拟治疗步骤一：诊断、辨证本案例患者的中医诊断为痿病，属脾胃虚弱型。 可以用头针刺法治疗，效果很好。痿病是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的病证，为肝肾肺胃四经之病，临床分为四型，临床表现和治疗方法各不相同。 痿病可以采用多种治疗方法，有刺灸法、耳针法、穴位注射法、电针法、头针法等。 三、模拟治疗步骤二：针刺准备1.选择头穴线：本案例选顶中线、顶颞前斜线、顶旁1线。（痿病证候类型不同，选用头穴线

3、就不同，即证异治异。）2.选择毫针：选择2830号长1.5寸毫针。（毫针的选择应根据患者年龄、体质体型、病情、头穴线部位等不同，选择不同规格（长度和粗细）的毫针。头针一般选用2830号长1.53寸的毫针。） 三、模拟治疗步骤二：针刺准备3.选择体位：本病案是痿病患者，全身无力，不耐疲劳，必须采用卧位，根据所选头穴线的部位，应选仰卧位。（选择体位以术者能正确取穴、便于手法操作，同时患者感觉舒适、能持久留针为为原则。临床常用体位有卧位和坐位。卧位又可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位，坐位又可分为仰靠坐位、侧伏坐位、俯伏坐位。）三、模拟治疗步骤二：针刺准备4.消毒：针具器械的消毒（高压蒸汽消毒、煮沸消毒、

4、药物消毒等，也可采用一次性针具。） 、术者手指消毒（75%乙醇棉球涂擦）、施术部位消毒（在所选穴位上用75%乙醇棉球从中心向外圈试擦）。 三、模拟治疗步骤三：模拟治疗1.进针法：可用双手夹持进针法和管针进针法。（进针法应根据腧穴所在部位的解剖特点、针刺深浅和针刺手法的要求而灵活选用，以达准确、快速、无痛的效果。临床常用单手进针法、双手进针法和管针进针法。其中双手进针法常用的有四种：指切进针法、挟持进针法、提捏进针法、舒张进针法。）三、模拟治疗步骤三：模拟治疗2.针刺的角度和深度（1）针刺的角度：针与头皮呈30夹角快速将针刺入头皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行

5、继续捻转进针。三、模拟治疗步骤三：模拟治疗（2）针刺的深度：刺入11.5寸。（针刺深度主要依以患者年龄、体质体型、病情、头穴线部位和头穴线的长度而定，即察形气定深浅，观年龄定深浅，辨病情定深浅，识部位定深浅。） 三、模拟治疗步骤三：模拟治疗3.行针与得气（1）行针：采用捻转手法，使针身左右旋转，捻转速度每分钟200次左右。持续捻转23min,反复操作23次。（头针之行针只捻转不提插，为使针的深度固定不变及捻针方便起见，一般以拇指掌侧面与食指桡侧面夹持针柄，以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转。）也可使用电针代替手捻针治疗。（频率可用200-300次/分，亦可选用较高的频率，刺激强度根据

6、患者的反应而定。）三、模拟治疗步骤三：模拟治疗（2）得气：询问病人是否得气。（患者在病变部位出现热、麻、胀、抽动等感应。如不得气，则应行针催气、留针候气。）三、模拟治疗步骤三：模拟治疗4.留针：每次留针2030min，10次为一疗程。（留针是毫针刺法的一个重要环节，对于提高针刺治疗效果有重要意义。针刺得气后留针与否以及留针时间久暂，应视患者体质、病情等而定。如偏瘫患者依病情需要可适当延长留针时间，留针期间嘱其活动肢体，有助于提高疗效。）三、模拟治疗步骤三：模拟治疗5.起针：刺手夹持针柄轻轻捻转松动针身，押手固定穴区周围头皮，如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针。起针后用消毒干棉球按压针

7、孔片刻，以防止出血。三、模拟治疗步骤四：针刺后给予患者健康指导注意调理饮食，适当增加营养，调畅情志，加强护理，密切观察病情变化，加强肢体活动和按摩，以防止肌肉萎缩。（患者的辨证分型不同，注意事项也不同，应据患者病情而定。） 四、总 结 、 评价 头针治病是临床常用治疗方法之一，应严格掌握其适应和注意事项。有时也可能偶然出现某些异常情况，如晕针、滞针、弯针等，必须立即进行有效处理。根据课前查阅材料及课堂操作体会，总结出头针刺法的适应症和注意事项，会辨别针刺异常情况，并掌握正确处理方法。 总 结四、总 结 、 评价 同学们，请根据你们的发言情况和实际操作技能的熟练程度对同学们进行评价。课下继续练习，准备技能考核。 评价成绩包括学生互评、教师评价、技能考核三部分，将评价成绩计入期末考试总成绩。 评 价 五、布置作业 1.自学耳针法。 2.预习：用三棱针为