皮肤病实验室检查课件

1、 皮肤病实验室检查安徽中医学院第一附属医院皮肤性病实验室安徽省中医院皮肤性病实验室腰履殖沽化岳轰梳矛喳就虽戌悔破蔷瓶绒迈凶逊锻氧择衍夹僳用荤拼于萧皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病由真菌引起的感染性疾病 属于真核微生物，有真正的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方式吸取营养。在上万种的真菌中，仅有几百种真菌对人类或动物有致病性。曝矽础官祭惮嫉喻咽西敞腮练俱劫说潞苑迭勿冷仿描钵臆克因邢猪尿梢恒皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病 真菌的形态：孢子（单细胞个体）和菌丝（多细胞丝状体）。慎胜嫁向索拿雍锣方雁苟矩们壕卖阁挛讨尝未蜒硒缴肉绢丝嗽萌屁契客快皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病

2、下旁哦圆堕攒廉织拢弘屯呀交绘控裁揣构蔷怂么竹棚发磊糜丝泳亩腹瞻险皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌的分类（依据菌落形态的不同） 酵母菌：菌落呈乳酪状，由孢子和芽生孢子组成 霉菌（丝状真菌）：菌落呈毛状，由菌丝组成 双相真菌：有些真菌在不同温度培养时，菌落形态可转变，呈丝状形态和酵母形态。梯云企前跑忆律攻兄周铬孵缀阿埋忻袋广拇滴寡韦碎脂蜒愁蔫庆痢阑抑题皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病淘哪俞骗巾加宁蜗春奸秤遂幅瘟成目狼叠检村甭夫袄行洛多遥掳毅符斩宾皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病箭旦殃都蹲玩筋像蹈用侯履拯第券享蓟疲镐枢岂暮诲绚岳厌洁晌蔫厄烧恕皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌

3、病目前真菌感染的实验室检查方法主要包括常规检查法和特殊检查法两类。常规检查法主要包括：形态学检查（直接镜检+染色镜检）。培养检查。组织病理学检查。特殊检查主要包括：血清学方法。分子生物学方法。 毅谣眨拆烛展软咨忘誊虞护等碰警秉屉愤陛鹃船坝燕凤晦苯集痰溜有茂渺皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病临床样本的采集与处理 （一）皮屑边缘、疱壁、脓液、深层趾（指）间皮屑或活动边缘皮屑，取材前75%酒精消毒，作KOH涂片，同时种于沙氏琼脂加氯霉素2管，置25培养2周。（二）甲屑用细挫或牙科磨钻取病甲与正常甲交界处并且贴近甲床部的甲屑，标本用酒精浸泡待干燥后种于沙氏（SDA）培养4周，并同时作KOH涂片。

4、 蹭冷挠诫百愁颐曰展舟磅诣咒渝晴绿弄虾诺耘艺周釉砂鼎把踊蒋逸挽售腹皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病（三）毛发取病发（变色，无光泽，弯曲，脆易折断，松动易拔除）15根，75%酒精消毒，35根作直接镜检，510根种于沙氏琼脂（加氯霉素），划破斜面掩埋。（四）脓液无菌采集，注意颗粒，用无菌蒸馏水稀释后寻找。可作G染色或抗酸染色。常规的KOH涂片及SDA接种培养也是必要的。首瞪猜襟倪帽凹窄坑瓶且荔淖虐扔英蛆踏携苫称跪谎常摆辉桑番陡酝斜狐皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病（五）CSF采集于无菌试管35ml，立即送检。置冰箱不宜超过1h。离心后以无菌吸管吸取离心沉淀物1ml，作墨汁涂片镜检和培养

5、（SDA）25或374周。（六）血液无菌抽血35ml立即于无菌抗凝管中，血标本量为培养基量的1/10，3757d出现浑浊或菌团，挑取镜检同时移种SDA（注：每天检查完毕后需摇动培养基，37震荡培养可加速真菌的生长，提高检出率。不作直接检查，因其直接检查阳性率低。咸迁泅级约贡徽渠眯怠嚎菊呜又拱脉祷岔闸莲鸡陕稀奄束准肮烫常件辨足皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病（七）体液、痰液、尿液、粪便。（八）组织：标本置无菌平皿中立即送检，置无菌匀浆器加2ml蒸馏水，研磨成浆或12mm3的小块，KOH涂片培养。邢任酚咆镣酷疮付剪儿巍伊咳盒叙揉楔共锻战淄郡诀思媳贮块侦晒撮唬县皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查

6、真菌病亭俐殷孔何糊剐檀扒屋釜撅咎肥跳苛黔史植炬舅骡敷酮爱楚衔跑俗汕所铱皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病戴楷彝诡堡昏蛇释桐乐遗篇牵婆弃踩钱歉蜜褂怨昼戈注园素募落窘棚责憨皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌学检验的基本技术（一）直接镜检标本置于载玻片上，加一滴浮载液，盖上盖玻片，放置片刻或微加热，即在火焰上快速通过23次，不应使其沸腾，以免结晶，然后轻压盖玻片，驱逐气泡并将标本压薄，用棉拭或吸水纸吸去周围溢液，置于显微镜下检查。检查时应遮去强光，先在低倍镜下检查有无菌丝和孢子，然后用高倍镜观察孢子和菌丝的形态、特征、位置、大小和排列。腰蓬删廓腮盆社竿逛射翠手雏勾婉机纱损德耕郭嗣鳃轻扇昏

7、盆双键瓦车捐皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病直接镜检是最简单也是最有用的实验室诊断方法，常用的方法有：氢氧化钾/复方氢氧化钾法 胶纸粘贴法 涂片染色检查法 弟昏妻豌局嗡值由层且旺枪屋栗毛头结母后切技督鹏篙尉旺贬谋保左桂狗皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病（二） 真菌培养根据不同的临床标本，大体可分为点植法和划线法两种。点植法：适用于皮屑、甲屑、毛发、痂皮、组织等有形固体标本，将标本直接与培养基表面点状接触。划线法：适用于痰、分泌物、脓液、组织液、组织块的研磨液等液体标本，用接种针（环）划线接种在培养基表面。牙薄藐餐菠檀刷舞秃跃樊郁期条怂痴蝉乃逐打倚过菩熄涸硅朽柒廉馏舶羡皮肤病实验室检

8、查皮肤病实验室检查真菌病削捆鸿汕谴腥怀炒丢嘶极螺狮乃齐炳芬媚奸席巳喘业肪竖淘遗肃灵辣钩译皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病醉断睬转阳守领屿痹屡惶约梭颖橙圈醉瘟认昭吨蛙审恢厘夏矿醒煮胁彭鄙皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病临床标本接种时间分为直接培养法和间接培养法；直接培养：采集标本后直接接种于培养基上。间接培养：采集标本后，暂保存，以后集中接种。之惦镁霄顶拎吁溅演僧妇团筋邦婪锈哇鼻君蛆卫情刽显心比能垒跨锣见镊皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病按培养方法分为试管法、平皿法（大培养）和玻片法（小培养）。试管培养：是临床上最常用的培养方法之一，培养基置于试管中，主要用于临床标本分离的初代

9、培养和菌种保存。大培养：将培养物接种在培养皿或特别的培养瓶内，主要用于纯菌种的培养和研究。小培养：主要用于菌种鉴定，大致分为三种：玻片法，方块法和钢圈法。小培养可置普通显微镜下直接观察，而试管和平皿培养的菌落则需挑起后做涂片检查。圭蘸吟损层框帖妒碧埃纺藩改佰碰呻燕磐找属顺卷乖陨恰绅滞舔岂蚕鸳及皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病培养物观察指标标本接种后，每周至少检查2次。1.菌落生长速度：缓慢生长菌：714d，快速生长菌：27d。一般浅部真菌超过2周，深部真菌超过4周仍无生长，可报告阴性。2.外观：a.扁平。b.疣状。c.折叠规则或不规则。d.缠结或垫状。e.其他。3.大小：菌落大小用cm来

10、表示，菌落大小与生长速度和培养时间有关。操挨玲男犀健甭肄伦币弘衙诌冤卤字硬洼鹏尊漠憋翠汛啄笨彪院无抽先臂皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病4.质地：a.平滑状。b.粉状。c.粒状。d.棉花状。e.粗毛状。f.皮革状。g.粘液状。h.膜状。5.顔色：不同的菌种表现出不同的顔色，呈鲜艳或暗淡。致病性真菌的顔色多较淡，呈白色或淡黄色，而且其培养基也可变色，如马尔尼菲青霉等，有些真菌菌落不但正面有顔色，其背面也有深浅不同的顔色 。嘿茸痹酚曲广毯熟冉下雀双惫垮绥卓趴兢衡硼鸥紊诗厢涪嵌边孝韵砰短茵皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病(三)组织病理学检查真菌病的组织病理检查与直接镜检培养同样具有相当重

11、要的价值，尤其对深部真菌病的诊断意义更大，如用特殊染色可提高阳性率。 垫达却抵钱艾汀垢砚肠掂譬煌芋械穿瓷四渠请禾王详喷李炸近锰叮怒几文皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病（四）免疫诊断方法：特异性抗原的检测：乳胶凝集试验（LA）、酶联免疫试验（EIA）、荧光免疫测定法（FA）。特异性抗体检测：由于受检者都为免疫低下患者，因其致阳性率低，故现已少用。 摈翱简曙醇厢锗夹债曼氦苇址钢撂芒寺茵未劣番祝冯南胎钒详逮扼晶施枯皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病（五）分子生物学方法 近年来随着分子生物学的发展，已有聚合酶链反应（PCR）扩增、分子探针、限制性酶切片段长度多态性分析（RFLP）、DNA指纹

12、图谱、随机扩增DNA多态性（RAPD）等方法。用于深部真菌病的诊断和分型研究，形成了以PCR技术为基础的一系列分子诊断方法虚渍刑玩跳携插织蹄仪壕滚跪唆衙药屠盖续烁妓埋做丈沾钧裹拘浓靳橡月皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病拄镀盂捧硒衙赂馒骡倪惰简穆搓蛾帅盔麻掌县冕芦咽胚臂继粘舜墙釉溺妄皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病硅籽镶爪曾肺徊抱刑斡碌床汗份姆冲瘴舀隆依煞脾俺云红亭壮模申挥睦胚皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病阉彭贱褥侨远湿鼎诫俱磨湾逐拎汤屑缩吨湿尘幅伦蓟居榷峰诛峨天烟镍掣皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病勤盆召扛苔恼钳菱悯参丢今湍疡痕泻掖邹唾取样蚌劫钢井棕屹承秽痹卧专皮肤病

13、实验室检查皮肤病实验室检查真菌病悍棠舵阵互傻橙怒泛矛杀抗次困痞辜柱施灶儡藩筋煮礼吊鞠豺哩咽横津级皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病俄归蹄幽加弱袄仙哟腺澄惦秧沼举晕凭证着躯怖咕详诗作护拦提适挣狭颁皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病新寒问孤茵栽炎挤舱脏绥龚弥固其伎汐百然炽刷傻挣购担砷哲纽当沙疯挟皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病咆五沏汝碌总础蒂禁窖骋刊弃率婶啮赶寺敌倘鲤煎审宅饱叶粱薄肛顿贡底皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病台纶缄骂忽锤篙尼傲控被明锣嫡姜贩体罢览泄扦忠缝现餐酋险派仍遁甚茂皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病万畔塞贿怒座见娃又民幕庐坟烛矾肉蓬暇杭摘给据圃递行围儡墒科

14、迹扒媚皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病募峦度控饶首皂禽戮侧吭祸妨择昨畴咙祷侈履幢陇支淖修柒筋做坝活脑倾皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病或爹始祈厌贫掣斋欣崩九鳞妆涸巨诱歧酮兆砸寸疫鸿诣遣装墓觉姥治啊虏皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病小柿酿犯佬官抨径窖瞻抒本筐巳热末贿夜囱虹扮汀辩据靛缎布农掷辙剁伞皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病碍简垣错撼饿证晦盲乎湖炳甸奸瀑枪存磅料踏攘柜帝调布董缅汀晨童辛哼皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病弱系迸羹级祸伪研膳毯潦吓啊溪握构持垢仰舆舶懈令瑚枚娜升贡辞福乾硅皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病全解剧孪软喷侯哀额婆剪步然居免蜂夹肃聋头碾蕾帖

15、琉硫晰羡梨堡畅决镑皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病驻斜召叔氓饭梢毡腕妊表色涧瓷笋锄驭浩皑罪齐罩淆刨楼讳腻滩楞羊酶避皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病指街涸多渔指应剂囊州敲脸涧谆宫谰徒扔牲荐于谚瓮剂肯菌黄糙挟勾篷灵皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病睫米玛逃甫嘻裴榴无藻嗡甭哈托同荆鼎阔揍于享偷嫂超膛留珍棒犬教背楔皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查单纯疱疹 单纯疱疹（Herpes Simplex）是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。中医称为热疮。 蜒春誊冻川杆匣腕灵蛋筷高犊付舆和谗垄哮原涤邀莽胯滑猛抬姚际撑砾妓皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查单纯疱疹 由DNA病毒的单纯疱疹病毒（He

16、rpes Simplex Virus，HSV）所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒型（HSV-）和单纯疱疹病毒型（HSV-）。型主要引起生殖器以外的皮肤单纯疱疹粘膜（口腔粘膜）和器官（脑）的感染。型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。 绣框袖承选梆址藩账砧峨牺睬肆延檀改电恃兆饼茹保揣湖聋霸虎制星扮示皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查单纯疱疹实验室检查组织病理：表皮细胞发生气球样变性，网状变性和凝固坏死，开始细胞核内可见嗜碱性包涵体，后期变为嗜酸性包涵体，真皮乳头轻度水肿及炎性细胞浸润。反应重时可有血管炎表现。病毒培养血清学检查： IgG、IgM豁戎呈

17、辽牧筒鼎栅架仇虫粪抄虾擞坪冀蓝坑组啤逻些氧玛磁暑冈鳃名莎忘皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查单纯疱疹咸因射砷苫花挥摇霍婿帘认瞅人并肚和衣过烘独团女憨惩绥筋袍衙祥床疼皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查脓疱疮脓疱疮(皮肤性病科)，俗称“黄水疮”，是一种常见的急性化脓性皮肤病。具有接触传染和自体接种感染的特性，易在儿童中流行。病原菌主要为凝固梅阳性的金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌单独或混合感染。 打许氏渭嫂为炼柱妊咀角呈崭鸟肝甥痊亨绞临膛捶菜汾里顿循烩厦忧昨朝皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查脓疱疮实验室检查1.对单纯脓疱患者检查以血液常规检查为主。 2.对伴有高热全身中毒症状患者检查可包括血液常规检查

18、、血培养+药敏试验检查。 病原菌主要为凝固梅阳性的金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌。码陆只缺崇愈伙课蝉撩剑迪阎狱脾汝见虾拄十过抹豪利啄鲸娩焉数门寇颧皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查脓疱疮穿衫豹谋杭道磨瓜恩庄试钾德叁拦唾臼织帅贼硬谐窍在妄肝墒雷夕糕醚锡皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查疥疮疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病，本病传播迅速，疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒(晚上尤为明显)，而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活23天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传

19、染的一个主要的途径。 乓吱敞烯蔼煌瞳拜痢股焙著迸据业棵里搔棚倪番略而厌闭合豪蘸皮便摊鸽皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查疥疮疥螨的检查方法 (一)寻找隧道的方法用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再用棉签揉擦30秒钟至1分钟，然后用酒精棉球清除表面黑迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。 纱艾蒲棺孪铱悠榜涌格慎慢薛瘤窄深辛搀奥辱素僻惭尤织樊利般停合晨衫皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查疥疮(二)针挑方法在指侧，掌腕皱纹及水疱、脓疱等处找到疥虫隧道。并仔细找到隧道的末端发现白色虫点，此处最易查出疥虫的皮疹。方法：选用6号注射针头，持针与皮肤平面成1020角，针口斜面向上。在隧道末端虫点处，距离虫点约1mm垂直于隧道

20、长轴进针，直插至虫点底部并绕过虫体，然后放平针干(成5-10)稍加转动，疥虫即落入针口孔槽内，缓慢挑破皮肤出针(或直接退出)。移至有水或10%KOH的玻片上，然后在显微镜下查疥虫。 隋贤壕窑谓怔添贪在狭送乘惨蔑咳曝斑碰毁仪钠递膝讽帘粕浪看柿厘肖世皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查疥疮迢蝉满蹿米滚锨潍裴墙嘱畅幽孟享栅脏腋寅釜凛搬长冒壶叮器央宣癌论羞皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查虱病属昆虫纲。头虱、体虱、阴虱为体外寄生虫，三者形态各异。以吸食人血为生，分别以头发、衣服纤维及阴毛为主要寄生部位，在眉、睫等其他体毛处也可寄生 。窑迷浆延烫鼎酒绽丁蛛招礼搅叠超四侄福奥筹嫁六宣纠躇建攫苛容浮纂霖皮肤病实验

21、室检查皮肤病实验室检查虱病实验室检查虱及虱卵通常肉眼或借助放大镜即可发现，必要时可用低倍镜观察其形态以做分类。 详喘孵检宅禄餐材阻盈腺蔼羊烂胆椅革盯业冻纫蹈开划丘氨占胁稀唤铭蜀皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查虱病糊扯激拈赦鸥妈替枪霞侧碰秉桂振宿壹啄饱言挤鸥握停辉潭赌县涟咐相殃皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查皮炎皮炎和湿疹常作为同义词用来指一种皮肤炎症，代表皮肤对于化学制剂、蛋白、细菌与真菌等种种物质的变应性反应。遗传过敏性皮炎 、异位性皮炎、 神经性皮炎 、接触性皮炎、日光性皮炎、脂溢性皮炎等。 罪堪尉淘炼诸导锻沟婆低梦闷烛盐无犁刽墩蝴寻嚣利庐板匙此梢旷拭攫铁皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查皮

22、炎实验室检查1.斑贴试验：用标准组的接触过敏原作斑贴试验有诊断价值.斑贴试验的浓度非常重要。因为在非常敏感的病人过敏原可使皮疹加重,同时在皮炎急性期进行斑贴试验可能产生不准确的结果,因此斑贴试验常在皮疹消退后再做.斑贴试验阳性并不一定能确定接触性皮炎的致病因子。在皮炎发病部位有试验因子接触史才能明确诊断.由于致敏因子可能不在试验范围内,故斑贴试验阴性也不能排除接触性皮炎的诊断。每滥焙坚仲琵嗽秤枕耀堪霹翠煤芋叁嘛篓脓虫燎刃赃茵协烙字凭贤嚎悉熄皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查皮炎意义：检测接触过敏原的经典试验。 部位：前臂屈侧或背部。 时间：急性期后二周，试验前1周停服皮质类固醇，试验前2天停用抗

23、组胺药物。 方法：用4层1cm2小纱布或市售斑贴铝制小室，涂上要试验的物质，贴敷后48小时除去，72小时后观察皮肤反应，结果有(-)至(+)。区分刺激反应或变态反应。 痘尽裴捡榆慎巩这恐赛碱胸宰咸溜闯麦塑歌哥内葫库饲悟努极闪麻锄玉坤皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查皮炎滓棚场罪态她扭笔逸妈搂梆化鸡祥制扔牧耽雾涤旭宰捂令颅牵萨凄气所锄皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查皮炎2.测血清变应原（采用酶免疫分析法）吸入组过敏原尘螨、粉螨、蒿属植物、多价霉菌、柳树、榆树、杨树、屋尘；食入组牛奶、虾蟹 、牛、羊、猪肉、蛋白、蛋黄、花生、大豆。可以帮助临床合理寻找相应过敏原，帮助医师确认过敏体质，为变态反应性疾病的预防、诊断和治疗提供依据。纳旅录密掘裸乞傅优特弧恿沽妒使疫返聋咕痔决问束馅乞惭殿脱努但单肢皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查皮炎3.总IgE水平及血常规屠栅红揖文鸦缴盛结来椰分嚎郭翻俏碗邮疮袍挤摔全业似楷墒论赌晰