应急处置演练方案

1、预防接种不良反应应急处置演练方案为迅速、有效地处理我中心因接种而可能发生的突发事件，最大 限度地保障儿童健康与生命安全，中心决定于2013年2月21日针对 疑似预防接种不良反应，进行应急处置演练，为确保此次演练的顺利 进行，根据区局、区疾控提出的医疗保障要求，特制定本方案。一、人员分工医务科徐昱负责医疗保障协调，陈羽嫣主任负责不良反应临 床救治保障。抢救小组成员全程参与救治。二、急救物品的准备由护理部负责，医务科协同，备足、备齐肾上腺素等急救药品， 急救设施保持完好备用状态。三、医疗保障职责医疗保障处置原则：宣传教育，预防为主；排除干扰，疏散病人；避免医疗行为刺激；疏导为主，暗示治疗；仔细观察

2、，处理适度。（注意：对症处理，不作结论）现场协调由医务科、社区科、护理部协调各部门之间的协作事宜，保障接 种工作的顺利进行，圆满完成医疗保障任务。五、演练步骤1、中心内发生预防接种不良反应，立即上报医务科。2、医务科立即启动预防接种不良反应应急预案，召集抢救小组成员2分钟之内到达现场。3、常见预防接种不良反应处理方法（参考）反应类型临床表现处理方法局部反应注射后数小时至12-24小时，局部出现红肿浸润， 红肿范围不超过5.0cm，48-72小时可消退。伴有疼痛、压痛，12-24小时出现，48小时-7 天消退。有时伴有淋巴结肿大、淋巴结炎，1-2周逐渐消 退。轻度反应一般不需 处理，较重的局部反

3、 应可用干净的毛巾 热敷，每日数次，每 次1015分钟。全身反应发热：分为轻度(37.137.5C)、中度(37.638.5C)、轻度(N38.6C), 8-24 小时出现，24-48-72 小时消 退，很少超过3天。毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2 天消退。胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，1-2天 消退。轻度全身反应时加 强观察，一般不需处 理，适当休息，多喝 水，防止继发其他疾 病。严重者对症处理，高 热不退或伴有其他 并发症，应密切观 察，及时送医院治 疗。注射部位 脓肿注射部位有波动感或排脓，包括仑细菌性脓肿、无 菌性脓肿。有菌性脓肿需切开 排脓，无菌性脓肿破 溃后可行

4、扩创排脓， 并使用抗生素。严重局部反应注射部位红肿，出现周围关节肿大。 局部发生硬结、疼痛、红肿。在发病数天至一周 内对症处理；使用止 痛药对症治疗；不需 使用抗生素过敏反应非常罕见反应，发生率为1-2例/100万剂。免疫 后2小时内发生，表现为以循环衰竭为主要特征 的症候群，头晕、胸闷、气急、皮肤发痒，出现 荨麻疹、面部水肿或全身性水肿，喉头痉挛/水 肿、支气管痉挛导致呼吸困难、缺氧、紫绀，面 色苍白、脉搏细弱，严重者有循环衰竭，血压下 降，抽搐、昏迷，不及时抢救导致死亡。皮下注射肾上腺素， 血压回升后立即转 院以便进步处理。癫痫未伴随神经系统症状和体征的全身抽搐； 发热癫痫：体温38oC(

5、直肠)不发热癫痫：体温正常自我控制、调整；辅 助性治疗;如发热可 降温；极少情况可使 用抗痉挛药物。晕厥多见于年轻体弱女性，常在接种时或接种后突然 发病，持续时间短，恢复快。轻者心慌、虚弱感， 伴轻度恶心、手足麻木，短时间内可恢复正常。 稍重者面色苍白、恶心、出汗，严重者呼吸缓慢、 心动过缓，血压降低并失去知觉，数分钟即可意 识清楚。保持安静，平卧，头 部低下，肢抬高，给 予热水或热糖水，一 般短时间可恢复，不 见好转者立即送医 院诊治。癔症植物神经系统紊乱：头痛、头晕、恶心、面色苍 白或潮红、出冷汗、肢冷、阵发性腹痛、嗜睡。运动障碍：阵发性抽搐、下肢活动不便，四肢强 直等。感觉障碍：肢麻、肢

6、痛喉头异物感。视觉障碍：视觉模糊、一过性复视精神障碍：翻滚、嚎叫、哭闹一般不需特殊治疗， 可给予镇静剂、暗示 治疗效果好。群发性癔 症接种后多人同时或先后发生，表现相同或相似， 以女性、儿童居多。发病者属同一环境、同一年 龄，并受同一刺激引起。急性群体发病，在他人语言或动作、表情启发等 诱因下发病，暗示性强。绝大多数患者持续时间短，一般运动障碍5-20 分钟，精神、感觉障碍10-30分钟，植物神经紊 乱可达1小时或更长。患者症状可反复发作，主观症状与客观检查结果 不符，体检无阳性体征。作好预防接种宣传 教育，使受种者心理 上有准备，避免出现 紧张、恐惧、饥饿、 拥挤。一旦发生，应及时疏 散病人

7、，进行隔离治 疗，避免相互感应造 成连锁反应。正面疏导，稳定情 绪，消除顾虑，暗示 治疗效果好。4、对严重疑似异常反应的，遵照“先临床救治、后调查和诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗。（我中心在采取应急急救处 置的同时，呼叫120救护中心，第一时间送新华医院）5、由报告责任人（接种门诊医师）按报告范围、报告时限和程序， 上报区CDC。6、配合和协助区CDC做好预防接种不良反应的调查工作。7、演练结束后，提问问题，并对演练做出总结和评估。曲阳路街道社区卫生服务中心医务科2013年2月5日附：禁忌症、禁种对象1、已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者（如对 硫酸庆大霉素或硫酸卡那

8、霉素过敏）、或曾患过敏性喉头水肿、过 敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫瘢、血小板减少性紫瘢等严重 过敏性疾病者；2、患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急性发作期和发热者；3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；4、曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓 炎、脑病，未控制的癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神 经系统疾病者。缓种对象：1、3个月内接种过免疫球蛋白；2、近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；3、强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。疫苗接种后过敏性休克的抢救方法1、病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖2、立即皮下注

9、射1： 1000肾上腺素，小儿为0.01ml/kg/次，最 大量0.33（1/3支）ml，如体重不明，用量为：2岁以下0.0625ml（1/16 支）；2-5 岁 0.125ml（1/8 支）；5-11 岁 0.25 ml（1/4 支）； 11岁以上0.33 ml（1/3-1/2支）（注意：如受种者有心脏病史， 应请专科医生会诊处理）。3、用肾上腺素15-30分钟后，血压仍不回升者宜用地塞米松，儿 童5mg或每次0.1-0.3mg/kg稀释于10%葡萄糖水10ml后静注，并 补充血容量；儿童可用阿托品每次0.03mg/kg，或654-2每次 0.3-1mg/kg稀释于5-10ml 10%葡萄糖

10、水或生理盐水中静注，必要 时每隔15-30分钟后重复应用，至病情稳定。为阻止组胺释放， 可给予氢化可的松，儿童4-8mg/kg，稀释于5%-10%葡萄糖液静滴。 如经上述处理仍不缓解时，成人可加用去甲肾上腺素1.0 mg加于 5%葡萄糖盐水200-300ml作静脉滴注（要严格注意不能注入血管 夕卜，以免引起局部组织坏死）。根据病情调整药物浓度及滴入速度， 使血压维持在收缩压12-13kPa （90-100mmHg）。待血压稳定后可逐 渐减量，于10小时左右停药。儿童用量酌减。4、发生呼吸衰竭，有条件时予插管给氧，或肌肉注射洛贝林（山 梗菜碱）30 mg或尼克刹米250 mg，呼吸停止立即进行人工呼吸 和作胸外心脏按压，心跳停止立即心室内注射异丙肾上腺素1.0 mg，儿童1 岁 0.