宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画GECESTRO推荐共46张幻灯片

1、时间反复无常，鼓着翅膀飞逝宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画 -GEC ESTRO 推荐宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画 -GEC ESTRO 推荐时间反复无常，鼓着翅膀飞逝宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画 -GEC ESTRO 推荐宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画 : GEC ESTRO 推荐Richard Ptter Christine Haie-Meder2GEC-ESTRO 推荐应用子宫阴道近距离放疗共同学术语言 必要性 历史上, 处方剂量以 系统为基础:镭源mg/h或总参考空气比释动能 主要位于A点 或参考体积3D影像的引入 处方剂量给到靶区体积 3肉眼肿瘤区明显的镜下

2、肿瘤区潜在的镜下肿瘤扩散盆壁盆壁明显的镜下肿瘤区潜在的镜下肿瘤扩散3种不同靶区中肿瘤细胞密度宫颈GEC-ESTRO 推荐6第一个 与诊断时的GTV的范围有关: 靶区的处方剂量中等 (60 Gy)中危 CTV 第二个与近距离放疗时的GTV的范围有关: 同时也要考虑到诊断时肿瘤的范围, 靶区的处方剂量高 (80-90 Gy)高危 CTV 2 个CTV GEC-ESTRO 推荐靶区定义7靶区定义HR CTV : 近距离治疗时的GTV 如治疗反应明显,近距离时CTV局限于宫颈和邻近可能有残存肿瘤的区域 (30-60 cc) 目标 : 晚期肿瘤根治性放疗中CTV总剂量80 到 90 + Gy与A点剂量相

3、当 GEC-ESTRO 推荐8靶区定义IR CTV :诊断时 GTV 近距离治疗时的CTV 包括诊断时GTV 范围再加上外扩的安全边界目标 : 晚期肿瘤根治性放疗中CTV总剂量60 GyICRU 38号文件推荐 GEC-ESTRO 推荐9Ib1期10高危 CTV:近距离治疗时的GTV包括:全部宫颈没有外放安全边界剂量足够高，以消灭肉眼肿瘤GEC-ESTRO 推荐11中危 CTV:I B1期肿瘤安全外扩边界 (5 - 15 mm) 根据可能的肿瘤扩散范围，围绕 HR CTV 前后方向不超过 5 mm, 前后界到膀胱和直肠 向头侧10 mm ，位于子宫体 侧界10mm到宫旁GEC-ESTRO 推荐

4、12HR CTVGTVIR CTV 13HR CTVGTVIR CTVGEC-ESTRO 推荐14Ib1期15Ib1期16Ib1期17IB2期1819高危 CTV:近距离治疗时的GTV包括:全部宫颈没有外放安全边界剂量足够高，以消灭肉眼肿瘤GEC-ESTRO 推荐20中危 CTV:I B2期肿瘤安全外扩边界 (5 - 15 mm) 根据可能的肿瘤扩散范围，围绕 HR CTV 前后方向不超过 5 mm, 前后界到膀胱和直肠 向头侧10 mm ，位于子宫体（结合最初肿瘤大小） 侧界10mm到宫旁GEC-ESTRO 推荐HR CTVGTVIR CTV 21HR CTVGTVIR CTVGEC-EST

5、RO 推荐22IB2期23IB2期24IB2期25GTV, CTV (PTV) 范围广泛的肿瘤II-IVA期GTV :定量测量形状位置高危 CTV近距离治疗时: GTV + 整个宫颈 + 可能有残存肿瘤的邻近组织 包括近距离治疗时MRI 中的灰色区域 26GTV, CTV (PTV)范围广泛的肿瘤II-IVA期中危 CTV: 常包括 HR-CTV结合诊断时的GTV的情况， +/- 外扩边界决定于初始肿瘤范围:宫旁、 阴道、 子宫体、直肠、膀胱27宫颈宫颈HR-CTV初始肿瘤范围 (诊断时)IR-CTV完全缓解部分缓解肿瘤稳定 残存肿瘤 10 mm宫颈宫颈10 mm图注说明10 mmCTV BT

6、28诊断时的肿瘤.GTVHR CTVIR CTVGTVGEC-ESTRO 推荐29HR CTVGTVIR CTV诊断时的肿瘤GTV30IIA期31IIA期32IIA期33IIA期34IIIB期35IIIB期36IIIB期37IIIB期38IVA期39IVA期40IVA期41IVA期42MRI影像的特殊要求T2-加权图像:高信号体外放疗之后 : 中等信号强度 (灰色区)影像方位: 平行 垂直横断位 相对于施源器轴向冠状位矢状位 GEC-ESTRO 推荐4344MRI影像的特殊要求矢状位冠状位横断位4526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。卢梭27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才