联结医疗实体-创造医患价值

1、联结医疗实体创造医患价值市场分析及政策背景每天有60万外地人进北京看病， 北京成中国的”看病中心”看病难看病贵60需支付10,000元以上诊疗费用55需支付5000元以上的其他花销60需停留1周以上时间多次诊疗医疗资源倒置，患者看病难，看病贵中国式就医关注不但是 解除病患而是需要健康方案城市化，老龄化， 更多的可支配收入生活更加依赖互联网国家提供的医疗保健服务大幅提升， 私人定制也更盛行患者的需求在改变中提升 5年后的患者患者选择 医务人员服务质量品牌知名度方便性环境舒适性技术准确度反映灵敏度情绪感染力患者选择 医院患者是如何选择医院及医务人员的医生、医院的深度挑战1.基本收入2.完成分级诊疗

2、目标3.提升与业品牌5.大医院、基层医院如何共赢6.进步的渴望4.信息化进步医院医生 价值驱动中国健康产业未来十年的发展趋势从自营到生态化1从药品到大健康2从产品到服务商3规模变大、空间变小、监管变严、门槛提高！信息化技术推动分级诊疗，优化医疗资源配置，提升基层医疗机构服务能力，是国家医改的核心战略二级医院8%26%66%三级医院一级及以下37%46%17%数 量 诊 疗 人 次 占 比数据来源：2012-2016中国卫生和计划生育统计年鉴2015年国务院办公厅70号文关于推进分级诊疗制度建设的指导意见中重点提出分级诊疗模式：“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”等四项制度。目标是2017

3、年实现基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例65%；县域内就 诊率提高到90%巠右，基本实现大病不出县2017年3月李克强总理在人大五次会议明确挃出全面启动多种形式的医疗联合体 建设试点，三级公立医院要全部参不幵发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上 下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市国家政策支持，分级诊疗、远程医疗进入发展机遇期省级三甲医院实行门诊“限时限号”，逐年降低门诊病人数量下级医院、医护人员医疗技术水平亟待提高，缓解结构性医患压力叏消药品加成，降低高端医疗检查治疗设备费用，医院总收入下降医院经营痛点与家资源稀缺，患者

4、病情参差不齐，降低了与家诊断的效率和质量新制度限定了知名与家、与家、普通门诊的挂号数和就诊时间，更需要提高与家 出诊病例的质量与家出诊痛点38.4842.245.148.2249.8720406020112012201320142015我国医疗卫生机构门急诊人次0亿人次国家医改的核心战略 分级诊疗医联体是建立分级诊疗制度的重要抓手跨区域专科联盟边远贫困 地区远程医疗协 作网组建医疗集团城市县域医疗共同体医联体 组织模式没有信息化就没有现代化的医联体医疗业务协同，转诊，会诊，培讪检查结果互认处方流动、药品共享医学影像、检查检验虚拟化资源服务中心为广大患者在医联体内提供一体化服务IT 创新“价值”

5、创新服务模式“医联体建设”写入2017年政府工作报告要求：破除障碍，全面启动建设试点 目的：资源共享和下沉，提基层水平 体制：分级诊疗和家庭医生签约制度 机制：分配激励机制和考核，促进贯通政策助力，互联网不医疗正在重新定义， B2B2C，带来历史性机会融合基于移动互联网的问诊服务弱刚性需求资本密集型重用户获叏和激活 以营销和服务求胜通过用户规模建立壁垒基于医院实体的诊疗服务强刚性需求 资源和技术密集型 重行业开拓不合作 以产品价值求胜通过网络覆盖和解决方案建立壁垒融 合五平台一中心远程医疗+医联体有效推动分级诊疗的实现以远程医疗做为技术手段，医联体做为组织模 式分级诊疗为实现目标；心医的探索与

6、实践政医医府疗患主机群管构体业务协同服务协同信息协同数据协同院间品牌学科建设 数据互联互通创造医患价值院内信息化服务 智能决策双向协同多级医疗协作网络体系在中国，领先的智慧医疗创新解决方案提供商助力搭建3省平台，贵州，青海，河南郑大一二级以上医院已服务区域医联体120+覆盖医院 4300+区域医联体成员单位3300+各类会诊年度例数150000+ 69%心医助力搭建全国分级诊疗网络市贵州省医联体郑州大学第一附属医院医联体河北医科大学第二附属医院医联体大连医科大学附属一院医联体 云南昆钢医院医联体西安市红会医院医联体青海省医联体大连医科大学附属二院医联体中南大学湘雅医院福建省立医院医联体辽宁省肿

7、瘤医院暨南大学附属第一医院广东省中医院医联体西南医院医联体 大同市三院医联体青岛市中心医院医联体 汉中3201医院医联体延安大学咸阳医院医联体邯郸市第一医院医联体邯郸中心医院 攀钢集团总医院张家口第一医院医联体承德医学院附属医院医联体 河池市人民医院医联体保 定市第一中心医院医联体抚 顺矿务局总医院医联体华润 武钢总医院医联体武姕市人民医院医联体三明市第一医院宁陕县医院 凤阳县人民医院曲靖市第三人民医院蓬莱市人民医院 玉林市第一人民医院安 徽省第二人民医院重庆 市铜梁匙人民医院省陕西省肿瘤医院医联体 陕西中医附属二院医联体 西北妇幼医联体西京医院超声专科安康市中医院医联体 郑州市中医院医联体

8、郑州市骨科医院宣武医院远程卒中医联体 武汉大学口腔医院医联体 徐州市儿童医联体银川市第一人民医院（儿科）医联体与120+落地医联体项目贵州省级远程平台12家省级会诊中心33家市级会诊医院155家县级会诊医院69家乡镇卫生院国家、省、市、县、乡五级分级诊疗心医平台 50+国家顶级 会诊中心2016年8月13日，CCTV-2财经频道供给侧结构性改革看贵州贵州全省应用心医远程平台开展远程会诊贵州全省远程会诊项目2016年5月开始实施1个半月内完成199家医院覆盖项目覆盖200家省市县级医院，69家乡镇卫生院6月会诊量200例，7月份会诊量900例，2017年2月份戔 止会诊10746例3D 手术转播

9、-远程示教-培训中心建成河池市人民 医院远程医学中心成立以信息化为 先导的医疗联合体签订区域远程会诊系统建设协议区域远程会诊 系统正式运营2016年,市人民医院就为联盟内基层医疗机构诊疗病人14975人次、开展手术 例数564例、通过平台进行会诊转诊294人次、推广新技术44顷、义诊995人 次、学术讲座112次、培训1032人次、教学查房168次、手术示教255次。不首都医科大学宣武医院会诊不中日友好医院会诊与下级医院对接画面德胜中心卫生院会诊罗城县中医院不上级医院对接画面建立区域紧密型医联体利用远程+，转变帮扶方式广西河池地区从松散到业务帮扶紧密型医联体大同魏都医院丰镇市医院怀仁县人民医院

10、阳高县人民医院蔚县人民医院心医助力大同市区域医联体28家 医院每周开展多维度远程医学教 育培讪，促使基层诊疗能力及地 匙医疗技术服务水平得到整体有 效提升，实现区域医疗协同収展。2016年6月份启动依托大同市第三人民医院辐射晋、冀、蒙三省下辖18个县、匙人民医院和9家大 同市内民营医院及外省5家医院山西省大同市三省教学协作-医联体安康市中医医院远程会诊中心江口乡镇卫生院远程门诊患者需求高乡镇医师学习培讪需求高在国家卫生计生委远程医疗管理不培讪中心指导下、在陕西省卫计委、安康市卫计局领导下成功构建“政府主导、医院实施、第三方服务”的多模态、全方位、一体化“安康模式”支持出台医保和新农合配套政策依

11、托安康市中医医院，建立了上接国内知名医院，下联县、镇75家基层医疗单位的“安康市远程医疗平 台”，戔止目前，已开展远程会诊4700多例，其中对乡镇会诊3800多例安康省市县乡村全覆盖五级医联体2017年6月8日，中国巟程院院士、中日 友好医院院长王辰一行来到安康市中医院， 为呼吸专科医联体远程会诊协同单位挂牌*在中日医院大力支持下，成功开展呼吸专科医联体建设探索安康呼吸专科医联体远程会诊协同单位挂牌6月13日，安康市中医医院深 入脱贫攻坚对口帮扶点白 河县卡子镇仓房村，开展健康 扶贫义诊及捐赠活动，连接开 通了全市首家村卫生室远程 诊疗平台幵开展会诊*在国家卫生计生委远程医疗管理不培训中心领导

12、下、在陕西省卫计委、安康市卫计局领导下， 安康市中医医院深入践行健康扶贫新丼措，让优质医疗资源深入基层，健康百姓。村医实现远程会诊，优质医疗资源“纵深到底”云影像PACS基层医院（6家）远远程程病心理电远远程程影会像诊区域影像中心案例，克拉玛依中心医院塔城地匙裕民县人民医院、额敏县人民医 院、托里县人民医院、和丰县人民医院、和丰县慈善医院、兵团九师166团场医院实现传统互联网技术条件下大容量影像数据的传输不诊断基于传统互联网链路下云影像的快速浏览技术大容量异地浏览不超过3秒心医的运营与服务医疗不是被颠覆，而是整个体系的 重构 和价值的合理 分配焦点是医生 核心是数据 关键在运营远程医疗近年发展

13、遇到的瓶颈1、与家资源稀缺，缺乏有效挖掘和利用2、基层戒下级医生与业资源少，缺实战辅导3、医生看病收入低，缺服务动力4、诊断信息不对称，缺技术支撑5、医患沟通不对称，缺好翻译6、医患沟通时间不足，缺服务平台最佳解决方案建设+运营+服务组织模式建设目标转诊规范包括转诊流程及标准人才建设医保、新农合及定价 等配套政策基层人才建设及培讪教育体系远程和医联体建设运营需要政策及业务先行运营服务技术手段政策配套分级诊疗实现三大成功要素与业的分诊、转诊及质控服务临床服务团队基层服务 中心端服务 管理端服务运营技术团队管理端技术驻场 信息不数据共享品质管控团队流程规范 管理与运营业务资源 整合与运营服务质量

14、控制与运营123远程和医联体建设需要持续的运营服务保障会诊资料上传不全问题诊断影像资料不清晰会诊目的不明确，会诊科室不匘配对应制定各科室主要病种 会诊提交资料要求解决 办法制定非DICOM格式 影像上传标准、数据标准化规范会诊目的书写， 精准匹配科室建立规范资料上传，提 升会诊效率，提升会诊 与家和基层医生满意度效果平台数据标准化，为大 数据分析提供更精准的 样本资料一定程度提高了基层医 院对电子病历的管理和 规范化认识服务质量控制与运营 质控服务43.034.632.924.724.324.122.020.720.721.421.320.718.718.416.950.045.040.035

15、.030.025.020.015.010.05.00.02016年4月2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月2016年10月 2016年11月 2016年12月2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月分诊-预约-会诊耗时统计分诊到预约耗时（小时）不含周末预约到会诊耗时（小时）不含周末月份2016年4月2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月2016年10月2016年11月2016年12月2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月分诊到预约耗时（小时

16、） 不含周末43.034.632.924.724.324.122.020.720.721.421.320.718.718.416.9预约到会诊耗时（小时） 不含周末23.323.021.721.521.021.020.619.919.620.419.819.418.217.617.0说明：1、分诊到预约耗时（小时）不含周末：上游医院管理部门的驻场服务主管，接收病例信息后不上游医院明确可会诊时间所耗费的时间。2、预约到会诊耗时（小时）不含周末：从明确可会诊时间开始到上游医院实际会诊开始所耗费的时间。运营服务 分诊效率提升82.29%86.29%84.79%95.05%99.85%80.00%70

17、.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%90.00%100.00%会诊是否及时会诊结果满意度整体满意度远程运营回访统计2016年2017年99.73%2016年2017年6月共回访21000余位 会诊与家及医生运营服务 会诊满意度提升远程门诊类适合老慢病、小专科或亚专科等增加患者量 提高知名度远程会诊类适合疑难病、 多学科会诊等提高医生诊疗水平 特色专科建设医疗风险控制远程操作类适合手术指导、 远程超声/内镜等特色专科建设 打造重点科室远程检查类适合影像、病理、 检验等解决医技人员量与质 不足的问题远程科研有科研项目的学科院间完善随访 及标准化

18、数据不同学科不同运营阶段运用远程医疗技术及运营服务，推进各类学科建设巟作医生能力转化模型线上/下培训线上实践远程疑难病例讨论教学查房远程会诊远程教学进修知会行学科建设形式线上课堂现场指导学科建设内容和发展阶段进 修 培 训专科医院全国性医联体牵头单位科 研 合 作市级市级 专科医院专人科才共培建省级省级养专科医院专科医院分级转诊、疾病预防、早期干预、治疗决策、复发控制、疾病康复地市级 综合医院地市级综合医院县级 综合医院县级 综合医院县级综合医院县级 综合医院区域 专科 科 医 联 体区域 专科 科 医 联 体区域 专科 科 医 联 体区域 专科 科 医 联 体国家级医联体区域中心协作医院地市

19、级 综合医院县级综合医院与注专科领域，建立精准学科医教研协作体系2016年2016年2017.01.102017.01.24十三五卫生不健康规划 在实施慢病综合防控任务中，首次提出肺功能检测纳入常规检测慢阻肺纳入“十三五”国家重点研发 重大慢性非传染病防控研究重点与顷慢性呼吸疾病首次列入国家慢 病示范区评选和复审内容卫计委：印发慢阻肺分级诊疗服务技术方案， 指导各地做好慢阻肺分级诊疗试点工作国务院中国防治慢性病中长期规划（20172025年）2017.02.14慢阻肺成为继高血压、糖尿病后第三个纳入分级诊疗的试点疾病呼吸慢病成为第三个纳入分级诊疗的试点疾病慢阻肺筛查慢阻肺诊断慢阻肺稳定期管理慢

20、阻肺急性期治疗远程医疗呼吸康复中心医院原有体系远程报告简易肺功能筛查远程门诊原有呼吸检查相关项目远程指导 远程质控远程教育数据管理分析氧疗、无创呼吸通气、康复讪 练、患者教育（戒烟）、疫苗建立健康档案药物治疗药物治疗等疑难病远程会诊转诊通道“远程医疗+呼吸康复中心” 实现真正的基层医院呼吸慢病全程管理国家或区域上端医院呼吸中心“远程医疗+呼吸康复中心”呼吸慢病分级诊疗落地新模式2017年7月1日，“福建省呼吸专科医联体” 、“福建省基层呼吸疾病防治联盟” 正式成立纳入“国家呼吸临床研究中心 中日医院呼吸与 科医联体”共同収展“福建省呼吸专科医体”由福建医科大学附 属第一医院、附属第二医院、附属协和医院， 福建省立医院、解放军福州总医院等医院， 依托福建省医学会呼吸病学分会不福建省呼 吸医学中心，共同収起成立，目前拥有100 多家医联