李青峰病案讲解-荨麻疹

1、李青峰病案讲解（荨麻疹）随着天气转凉，进入秋季，一些体质较弱的人开始出现了皮肤发痒，起红疹的症状，并伴有虫爬的剧烈瘙痒或烧灼感。这就是我们生活中常见的一种皮肤病，荨麻疹。可是，很多人对荨麻疹不是很了解，耽误治疗的最佳时间。荨麻疹在初期，会发生皮肤局部瘙痒，抓后皮肤潮红，迅即发生形状不一，大小不等鲜红或白色风团，此起陂伏，一日之内可发作数次。疾病发展到中期，荨麻疹患者的身体不特定的部位会冒出一块块形状、大小不一的红色斑块，这些产生斑块的部位，也会有发痒的情形，并可时常伴有发烧，腹痛、腹泻或其他全身症状。到后期之后，荨麻疹患者的皮疹会泛发至全身，粘膜部位亦可受累，如发生于胃肠道可伴有腹痛、腹泻；发

2、生于喉头粘膜，则可引起喉头水肿产生呼吸困难，胸闷憋气，严重者可窒息死亡。并且可反复发作，迁延数月或数年之久。花样繁多的荨麻疹又称“风团疹”是由于多种原因引起的一种常见的皮肤、粘膜、血管反应性疾病，可分为皮肤型和胃肠型荨麻疹。皮肤型荨麻疹是一种呈红色，形态不同，具有剧痒的皮肤粘膜一过性、局限性、水肿性风团。胃肠型荨麻疹则伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、咳嗽、气喘、头晕、心悸、血压下降或关节疼痛等症状。荨麻疹可由多种内、外病因引起，如药物、食物及其添加剂、感染、吸入物、昆虫叮咬、接触物及生活环境、内脏疾患、精神因素、遗传因素、物理因素等。多突然出现，可累及全身各部位皮肤粘膜。儿童荨麻疹发病率比较高，多

3、是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染。因年龄不同，饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂有关。随着年龄增大，婴幼儿开始增加辅食，这时鸡蛋、肉松、鱼松、果汁、蔬菜、水果都可成为过敏的原因。学龄前期及学龄期儿童，往往喜欢吃零食，零食种类及正餐食品较多，因此食物过敏的机会增多，诸如果仁、鱼类、蟹、虾、花生、蛋、草莓、苹果、李子、柑橘、各种冷饮、饮料、巧克力等都有可能成为过敏原因。中医称本病为“瘾疹、风疹、赤白游风”等名，民间又俗称风疹块、风膜、鬼风疙瘩等。风为百病之长，可与寒热相结合。诸病源候论指出“风气

4、客于皮肤，风寒相折，则起风瘙瘾疹”，又说“人阳气，外虚则多汗，汗出多风，风气搏于肌肉与热合并，则生风疹”。所以，中医认为荨麻疹是由于受风邪侵袭或胃肠积热，致使邪郁肌肤，经气不能外泻透达而发病。【耳穴取穴】：“耳尖放血、相应部位、腕（风溪）、艇中（肾上腺）、内分泌（三焦）、肺、神门、枕”；诸穴同用，已达“祛风活血、镇静止痒”之功效。【方解】：耳尖：疏风泄热、抗炎抗过敏、镇静止痒。肺：肺主皮毛取肺以宣发肺卫之气，疏风解表；风溪：有抗过敏、祛风止痒之效：内分泌：改善体内激素水平，脱敏止痒；艇中：增加体内肾上腺皮质激素得含量，抑制组织胺释放，抑制皮肤抗原抗体反应和毛细血管渗出等，以增强抗过敏之效果；神

5、门、枕：镇静止痒。【分型论治、加配穴位】：1、外感风热：症见全身或暴露的部位出现风团样扁平丘疹，稍高于皮肤表面，疹块色红，大片焮红（焮xln:烧、灼），剧痒，遇热加剧，遇冷减轻。风热型一般见于急性荨麻疹，由于风热外袭，客于肌腠，伤及营血。治法宜采用“活血祛风，清热祛湿”。【耳穴】加耳尖放血泄热；2、肠胃湿热：症见除皮肤突然出现疹块瘙痒，时起时消、反复发作，奇痒难寐等症状外，发作时还伴有消化道症状，纳差，腹胀，腹痛，大便干或溏泄，甚至恶心呕吐，全身乏力。相当于肠胃型荨麻疹，治宜“活血祛风，健脾燥湿”。【耳穴】：重按内分泌（三焦），推动肠胃下行；增加贲门、十二指肠等肠胃穴；3、风湿型：属于丘疹性荨

6、麻疹一类，小儿患者较多见。由于脾失健运，外受风湿之邪，周身散发丘疹水疱或大疱，焮起红块，晚上痒重。治宜“补气健脾，活血祛风”。【耳穴】：由于脾运失健，耳穴贴压增加脾、肝；4、血热风盛：多见于人工荨麻疹，又称划痕症，往往先则皮肤搔痒，抓后立即掀起条痕，此所谓外风引动内风。由于心经有火，血热内盛，热甚生风。治宜“凉血清热，消风为主”。【耳穴】：在耳尖放血的基础上，增加心穴（用针）。耳穴贴压大讲堂【尊麻疹】耳亢贴屋大讲堂咨询如问；耳尖放相应那位、腕（风i奚）、軽中、:内分泌（三炽、肺.神1枕、；【配穴】：肝*睥、三焦、贲门、十二指肠；【丹解】：”耳关：点曲放血，退醐宣静、航过蚊明应部位取穴：根据尊麻

7、瘙的部位，选取对应穴也冈滇魁中.内分遡：具有抗过駛止痒的柞用*肺.肝、脾“：为脏腑辨证用穴.肺主应毛，m凤解表，脾清热利湿.治冈先治血血行凤自灭*神门*枕:具有預痛、止庠、解风的柞用。”贯1十二指肠：儿革湿磨和消化系统有先可以泻脾胃之热,季家琪耳危贴压疔法精讲三玮：可収辅助肠逍通測引瑪下行*/【经验分享】：1、耳穴治疗荨麻疹，急性效果明显，慢性患者由于过敏体质，机体免疫力低下，持续的抗过敏原与抗体结合影响了细胞的正常代谢，所以治疗时间较长一般1-3个疗程。2、荨麻疹经激素治疗后，再用耳穴治疗效果不明显。因为，应用外源性肾上腺皮质激素，已使体内的内源性皮质激素水平不能发挥作用。因此，要抑制机体的

8、抗原和抗体反应，抑制组织胺的释放，增强抗过敏过程，在治疗期间需要逐渐减量或停用激素，才会提高疗效。3、耳穴贴压时，患者有时对胶布过敏，可及时取下改用脱敏胶布，或重用风溪穴、内分泌及艇中。【典型病例】李某，男28岁，因接触花粉而躯干和四肢散在大小不等，形态不同得鲜红色风团，服扑尔敏及vc无效就诊。查体：前胸后背大腿根部，散在红色风团，有时已融合成片，痒剧，患者口渴心烦，舌红苔薄黄，脉浮数。中医辩证，属风热型荨麻疹，治则：清热祛风止痒。取耳穴：耳尖、胸、风溪、内分泌、艇中、肺、神门、枕。穴位常规消毒，耳尖刺血后痒止、风疹团明显变小色泽变淡，次日来诊，述治疗后瘙痒明显减轻，风团缩小，三次治疗后诸症基本消失，1周后痊愈。随诊1年无复发。【预防与调护】禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物，避免接触致敏物品，积极防治某些肠道寄生虫病。忌食鱼腥虾蟹、辛辣、葱、酒。饮食宜食淡，可以多吃一些富含维生素的食物，少吃辛辣刺激的食物。患者也要多饮水，注意保暖，保持大便通畅。居室环境也要保持清洁卫生，家里也尽量不要养宠物，还不要养一些气味浓厚的花卉，以免吸入花粉引起过