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文档简介

1、复合伤急救复合伤急救概 述复合伤（combined trauma injuries） 是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂，是引起伤亡的重要原因 在机体遭受两种或两种以上致伤因素的作用后，创伤不是单处伤的简单相加，而是相互影响，使伤情变得更为复杂棘手 临床特征及诊断致伤因素 1创面或伤口 2症状和体征 3全身性反应 4实验室检查及影像学检查 5特殊复合伤 （一）烧伤复合伤 1临床特点 （1）全身情况差,症状多样化 （2）心肺功能紊乱 （3）容易发生肾功能衰竭 烧伤复合伤的诊断较为容易,根据受伤史及全面查体,不难做出正

2、确诊断。但应注意考虑到复合伤存在的可能性,并且不应满足一种复合伤的诊断诊 断1及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度 2对危及生命及肢体存活的重要血管、内脏、颅脑损伤及窒息等,在休克复苏的同时,应优先处理 3不危及生命或肢体存活的复合伤,应待烧伤休克基本被控制,全身情况稳定后再进行处理 治 疗 1临床特点 2诊断 3处理 （1）中毒史 （2）查体（3）实验室检查 （4）毒剂检验（1）如伤口位于四肢,急救时应及时使用止血带,以减少毒剂吸收（2）清洗残余毒物（3）清创处理,并注意做好防护（4）各种创伤处理原则与单纯伤基本相同（1）毒剂中毒合并创伤时,中毒程度明显加重。 （2）创伤伤口染毒后,依据其

3、毒剂种类,各有其特殊表现 化学性复合伤临 床 特 点 休克发生率高感染发生率高造血系统功能破坏严重创伤愈合过程延缓放射性复合伤有放射性物质接触史 1难以解释病因的休克、感染等 2放射检测装置发现身体放射物质存在 3诊 断（1）即刻现场紧急救护（2）污染伤口处理 放射伤处理 （3）自救互救 迅速从放射沾染区救出；局部洗消皮肤暴露部位的沾染；用水洗鼻孔及口腔,并戴上防护面罩；催吐；用力把痰吐出处 理挤压伤急救挤压伤（crush injury） 广义是指机体任何一个部位受到挤压，使组织结构的连续性受到破坏和功能障碍 临床上所提的挤压伤特指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干，受压榨或挤压后所造成的损伤 临床特征及处理手指、脚趾挤压伤 1内脏及肢体伤 2筋膜间隔综合征 3挤压综合征 4手指、脚趾挤压伤内脏及肢体伤筋膜间膈综合征（1）筋膜间膈综合征小腿外侧深筋膜切开减压 筋膜间膈综合征（2） 4挤压综合征 当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长期固定体位的自压，解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症为特点的急性肾功能衰竭，称为挤压综合征挤压综合征 急救原则（1）尽早解除重物挤压 1降低伤肢温度，减少毒素吸收 23有开放伤口，应予止血 3早期可

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