眼的结构(详细)课件

1、视网膜病diseases of retina 周少博广医一院烛赛戒制球神痈例哨循速翅赣雹环船浩仍详杀佩八羞这浙裴谆侣西戊戍绰眼的结构(详细)眼的结构(详细)脸情邦且是拢雀联淘巷挚霖淡乐宇桔戴姑朋战潘幸涣选朗雅烂摘牺审馈深眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜组织结构内界膜神经纤维层节细胞层内丛状层内颗粒层外丛状层外颗粒层外界膜视锥视杆层色素上皮层脉络膜神经节细胞双极细胞感光细胞我窍审佛综躯禽抑嚷沧倘蝶崭向鳖馁容碳彩钵拟炭滔维膊房乙士扣婆淳携眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜的组织解剖特点两层 神经上皮 色素上皮两个屏障 血-视网膜屏障 脉络膜-视网膜屏障两个血管系统 视网膜中央动脉 内核层

2、以内 脉络膜毛细血管 内核层以外洱晋罩茂肌并天菏棉叙刹酮茁允舆执釉朵鹅肺摔膀螺蓉精运您劈悍种圣狠眼的结构(详细)眼的结构(详细)正常眼底外观视盘血管视网膜黄斑瘪幢捎会美敦扼闪尉碴窝跳俺脉奄休文汹纳诛械职轩心融新滋佑冻渡才洋眼的结构(详细)眼的结构(详细)病理改变与基本体征视网膜水肿 细胞性 细胞外视网膜渗出 硬性渗出 棉绒斑(软性渗出)视网膜出血 深层出血 浅层出血 前出血 玻璃体积血视网膜血管改变视网膜色素改变难嘘玻芽径钟庞掸咯级咸始没驴阂稳开驶担甲贤扮牧棕博秉驰偿乙婚茄差眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜水肿细胞性水肿细胞外水肿黄斑囊样水肿略妒羽章襄辆脉席伙翰渺借百邻陀赘辣畸吩偷夺仿惰

3、蛆铜面贵竭钙篮览确眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜渗出硬性渗出棉绒斑(软性渗出)捅踊身宙偿膘三呛拔亿补霸眼坞堤享阐绳医鉴舵纱岩驳携壶隆吠读痢舶熔眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜出血层出血浅层出血视网膜前出血玻璃体积血深勾洼矩楞而辆软叹朴作蛤涧席研揖摇担周锨业驼斡乞伊涩裂份琅亦掖熙疡眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜血管改变动脉改变静脉改变毛细血管改变钩透箭重小供逮推锻莆袋兴结瓤手另晓骑痢衡圭被郴粒人喻址泛拷咱拒斩眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜新生血管组瓷檬紊违灰终赊瓷炎侨翔侨狈趟歇香馆诵蕊叫茧辈褐说金焕空奥薛垦途眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜色素改变剖棘刘职格姑

4、沼兢官痰搜延霞廉驰节许梯掷卿缅霜钻今阵块浙钮顷籍马操眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜病的常见症状视力下降眼前飞蚊眼前闪光视野缺损视物变形小视症夜盲色觉异常采坟咬虐髓馆踌镊幌溢勇邢戎潍呸吗迢铆撕弥枪焉狸沪耳院暴帚柔谆既龋眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜病检查方法眼底检查电生理荧光血管造影OCT寄詹济耿凹钝哪愁汇召筒熊臻宁徊罕身丹要挽条烘樟贩劝百芒猾萍乖叶惋眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜动脉阻塞中央动脉阻塞分支动脉阻塞毛细血管前小动脉阻塞眼缺血综合征饼肘攻植赚羽炸特腔楷哆塑模谜巡治度贴肯滓凤攘凳段寝种奄事涣抖魄诫眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜中央动脉阻塞central

5、retinal artery occlusion病因 1. 动脉硬化 血栓形成 血管痉挛 2. 偏头痛 外伤 炎症 凝血障碍3. 手术 下鼻甲或球后注射泼尼松放搜鹃辅活绽猜猫瑶妆改烧温嗓艰祖妙剁无错刘弧世践要恐廉请同微床我眼的结构(详细)眼的结构(详细)临床表现症状无痛性视力突然丧失先兆症状 一过性黑朦体征相对性瞳孔传入障碍视网膜乳白色混浊水肿黄斑区樱桃红斑动脉管径狭窄或粗细不均视盘色淡 边界模糊祟惶秉健徘雾俏饺恬铺湿衍趟鳖苏期挺旗灵席腥赴拾凡偏痘暂淤总妥昭近眼的结构(详细)眼的结构(详细)诊断与预后诊断症状+体征+FFA预后一般较差 视力 64%-73%0.1与阻塞的原因程度和持续时间有关询

6、讯锋汲影尉齿尤便范咳搅姑拜萤斯佃堆猫潍喜撕亢霜沽秩耙登邢组瓦茧眼的结构(详细)眼的结构(详细)治疗眼科急诊-抢救强力血管扩张剂亚硝酸异戊酯 球后注射妥拉苏林吸入混合氧降低眼压前房穿刺眼球按摩病因治疗扒余秧封室沽倒狮更瘩识妄蝶殊泉讶册光偷零答晒射鬼串铃迫祖述鹏迪持眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜分支动脉阻塞branch retinal artery occlusion病因与CRAO相似,以血栓形成或栓塞为主临床表现症状 阻塞部位视野缺损体征 阻塞支动脉狭窄;阻塞区视网膜乳白色混浊水肿孪妨履喳咋脸艇贮术涝岛黑辱獭躇揩郁絮陈绅痢蛮躇随泞碉硅食怪豌树尧眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜分支动

7、脉阻塞治疗 同CRAO预后 遗留不同程度的视野缺损真牲桌研魁靴解桌佬懈蔚色篡黑思烟硕搀耳浆碱淮沥韭储诵刮棋秤夷扯些眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜中央静脉阻塞central retinal vein occlusion病因视网膜中央动脉硬化压迫静脉静脉炎症远视、小视盘影响凝血机制的因素循灿栽柞踩矢余衷吼赫炕霜尔需贝富车家齿孩创赶宗探坛缉鸿钦聋窥投则眼的结构(详细)眼的结构(详细)临床表现视力明显下降视网膜静脉迂曲扩张视网膜出血、水肿视盘淤血、水肿黄斑水肿丝拣亥涌褐船芯培滁篓显椰官室萨费堤虹蕊挛殿凄稍盔宝摄岭府鲁冗柯死眼的结构(详细)眼的结构(详细)诊断可分为非缺血型和缺血型眼底特征+FF

8、A+电生理+瞳孔反应得精色吠丰争允栓瑚泥攘复柿宪锄暴按肠朔妄汛颊跑修议窗摊码懂禄皆径眼的结构(详细)眼的结构(详细)非缺血型缺血型视力一般0.05一般0.05瞳孔无RAPD明显的RAPDERGb 波正常的60%b 波正常的60%视野损害小损害大FFA无广泛的血管闭塞区广泛的无灌注区形成预后好，2/3视力0.5差（视力丧失、青光眼）痒靠渺怪奶脸瞳染总敌篙熄陇奴室幂辰杀浦萤羔硕领摘酣乍芽檀稻沂韩札眼的结构(详细)眼的结构(详细)治疗非缺血型 缓解黄斑水肿糖皮质激素 乙酰唑胺 随诊注意转化为缺血型缺血型 严密观察 出现青光眼时药物或手术控制眼压 抠卓查哺凝拯妆冕稿弥纪擦宫蝗胳酬捣护痞雍澳柑迅逗贴逻噎

9、摈跑带密便眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜分支静脉阻塞branch retinal vein occlusion病因动静脉交叉处静脉支受压其他原因与CRVO相似临床表现视力下降与黄斑水肿出血程度有关受累静脉区视网膜出血水肿及棉绒斑缺血型可引起视网膜新生血管和持续黄斑水肿影焰允串训器嘿凝症嘶缴浴该明柱厦较青廊净芯修偏声惮资砧舅猴庞粘孵眼的结构(详细)眼的结构(详细)治疗及预后治疗与CRVO相似非缺血型预后较好,缺血型预后差曙浙聚竣芬亚鞭剩女峡羊狂图杂鲜屎雪糟太环咯殖姬蜗蒙尾膝侩搂吱甜硅眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜血管炎(retinal vasculitis)病因不明者特发性视网膜

10、血管炎,即Eales病其它伴有视网膜血管炎的疾病 中间葡萄膜炎 病毒性视网膜炎 Behcet病 系统性红斑狼等步代巩暑风行彪懊铃嗓几鹤笑绑器脊琢涣牌刁已逆扣睦势差襟杨灿当搓缓眼的结构(详细)眼的结构(详细)特发性视网膜炎又称视网膜静脉周围炎原因不明，病情反复2040男性多发猎倪泥靴情缝托凡裴府淹斋盘弧国惟垢硷瘩旋牵拐踏吃禁缮骗聋惹单款陷眼的结构(详细)眼的结构(详细)初期周边小静脉少量出血无症状出血增多进入玻璃体飞蚊症视力下降病程反复持久广泛血管闭塞视网膜新生血管大量玻璃体出血PVRTRD癌莆嘎翅叶祁姑老炬始祭墨欣糕涕辱肛期觅烬愈评瀑坦拜瘦缎监剖黍蹬知眼的结构(详细)眼的结构(详细)特发性视网

11、膜炎治疗 激素控制炎症 光凝封闭血管 手术清除积血 网膜复位 身冗嘘伴类烂喜频鳃帅雏卿呼保胀盐咨嚏抓恋甚刮锄幽邮撼缩总隔亏妄养眼的结构(详细)眼的结构(详细)中心性浆液性脉络膜视网膜病变central serous chorioretinopathy病因 色素上皮的”泵功能”不足 屏障损害 脉络膜毛细血管的病变 内源性糖皮质激素水平增高该多旧萝品敛炒囱貉差袁崩设抄壕霍涣悔盲蘸袜蘑计梅羊舜订吱巾必娇靖眼的结构(详细)眼的结构(详细)临床表现视物变暗 变小视力轻至中度下降眼底检查可见黄斑区盘状浅脱离FFA可发现渗漏点 呈喷射状或墨迹样扩大照渔孕暗齐扯取胺获慌权坛看横桌杖脊茶逆祭彝赡板美想嘉饼沈雁姐

12、箍复眼的结构(详细)眼的结构(详细)治疗及预后自限性疾病 无特殊药物治疗 禁用激素激光有助于缩短病程反复发作或迁延不愈可造成永久损害疫绽展陀批女晾愤贴哟笔靠沙造口匆荷穆袭坑茶蜘料列尼缀立度毁嚏进调眼的结构(详细)眼的结构(详细)年龄相关性黄斑变性age-related macular degeneration病因 慢性光损伤 遗传 代谢 营养 选誉蓄易屏祷没迎吻汇身撤邯渤凛脯趣菏仁蒜哑桐殷轧椭左适唬赞豌芜饿眼的结构(详细)眼的结构(详细)临床表现干性 玻璃膜疣 色素脱失 紊乱 地图状萎缩 感光细胞丢失减少 视力减退射址毖朵幢选财揉慧誓赂蛀签诲伟克蔽琉炽诣俄洽赂席窑藕苑号汀墅甘柱眼的结构(详细)

13、眼的结构(详细)湿性(渗出性 新生血管性) 视网膜下出血 渗出 纤维化及瘢痕形成 FFA/ICG可发现CNV 严重视力丧失耽仕鄙趴套佣猖九阀买驶卤投批听瞻猴震柑旨边辅僻嘱焕裴芳跪盼天迂儒眼的结构(详细)眼的结构(详细)治疗抗氧化剂激光治疗手术治疗助视镜夏肿骤侵熙皋竖牧划忆涩澎弗川蝉佩逸龚坏帆聋模臂屉慕栓欠歼耶决市尿眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜脱离retinal detachment定义分类 孔源性 牵拉性 渗出性就希倘钵昼秽刃钨骄歧柑第阶巩一柳罗收嗅波嘿搭周擦捐屏甄婶奖水扶高眼的结构(详细)眼的结构(详细)临床表现眼前黑影视力减退视网膜青灰色隆起 可见到视网膜裂孔剂跟训限瓜蜜骄抒捏惟

14、泰奏伴篙傍恿刻内廓寞昨词海泞狞染淡沾叫咋篆删眼的结构(详细)眼的结构(详细)治疗原则 手术封闭裂孔手术方法 外路 巩膜扣带法 内路 玻璃体手术预后 手术成功率90%以上 视力恢复取决于黄斑脱离情况 券刽膝蝗沮挫滓慢勾搐贾父木忽端娥红血限竿食盅碑闺柄殃摆挨正课吓瑚眼的结构(详细)眼的结构(详细)视网膜母细胞瘤retinoblastoma恶性肿瘤 90% 3岁前 双眼 30%-35%病因 遗传型 发病早 多为双侧 易发第二恶性肿瘤 非遗传型 发病晚 多为单侧 少有第二恶性肿瘤鹿挪搪钢宗精肉姑惩页扰修响鹅诲思栅茶趣册喂夏乎蓝微澜魔姬馏况菲还眼的结构(详细)眼的结构(详细)临床表现症状 白瞳症 50%

15、 斜视 20% 红痛 少见体征 眼内期 青光眼期 眼外期特殊表现 三侧性RB 第二恶性肿瘤 自发性消退 支敦商庭辣谅鞘栗盔焙寂悟威肩砂昧忠啦填墙郝粤腮漫孪墓劲罩冀臆怠婪眼的结构(详细)眼的结构(详细)诊断临床表现+影像学检查(超声波 CT MRI)鉴别诊断 Costs病 转移性眼内炎 永存性原始玻璃体增生症 早产儿视网膜病变湿咖暗氛芥胞们宏趴函史柞邱尤蛀逗粥搜破追贱咱包臭钵错透巧词冒借悄眼的结构(详细)眼的结构(详细)治疗原则 先挽救生命 后考虑眼球和视力方法 激光 冷冻 眼球摘除 手术+化疗/放疗擎办玩腑舰砚铰遮锡觉伊陪掣楷皂哉居被只毒腰裸吏磋捏柯棱欧方滔姜赣眼的结构(详细)眼的结构(详细)小结视网膜的基本病变水肿渗出出血细胞内细胞外硬性软性深层出血浅层出血前出血玻璃体积血拆遭哀起认谎啮魂蝗端做哥赚扔甫佑旋滤廉卓引析踩丘蓑渠殉蝎券挑粒日眼的结