护理学基础第六章病人的清洁卫生

1、 第六章 病人(bngrn)的清洁卫生共九十页本章内容(nirng)概要口腔护理头发的护理皮肤的护理压疮的预防(yfng)及护理晨晚间护理共九十页提问(twn)：健康人的口腔(kuqing)有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？你平时是怎样刷牙？存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖机体抵抗能力强正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用第一节 口腔护理共九十页口腔健康(jinkng)教育口腔卫生习惯 三三制口腔清洁(qngji)用具刷牙方法 义齿的清洁护理牙线剔牙法每日三次晨、晚、餐后每次三分钟餐后三分钟共九十页2.正确选择牙刷(yshu

2、)及牙膏。牙刷：外形较小，刷毛(shu mo)软硬适中、表面光滑牙膏：无腐蚀性，交替使用牙线；尼龙线、丝线、涤纶线共九十页3、刷牙方法(fngf)指导将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快速(kui s)环形来回颤动，每次刷23个牙上下颤动刷牙法共九十页4.义齿(ych)的清洁与护理白天配戴义齿，晚上将义齿摘下。清洁法同真牙白天不用时，取下(q xi)用冷水浸泡,一日一换水，不能用乙醇和热水每餐后应清洗义齿。每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈。共九十页5、牙线剔牙法 尼龙线、丝线、涤纶(dln)线均可作牙线材料，每日剔牙两次，餐后立即进行更好。 共九十页特殊口腔(k

3、uqing)护理适应症目的(md)操作方法共九十页禁食高热昏迷术后口腔(kuqing)疾患生活(shnghu)不能自理的患者适应症共九十页保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。去除口臭(kuchu)、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。口腔护理(hl)的目的共九十页评估(pn )计划(jhu)实施评价操作步骤共九十页评估(pn )计划(jhu)实施评价操作步骤共九十页一、口腔评估 自理能力的评估 病人对牙齿保健知识了解(lioji) 程度的评估 口腔检查的评估 配戴义齿病人的口腔的评估共九十页共九十页常用(chn yn)漱

4、口液名称生理盐水复方(ffng)硼砂溶液（朵贝氏）1%3%过氧化氢溶液2%3%硼酸溶液1%4%碳酸氢钠溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液作用 清洁口腔、预防感染 除臭、抑菌 抗菌除臭 防腐、抑菌 破坏真菌的生长环境 清洁口腔，广谱抗菌 绿脓杆菌感染 用于厌氧菌感染共九十页口腔(kuqing)常用的外用药锡类散冰硼散新霉素制霉菌素甘油(n yu)金霉素甘油液状石蜡西瓜霜共九十页准备(zhnbi)病员检查(jinch)口腔情况漱口擦洗漱口涂药、整理解释目的、取适宜体位口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口腔有无出血、溃疡及异味口唇牙的外侧面颊粘膜 牙内面、咬合面硬腭舌面、舌下

5、昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器实施步骤共九十页共九十页共九十页注意事项昏迷病人(bngrn)不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。擦洗过程中，动作应轻柔。擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌遗留在病人口腔内。擦洗舌面及硬腭勿过深。共九十页评价(pngji)1、护士操作方法正确，动作轻巧 细致，患者满意2、患者感觉舒适，没有污湿衣被3、患者了解口腔护理及口腔保健(bojin)的 意义和方法共九十页头发护理(hl)的内容：床上梳发、洗发(x f)灭头虱、虮法第二节 头发的护理共九十页一、床上梳发、洗发(x f)目的评估计划实施(shsh)

6、 1、床上梳发 2、床上洗发评价 共九十页目的1、去除头皮屑，使头发整齐、 清洁，减少感染机会。2、按摩头皮(tup)，刺激头部血液循 环，促进头发的生长和代谢。3、维护患者的自尊和自信，建 立良好的护患关系。 共九十页评估(pn )头发情况：光泽、浓密、清洁、头屑、发质、色头发护理知识及自理能力患者的病情(bngqng)及治疗情况共九十页计划(jhu)目标及评价标准： 1、患者头发整洁、无异味、无 虱虮，感觉舒适。 2、患者及家属获得(hud)头发卫生知 识和头发护理的有关技巧共九十页（一）床上梳发1、打结的头发如何(rh)处理？2、梳下的头发及头皮如何处理？3、请问梳发时应从？共九十页共九

7、十页（一）床上梳发1、打结的头发如何(rh)处理？2、梳下的头发及头皮如何处理？3、请问梳发时应从：30%乙醇(y chn)湿润用纸包好焚烧发梢发根共九十页操作步骤及要点(yodin)携用物至床边，核对(h du)、解释摆好体位，铺巾分为两股梳理脱落的头发置于纸袋中撤巾，取舒适卧位整理、记录共九十页注意事项梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。避免过度牵拉。为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少(zhsho)将发辫松开一次。共九十页（二）床上洗发(x f)1、有哪几种洗发(x f)方法？2、如何防止洗头发的水流入眼、耳3、洗发时枕头放在何位置？4、扣杯

8、法利用何原理将污水排入污桶中？ 5、洗发时应注意的是？共九十页共九十页（二）床上洗发(x f)1、有哪几种洗发方法(fngf)？马蹄形垫法 扣杯法 洗头车法2、如何防止洗头发的水流入眼、耳眼盖纱布，耳塞棉球3、洗发时枕头放在何位置？马蹄形垫法、扣杯法放于肩下4、扣杯法利用何原理将污水排入污桶中？ 虹吸原理5、洗发时应注意的是？防止水流入眼睛及耳内洗发后及时擦干或吹干头发病情变化共九十页操作步骤及要点(yodin)携用物至床边，核对(h du)、解释取仰卧位，将毛巾围于其颈下铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼为病人洗发，将头发吹干取舒适卧位，整理、记录共九十

9、页注意事项1、注意调节室温，冬季(dngj)应注意保暖。2、尽量满足患者的遮挡要求。3、注意调节水温，及时擦干头发，避免患者着凉。共九十页4、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。5、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作(cozu)。6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。 注意事项共九十页评价(pngji)1、操作时动作轻稳，保证病人安全，正确(zhngqu)运用节力原则。2、洗头过程中，病人无不适，无病情变化。3、洗头后，病人感到清洁、舒适。共九十页二、灭头虱(tu sh)、虮法目的 评估(pn )计划实施

10、评价 共九十页目的(md) 消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播 。共九十页评估(pn )1、患者头发清洁度，有无头虱、 虮等。2、患者及家属对头发的清洁和 知识的了解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情(bngqng)及治疗情况。共九十页计划(jhu)目标及评价标准 1、患者头发整洁、美观、无异味、 无虱虮，感觉(gnju)舒适。 2、患者及家属获得头发卫生的知识 和头发护理的有关技巧用物准备共九十页灭虱药液：1、30%含酸百部酊 30g+50%乙醇100ml浸泡(jnpo)48h+乙酸1ml2、30%含酸百部煎剂 30g+水500ml煮30min两次+乙酸1ml（二）浸湿揉搓头发的

11、时间(shjin) 10min（三）包头的时间 24h（四）灭虱后有活虱 重新用药共九十页操作步骤及要点(yodin)穿好隔离(gl)衣，带手套 携用物至床边，核对、解释按洗头法做好准备工作头发分股用药液擦发，并揉搓，戴帽子24h 后蓖去死虱和虮卵，清洗头发为病人更换衣裤被服，整理床单位，清理用共九十页注意事项 灭虱一定要彻底，做好用物的处理， 避免传播。 观察患者用药后的局部及全身反应 护理人员注意(zh y)做好个人防护。共九十页第三节 皮肤(p f)护理评估计划实施(shsh)评价 共九十页评估(pn )（一）皮肤的颜色（二）皮肤的温度（三）皮肤的柔软度和厚度(hud)（四）皮肤的弹性

12、共九十页（五）皮肤(p f)的完整性（六）皮肤的感觉（七）皮肤的清洁度评估(pn )共九十页目的：清洁皮肤、促进舒适，增进健康。放松紧张(jnzhng)肌肉。刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症。提供护理人员观察并与病人建立专业关系的机会。（一）淋浴(ln y)或盆浴 共九十页注意事项（1）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。（2）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。（3）须在进食1h后沐浴，以免(ymin)影响消化。共九十页（4）患者盆浴时间不宜过长（20min），浸泡过久，容易导致疲倦。（5）加强安全(nqun)防范措施，避免患者滑倒等意外发生。 注意事项共九十页（二）床上擦浴

13、适用于使用石膏、牵引和必需卧床、衰竭(shuiji)及无法自行沐浴的病人。共九十页目的(md)（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。（2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。（3）观察(gunch)患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。 共九十页操作步骤及要点(yodin) 携用物至床边，核对(h du)后解释关好门窗，用屏风遮挡病人松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水将小毛巾叠成手套状，包在手上，为病人擦浴整理床单位，清理用物共九十页擦浴顺序(shnx)洗脸及颈部(jn b)眼 （内眦向外眦）额部鼻翼面部耳后颏下颈部上身

14、双上肢胸腹部后颈背部下肢双下肢脚部会阴部共九十页共九十页 包小毛巾(mojn)法包小毛巾(mojn)方法共九十页注意事项（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。（2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。（3）注意调节(tioji)室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。共九十页（4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。（5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。（6）护士操作时，应运用人体力学原理(yunl)，节力、省力，避免肌肉损伤。注意事项

15、共九十页第四节 压疮的预防(yfng)及护理概念原因好发部位高危人群(rnqn)预防措施压疮分期各期护理原则共九十页概 念 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起(ynq)的组织破损和坏死。共九十页原因(yunyn) 压力(yl)因素营养状况潮湿年龄垂直压力摩擦力剪切力共九十页好发部位(bwi)仰卧位坐位(zu wi)共九十页好发部位(bwi)俯卧(f w)位侧卧位共九十页高危(o wi)人群昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者老年人肥胖者身体瘦弱、营养不良者水肿患者疼痛患者石膏固定(gdng)者二便失禁患者发热患者共九十页预防措施避免局部组织长期受压避免摩擦力和

16、剪切力 保护病人的皮肤(p f) 背部按摩护理 增进病人营养鼓励病人活动 共九十页共九十页压疮病理(bngl)分期瘀血(y xu)红润期 红、肿、热、痛炎性浸润期 紫红、硬结、疼痛、水泡浅度溃疡期 表皮破损、溃疡形成坏死溃疡期 脓性分泌物共九十页压疮的治疗(zhlio)与护理瘀血红润期增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；按摩以改善局部(jb)血液循环；加强营养。共九十页 炎性浸润期保护皮肤，预防感染(gnrn)。小水泡 防止破裂，促进自我吸收。大水泡 用无菌注射器抽出，消毒 后无菌敷料包扎。共九十页 浅度溃疡期 清洁创面，促进愈合 坏死(hui s)溃疡期 清洁疮面，去除坏死组织，保持

17、引流通畅，促进愈合。共九十页 会阴部护理(hl)概念 包括清洁会阴(huyn)及其周围部分，可在沐浴时进行。共九十页在这些(zhxi)情况时会阴部护理 更重要 生殖系统(shn zh x tn)及尿道炎症大小便失禁皮肤受刺激或破损分泌物过多或尿液浓度过高有留置导尿管产后各种会阴手术后共九十页护理(hl)护理原则首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门每擦拭(csh)一处均需更换棉球，避免交叉感染共九十页目的去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合(yh)。增进舒适，教导患者清洁的原则。 共九十页男病人(bngrn)操作步骤及要点携用物至床边，核对(h du)、解释取仰卧位，遮盖会阴部及腿部

18、戴上清洁手套，一手提起阴茎，一手用棉球擦洗擦洗顺序： 阴茎头部 下部 阴囊 肛门穿好衣裤，整理、记录共九十页携用物至床边，核对(h du)后解释病人(bngrn)取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部铺橡胶单，放置便盆清洗会阴部撤用物，为病人穿好衣裤整理床单位，清理用物，记录女病人操作步骤及要点共九十页女病人阴 部清洁(qngji)共九十页注意事项操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。注意减少暴露(bol)，防止受凉。操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。 共九十页便盆(binpn)使用法便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。使用便盆前，将橡胶单及中

19、单置于患者臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，护士(h shi)一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。共九十页便盆(binpn)便盆(binpn)使用法共九十页第五节 晨晚间(wnjin)护理晨间(chn jin)护理使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。观察和了解病情，为诊疗和护理提供依据。促进护患沟通。保持病床和病室的整洁。 共九十页晨间护理(hl)的内容对于能离床活动的、病情较轻的患者鼓励其自行洗漱。用消毒毛巾湿式扫床。根据清洁程度、更换床单、整理(zhngl)床单位。共九十页共九十页对于病情较重，不能离床活动的患者协助患者排便，帮助其刷牙、漱口，病情严重者给予口腔护理