绿色通道流程图

1、ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图（1.39）无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（1.43)急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（1.46）（急诊医师接诊）否/ .请相关科室（呼吸科、消化科、皮肤科）会诊10min内必须到达是转入相关科室胸痛患者组织全院胸痛相关科室会诊急性胸痛分诊流程图（2.10）急诊科急救人员询问确定是 否为胸痛患者快速评估病情危重情况和生命体征：A气道通畅情况B呼吸情况C循环情况5min完成10min完成急诊科抢救室 就地抢救可直接PCI启动导管室急诊科分诊 相关科室急性胸痛鉴别诊断流程图（2.12上墙）胸痛患者立即进行全面体格、化验检查并在10min内完成1

2、2/18导联心电图, word.zl-心电图提示 心电图提示心电图无明撕裂样胸痛或腹痛伴 难以控制的高血压胸痛症状伴顽 固低氧血症症状及胸 片提小X 力性气胸症状体征 提示心包 填塞，心电 图无变化临床诊断尚不 明确提示主动脉夹层提示肺栓塞收治普外科进一步治疗肌钙蛋白超声心动图提 示心包积液.降压止痛等对症治疗.主动脉CTA检查肺动脉CTA检查阳性收入心内科必要时转院必要时转上级 医院手术治疗溶栓或抗凝治疗必要时转上级医院ACS患者诊治总流程图2.18)请皮肤科、消化科、普 外科等相关科室会诊收入心内科呼叫心内科会诊平稳STEMI诊治流程STEMI再灌注治疗策略总流程图（2.20）STEMI症

3、状后324h CAG根据需要行延迟溶栓操作流程图（2.24）胸痛发作自 行转诊急坏车转运FMC12/18导联心电图10min内完成确诊STEMI诊断20min内完成即刻血液联项检查: 凝血项、血常规基础治疗：合适体位/心理疏导核心治疗：即刻肝素化抗凝心肌坏死标志物血气分析、血钾心电监护/除颤准备吸氧/镇静/止痛/硝酸甘油双联抗血小板聚集防治恶性心律失常BNPB受体阻滞剂+补钾30min内完成判断FMC到直接PCI预计时间120min内完成CAG/PCI心内科或ICU胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图（2.26）胸痛患者溶栓后IRA仍处于闭塞状态，我 院不能直接PCI,转上级 医院行补救性P

4、CI心内科联系PCI医院, 并微信传输心电图呼叫120,并准备氧气、 指脉氧、简易呼吸器，便 捷式监护仪或呼吸机途中发生心脏骤停立即心肺复苏，并转就 近医院进行抢救到达PCI医院急诊科生命体征STEMI双向转诊流程图（2.27）患者病情平稳，与我院联系后转回我院进行 康复治疗与XX省医院/XX 一中心提供康复治疗相关建议与XX省医院/一中心远程会诊、转诊机制流程图（2.28）附微信传输图片服用阿司匹林+氯叱格田我院不能直接行PCI,且 预计120min内可到达PCI 医院一键启动转诊医院导管室流程图（2.30）院前急救ACS患者急诊室ACS患者IF病人直接转运至省医院/一中心导管室经本地120

5、救护车入院的STEMI患者绕行急诊流程图（2.33）胸痛中心远程微信会诊确诊STEMI120转运途中病情评估及沟通服用阿司匹林+氯叱格田救护车直接转运至导管室获取病案号启动导管室急诊PCISTEMI患者先救治后收费流程图（2.35）胸痛患者入院急诊科接诊心电图检查采血胸痛中心会诊缴费或胸痛中心进一步诊治如为STEMI签署同意后溶栓或介入家属可及时缴费家属需延迟缴费家属办理住院手续、缴费值班医师启动绿色通 道同时治疗胸痛中心一键启动人员到位通知急、诊、120医师或基层医院医师送病人直达导管室直接PCI导管室启动流程图（2.38）EMS行心电图检查示 STEMI外院已明确STEMI ,可转诊至我院

6、院前传输心电图，拨 打心内科急诊： 8092576,心内科会 诊医师确认后将患 者直接转入导管室将患者直接转入导管室（网络医院）EMS拨打心内科急诊： 8092576 ,通知心内科有 STEMI患者，院前传输心电 图，建立静脉通道，等心内科 医师确认后将患者直接转入 导管室心内科医生接报后一键启动导管If确认已通知缩短导管室启动时间的改进措施1、院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室;2、急、诊PCI优先使用导管室；3、加强人才培养，已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入治疗手术NSTEMI/UA患者初步评估及再次评估流程图（2.40）极高危NSTEMI/UA 诊治流程图（2.41+上墙）

7、极高危NSTEMI/UA进入急诊制动、吸氧、生命体征监护，适 当必需的治疗.阿司匹林肠溶片+氯叱格雷.硝酸甘油.吗啡.低分子肝素. B受体阻滞剂.他汀类药物极高危120min 紧急 PCI中、高危心内科会诊准备床位-W15急诊留观72h我院可直接行PCI我院不能直接行PCI,预计 120min 可到达PCI医院转运前准备： 稳定生命体征 合适的转运工具 便携式监护仪 转运人员准备电梯 医务人员陪同负责医师负责进行评估立即心肺复 苏，并转就近 医院进行抢救到达PCI医 院急诊科完成PCI任命体征不平稳Wli急诊科就地抢救直接进导管室NSTEMI/UA患者转变为STEMI后续治疗流程图（2.42）

8、我院可行PCI手术直接送导管室我院不能直接行PCI,且预计 120min内可到达PCI医院30min内溶栓失败沟通启动导管室成功补救性PCI直接送导管室急诊PCIFMC 后 324h CAG据需要行延迟PCI低危胸痛患者诊治流程图（2.46）胸痛复发伴心电图异常或心脏标志物阳性，确诊 ACS心脏负荷试验或冠脉CTA中/高危收入心内科ACS双向转诊流程图（2.47）患者病情平稳，与我院联系后转回我院进行 康复治疗与XX省医院/XX 一中心提供康复治疗相关建议急性胸痛诊断及鉴别诊断流程图（2.48）胸痛患者10min内完成12/18导联心电图和心肌标志物检查进入胸痛中心，立即口服阿司匹林及氯叱格雷 （有禁忌症除外）再发胸痛，重新评估低危再次评估Tnl/T阳性或Grace高危Tnl/T阴性或Grace低危非心源性胸痛后续处理流程图（2.50）非心源性胸痛明确诊断不明确诊断院内其他科室患者发生 ACS的救治流程图（2.54）院内发生ACSCPR患者所在科室10分钟内进行12/18导联心电图检查；静心内科会诊7旦进入STEMI流程进入NSTEMI/UA流程心内科医生诊断判断STEMI判断 NSTEMI/UA急性主动脉夹层诊治流程图（2.59）彩超确诊确诊主动脉CTA检查病情允许入住心内科或转