耳鼻喉科住院患儿心理因素及护理探讨(全文)

1、耳鼻喉科住院患儿心理因素及护理探讨本文就本院耳鼻喉科住院患儿的主要心理反应及其压力来源和护理方法探讨如下。临床资料一般资料20XX年2月至20XX年4月抽选本院耳鼻喉科患儿总数120例,约占住院总数的2.5%,暑假期间可高达8%。年龄1.515岁,平均7.1岁。男85例,女35例。主要的病种有:慢性扁桃体炎、慢性中耳炎、腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。方法行为状况推断指标根据儿童心理、生理活动的特点与不同环境的适应能力和人际交流状况,笔者确立患儿的行为状况推断指标为主动配合、服从、哭闹。主动配合患儿不哭闹,对护理、治疗能采取配合的体位,在病区内人际关系好,从容地与别人交流;服从患儿比较害

2、怕,可能会大哭,会避让,但经过解释与鼓舞可以配合完成,在非治疗期间,能与医生、护士进行一般的交流;哭闹治疗护理时,患儿大哭大闹,不能配合,需要家长强力约束,平时与人交往能力差。二次行为状况推断患儿入院后,根据对其基本情况的了解和护理检查中的配合情况进行首次评估,得出初步行为推断,以后对患儿进行心理护理,通过再次的检查或治疗,对患儿进行再一次的行为状况推断。在住院全过程中贯彻以心理护理为主的综合护理。护理心理护理情绪护理儿童患病后,身体承受着疾病的折磨,情感十分脆弱,比平时更怯懦、好哭,依恋感增强,甚至无理取闹。此时,护士、家长要有耐心,特别要注意消除儿童的“皮肤饥饿感”,应认识到患儿对感情的需

3、要有时比饮食需要还重要,他们渴望得到父母温柔的爱抚,从而产生一种安全感,情绪安定,情感愉悦,而这种心理状态对疾病的康复是十分有利的。因此,应尽量安排父母陪护,护士也应注意多与患儿沟通,并与他们玩耍,讲故事,以减轻他们的孤独感。意志力的培养患儿生病后,往往容易激动,表现出不安、发脾气、大喊大叫、寻找母亲、睡前大哭大闹或闷闷不语、拒绝饮食,消化紊乱、夜惊、尿床等,或不肯吃药打针,不配合治疗,甚至不愿洗漱。护士和家长面对种种无理行为不可恼怒,也不可迁就,应因势利导,耐心施教。对家长的心理护理患儿住院期间,其家长的躯体化、人际关系敏感性、忧郁、焦虑、恐惧、精神病性因子均高于日常,应加强与患儿家长的沟通

4、,尊重家长的意见,取得家长的配合。希望家长以其与患儿亲热的关系和熟悉的表达方式,达到良好的护理效果。护士首次接触患儿时,应先和父母谈话,对患儿的病情及性格、爱好有所了解,并向家长介绍患儿的病情及治疗、护理工作中应进行的合作事项,解除家长的顾虑,教会家长一些简单可行的护理方法,并取得家长的理解与配合。心理护理措施此阶段的儿童好奇,多动,且能理解护士对治疗的解释。针对此特点,采取定期对患儿实施单独谈话和辅导,帮助患儿理解自己的问题之所在,逐渐调整情绪,改善行为。当患儿感觉疼痛或不适时,应鼓舞患儿说出自己的感受,并战胜它。在护理时以指导、鼓舞、减压为主,护士应尽快适应环境,减少顾虑,确信住院不是惩处

5、,并与学校、同学取得联系,及时给患儿补上缺少的课程,并通过看书、讲故事、朗读等形式学习更多的知识。专科围术期护理手术前或有创检查、治疗前应给予患儿特别的关照,减少害怕与恐惧。术前学会用口呼吸,幸免因鼻咽部手术后鼻腔堵塞而产生的不适。术前练习漱口及排除口咽部血性分泌物方法；手术后保持健侧卧位或半卧位，以减少手术后的疼痛。一般患儿采纳冷流质或半流质,幸免刺激、辛辣食品,可减轻肿胀、由血、疼痛，并保证患儿营养需要。各项护理操作时如胃管的放置与护理、雾化吸入、气道护理等,应幸免成人化的说教,尽量与患儿的生理、心理相适应,护理动作应轻柔,减少患儿的不适应感,征求并尊重患儿的意见,取得患儿的配合。120例

6、患儿心理护理前后的行为状况变化见表1。讨论患儿主要压力来源疾病本身带来的痛苦和创伤；治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惧；对疾病的认识有限而产生情绪反应：其他患儿情况的影响；陌生环境；离开亲人及接触陌生人；中断学习。患儿主要心理反应担心失去机体部分功能,分离性焦虑、害怕,环境陌生、缺乏安全感,沟通困难,行动受限、孤独感,怀疑被遗弃或受罚,失去学习机会,担心落后等。患儿心理护理的特别性由于患儿身体柔弱,又处于无知状态,护士必须具有强烈的责任感,认真地为患儿做好每一项解释和护理,以减轻患儿的心理压力。同时,护理人员要发自内心地关怀爱护患儿,尊重患儿的人格,与患儿建立平等友好的关系。其次,要掌握各年龄组儿童对疾病的心理及