齐鲁医学传染病-第二章-概论(精)

1、第二章概论2021/10/23 星期六1学习目标1.掌握感染过程的表现，传染病的基本特征及临床特点，传染病流行过程及影响因素，传染病的预防，传染病的护理。2.熟悉感染过程中病原体的作用，传染病的诊断及治疗原则。3.了解感染过程中免疫反应的作用。2021/10/23 星期六2传染病的定义由病原微生物和寄生虫感染人体所致有传染性流行性2021/10/23 星期六3传染病和感染性疾病的区分感染性疾病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的疾病感染性疾病其中有传染性的疾病才称为传染病2021/10/23 星期六4传染病防治的现实世界上宣布已消灭的传染病仅天花一种某些传染病只是病人人数大为减少，但远未达到

2、消灭的标准。如鼠疫、脊髓灰质炎等传统传染病还在威胁人类新的传染病则不断的涌现2021/10/23 星期六5一、感染的概念及感染过程的表现感染是人体同病原体相互作用、相互斗争的过程。构成感染过程必备三因素： 病原体 人体 环境2021/10/23 星期六6感染过程的表现病原体被清除隐性感染：无临床症状、产生特异性免疫应答显性感染病原携带状态：无临床症状、排除病原体潜伏性感染2021/10/23 星期六7二、感染过程中病原体的作用侵袭力：病原体侵入机体并在机体内扩散的能力毒力：毒素和其他毒力因子病原体的数量变异性2021/10/23 星期六8三、感染过程中免疫反应的作用非特异性免疫：是机体对进入体

3、内的异物的一种清除机制。 屏障作用 吞噬作用 体液因子 特异性免疫：指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。 细胞免疫 体液免疫 2021/10/23 星期六9四、感染过程及影响因素流行过程的概念 传染病在人群中发生、发展和转归的过程。流行过程的基本条件 传染源 传播途径 易感人群（人群易感性）2021/10/23 星期六10传染源指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 病人 隐性感染者 病原携带状态 受感染的动物2021/10/23 星期六11传播途径病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵入其他易感者所经过的途径。 空气飞沫尘埃传播 水、食物传播 接触传播（直接和间接） 虫媒传播

4、 血液和体液传播 母婴传播 土壤传播2021/10/23 星期六12易感人群易感者： 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。易感人群： 指人群对某种传染病缺乏免疫力容易感染而言。2021/10/23 星期六13（二）影响流行过程的因素自然因素 地理因素（地区性） 气候因素（季节性） 生态环境：自然疫源性传染病社会因素 社会制度、经济和生活条件、文化水平对流行过程有决定性影响。2021/10/23 星期六14五、传染病的基本特征及临床特点（一）传染病的基本特征有病原体有传染性有流行性（散发、流行、大流行、暴发）季节性、地方性有免疫性2021/10/23 星期六15（二）传染病的临床特点病程发展的阶段

5、性常见症状与体征2021/10/23 星期六161.病程发展的阶段性潜伏期 自病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。 有助诊断 确定检疫期前驱期 从起病至症状明显期开始为止的时期症状为非特异性，无鉴别诊断意义本期已有传染性2021/10/23 星期六17症状明显期 渡过前驱期后，表现出某些传染病特有的症状和体征。 此期是治疗、抢救的关键时期。恢复期 该期有时病情突变或出现并发症2021/10/23 星期六18复发、再燃、后遗症复发与再燃 复发：初发疾病进入恢复期，稳定起热一段时间，病原体再度繁殖，初发症状再现。 再燃：疾病进入恢复期，热未降至正常，又复上升。后遗症 恢复期结束后，机体

6、功能仍未能恢复正常者。2021/10/23 星期六192.常见症状与体征发热发疹：皮疹和粘膜疹毒血症状2021/10/23 星期六20六、传染病的预防（一）管理传染源 法定传染病：三类共39种 甲类两种（鼠疫、霍乱）强制管理 乙类26种严格管理 丙类11种监测管理2021/10/23 星期六21管理传染源患者或疑似病人早期隔离、早期治疗接触者进行检疫，药物预防或预防接种病原携带者治疗，调整工作岗位动物传染源（根据经济价值处理）2021/10/23 星期六22切断传播途径肠道传染病：三管一灭，用具消毒，个人卫生呼吸道传染病：通风换气，空气消毒，戴口罩虫媒传染病：杀虫。防虫，驱虫消毒：用物理或化学方法消灭致病微生物2021/10/23 星期六23保护易感人群提高人群的非特异性免疫力增强特异性免疫力 自动免疫（疫苗、菌苗、类毒素） 被动免疫（抗毒素、丙种球蛋白）个人防护，药物防护2021/10/23 星期六24七、传染病的诊断和治疗原则（一）传染病的诊断流行病学资料临床资料辅助检查 实验室检查 病原学检查 分子生物学检查 免疫学检查 影像及活组织检查2021/10/23 星期六25（二）传染病的治疗原则坚持综合治疗的原则，：治疗、护理与隔离、消毒并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则。2021/10/23 星期六26八、传染病的护理严格执行消毒隔离制度准确及时报