第六章病人的清洁卫生(共9页)

1、第六章 病人(bngrn)的清洁卫生一、单项选择题1为昏迷病人(bngrn)作口腔护理，下列哪种物品是不需要的A润滑油 B压舌板 C弯血管(xugun)钳D吸水管 E换药碗2正常人一般不易引起口腔感染，是由于唾液中含有A游离酸 B脂肪酶 C溶菌酶D淀粉酶 E乳糖酶3为昏迷病人进行口腔护理操作错误的方法是A口唇干裂可涂润滑油 B棉球少蘸漱口溶液C用血管钳夹紧棉球，每个棉球限用1次 D口腔有溃疡时可涂冰硼散E开口器从门齿之间放入4过氧化氢溶液用于口腔护理的机制A改变细菌生长的pH环境 B广谱抗菌作用C放出新生态氧，抗菌除臭 D使菌体蛋白凝固变性E促进溃疡愈合5为病人淋浴、盆浴时，水温不可过高，以免

2、产生A昏迷 B眩晕 c休克 D疲劳 E恶心6清洁口腔预防感染宜选用的漱口液是A0.9%氯化钠溶液 B1醋酸溶液 C23%硼酸溶液D14碳酸氢钠溶液 E3过氧化氢溶液7用于真菌感染的漱口溶液是A09氯化钠溶液 B3硼酸 C3过氧化氢D002呋喃西林 E4碳酸氢钠8发生压疮的最主要原因是A局部组织受压过久 B病原微生物侵入皮肤组织C机体营养不良 D皮肤过敏反应E皮肤受潮湿、摩擦刺激9下列哪种病人需做特殊口腔护理 、A消化不良 B胃炎 C肺脓肿D支气管扩张 E昏迷10义齿的护理，以下哪项是错误的A先洗牙，然后进行口腔护理 B取下假牙，用冷水刷洗C暂不用时，浸于冷清水中保存 D每日换清水一次E每日煮沸

3、消毒一次11下列梳洗头发的目的中哪项是错误的A刺激头皮的血液循环 B增进上皮细胞的代谢C去除污垢和脱落的头发 D使病人清洁、舒适E预防感冒12对于高热、昏迷病人，一般情况下每日为其做口腔护理的次数是A1次 B23次 C45次D根据情况而定 E病人的要求13选用01醋酸溶液进行漱口，适用于下列哪种细菌感染A霉菌(mjn) B革兰阳性菌 C大肠埃希菌D肺炎(fiyn)双球菌 E铜绿假单胞菌14灭头虱(tu sh)的方法中，错误的一项是A用纱布蘸百部酊，按顺序擦遍头发 B反复揉搓头发10minC24h后用篦子篦去死虱，洗发 D病人换下污衣裤高压蒸汽灭菌E梳子和篦子先清洗后消毒15305，6含酸百部酊

4、剂，配制方法正确的是A百部30g+50%乙醇100ml+100乙酸lmlB百部30mg+50%乙醇100ml+100乙酸lmlC百部30g+50%乙醇50m1+100%乙酸10mlD百部30g+25%乙醇100m1+100%乙酸10mlE百部30mg+50%乙醇100ml+100%乙酸：10ml16为右上肢骨折病人脱、穿衣的方法是A先脱右肢，先穿右肢 B先脱右肢，先穿左肢C先脱左肢，先穿左肢 D先脱左肢，先穿右肢E以上都不对17在身体空隙处垫以软枕的作用是A固定体位 B降低局部皮肤所承受的压力C减少皮肤受摩擦的刺激 D使受压部位悬空E安全防护，防止坠床18用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是A消毒

5、皮肤 B润滑皮肤 C降低体温D促进血液循 E去除污垢19压疮为三期，按发生顺序为A发生期、进行期、愈合期B初期、中期、后期C瘀血红润期、炎性浸润期、败血症期D瘀血红润期、炎性浸润期、溃疡期E炎性浸润期、瘀血红润期、溃疡期20皮肤因水肿而变薄，出现水泡，是在压疮哪期发生的A炎性浸润期 B浅度溃疡期 C瘀血红润期D坏死溃疡期 E以上都不是21各期压疮局部处理均可采用A定时翻身 B3%过氧化氢溶液冲洗 C抗生素纱布湿敷D红外线照射 E创面引流22协助病人更换卧位的间隔时间应根据A病情和受压情况 B病人的要求 C医嘱D家属的提议 E工作的闲忙23为一凝血功能差的病人进行口腔护理时应特别注意A不可漱口

6、B先取下义齿 C夹紧棉球D擦拭时勿触及咽后壁 E动作轻稳24为昏迷病人进行口腔护理时须特别注意A用血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 B从外向里擦净口腔及牙齿的各面C用压舌板轻轻撑开颊部 D注意保护牙齿E观察(gunch)口腔黏膜25某病人，女，53岁，因股骨骨折(gzh)行骨牵引已4周，护士为其床上洗发过程中，病人突然感到心慌、气急、面色苍白、出冷汗，护士应立即A停止操作(cozu)，让病人平卧 B加快操作速度完成洗发C边洗发边通知医生 D鼓励病人再坚持片刻E请家属协助洗发26灭头虱药液的主要有效成分是A乙醇 B百部 C食醋 D乙酸 E过氧乙酸二、多项选择题1实施头发护理的目的是A去除污垢 B预防

7、感染 C促进全身血液循环D满足病人舒适需要 E去除脱落头发2口腔清洁卫生不良，易引起的并发症有A口腔炎 B鼻窦炎 C腮腺炎D中耳炎 E扁桃体炎3床上擦浴的目的是A促进血液循环 B防止过敏性皮炎 C增强皮肤排泄功能D使病人舒适 E观察病人的一般情况4口腔护理适宜哪些病人A禁食 B高热 C昏迷 D鼻饲 E口腔疾患5压疮坏死溃疡期的局部处理原则是A选择敏感抗生素治疗创面感染 B环形按摩，促进血液循环C防止厌氧菌感染 D红外线照射，使创面干燥E促进组织再生和修复6帮助病人入睡的护理措施是A尊重病人的睡眠习惯 B维持环境安静C保持室温适度、卧具舒适 D给病人喝热饮料E必要时给予止痛药7可作为漱口的溶液有

8、A13过氧化氢 B45%硼酸溶液 C14碳酸氢钠D002呋喃西林 E01醋酸8长时间俯卧位病人好发压疮的部位有A髂前上棘 B内外踝 C肩胛部D膝部 E肋缘9发生压疮的原因有A局部组织受压过久 B皮肤经常受潮湿刺激 C全身营养不良D重度水肿 E机体免疫力低下10压疮易发生部位多在A无血管神经走行处 B肌层较厚脂肪包裹处 C易受压部位D骨骼突出处 E关节处11压疮浅度溃疡期侵犯的组织是A肌肉 B骨骼 C皮下脂肪D表皮 E真皮12李女士因背部烧伤，需俯卧，作为护士在制定计划时，考虑(kol)李女士哪些部位有发生压疮的潜在危险A肩胛骨处 B胸肋部、膝部(x b) C足跟D髂前上脊处 E踝部13临床预防

9、(yfng)压疮发生的主要护理措施是A定时翻身、按摩 B经常观察记录 C保持床铺清洁干燥平整D加强营养 E禁用破损便器14假牙的护理应为A取下假牙后，用冷水刷净 B暂时不用，泡于热水中C让病人漱口后戴上 D暂时不用，浸于清水中E暂时不用，应浸泡于消毒液中15晨间护理的内容为A协助病人排便，洗脸梳头 B口腔护理C整理床铺，更换衣单 D翻身，检查皮肤受压情况E心理护理和卫生宣教16正常人不易引起口腔感染的原因为A口腔是消化道起始部，病变易被发觉B人体具有免疫力C口腔黏膜血液循环丰富D饮食、刷牙对细菌有一定的清除作用E唾液中含有溶菌酶17口腔内适宜微生物生长繁殖的有利条件是A食物残渣 B口腔黏膜干燥

10、 C温度、湿度D酸碱度 E口腔构造特点18压疮瘀血红润期护理原则是A防止局部再受压 B避免局部受摩擦C避免潮湿与排泄物的刺激 D改变局部循环E加强饮食护理19灭除头虱、虮时应注意A避免虱、虮传播 B保护病人自尊心C防止药液污染面部及眼部 D观察病情变化E操作后检查灭虱、虮效果20压疮分三期，分别是A瘀血红润期 B浅度溃疡期 C坏死溃疡期D炎性浸润期 E溃疡期21长期卧床的病人在预防压疮的护理中，不正确的做法的做法是A鼓励病人经常翻身B每46h翻身一次C翻身时，要适当调节夹板或矫形器械的松紧度D翻身时避免拖拉动作E骨隆突处悬空或垫软垫22晨间护理的目的是A清晨常规工作 B使病室整洁 C观察了解病

11、情D心理护理 E卫生宣教23床上洗发(x f)的目的是A按摩头皮，使病人舒适(shsh) B促进血液循环C除去污秽和脱落(tulu)的头发 D预防头虱E预防头皮感染24护士检查病人皮肤的内容包括A皮肤的颜色 B皮肤温度 C质地和厚度D皮肤弹性 E有无水肿25某病人背部手术后取俯卧位，避免局部受压置海绵垫的部位是A骶尾部 B肩胛部 C肋缘突出部D髂前上棘 E膝部26对使用石膏、夹板牵引的病人应A衬垫平整、松软适度 B观察局部皮肤变化C听取病人反应 D适当进行调节E限制病人活动27在进行口腔护理时需观察评估病人口腔A有无口臭或特殊气味 B舌苔变化C黏膜有无出血、溃疡 D有无假牙E牙龈的颜色28压疮

12、一期护理不当发展为二期即可出现A溃疡形成 B水泡形成 C局部感染D黄色水样渗出物 E皮肤由红变紫色三、填空题1良好的清洁卫生是人类的基本 需要之一，是保证病人 的基础，且对预防 、促进 有着重要意义。2口腔的 、 、 及 等均适宜 生长繁殖。正常人的口腔中，可存有大量 及 ，健康人因机体抵抗力强，加之 、 、 、 等活动，起到 或 微生物的作用，而不会引起口腔感染等问题的发生。3对长期应用激素、抗生素的病人，应注意口腔有无 。4特殊口腔护理常用于 、 、 、 、 、 、 、 的病人。一般每日 次。5装有义齿的病人，白天应佩戴义齿，晚上应取下，使牙床得到 、 。取下的义齿应放入 ，勿浸入 或 等

13、消毒液中，以免 、 和 。6鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防止 萎缩变形，佩戴义齿前保持义齿 ，以减少 。7为病人床上擦浴时，头、颈部擦洗时先擦眼，由 向 擦拭，然后依次擦洗的顺序为 、 、 、 、 、 ，直至 部。应注意擦净 、 及 处。8护士在协助病人翻身时切忌 、 、 等动作，避免擦破皮肤。为预防压疮，应供给合理的营养和水分，根据病情给予 、 饮食，并补充 ，以增强 和组织 能力。9床上洗发所备水温范围是 ，或根据病人 调节。10皮肤擦浴时水温应在 范围内。注意遮盖病人，防止着凉。11压疮好发于 且缺乏(quf) 保护(boh)，无 包裹(bogu)或 的骨骼隆突处。并与 有着密切的关

14、系，平卧位时最好发于 。12压疮的发生是一个渐进的过程，依据其损伤程度可分为三期即 、 、 。13炎性浸润期护理重点在于保护 ，预防 。对小水泡可用 包扎，防止破溃，促进水泡自行吸收。大水泡应消毒局部皮肤，用无菌注射器 后，再用无菌敷料包扎。14仰卧时压疮的易发部位有 、 、 、 及等，侧卧时压疮的易发部位有 、 、 、 、 、 。15引起压疮的三个物理力有 、 、 。通常是 种力联合作用所致。16瘀血红润期表现为受压皮肤呈 ，主要症状是局部 、 、 、 或 。此期判断标准为，解除对该部的压力 后，皮肤的颜色仍不能恢复正常。17溃疡期为压疮的第 期，根据组织坏死程度分为 和 。主要治疗护理原则

15、是解除压迫，清洁 ，去除 ，促进 组织的生长。治疗的基本方法是清创后用 包扎。18预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。因此，要求护士在工作中做到七勤： 、 、 、 、 、 、 。19晨间护理时应注意检查 情况，注意观察 ，了解病人夜间睡眠情况，进行 和 。晚间护理应为病人创造良好的 环境。20对有头虱虮的病人，应及时进行灭除，预防 和 。四、名词解释1压疮 2剪切力五、简答题1实施口腔护理措施的适用范围?2简述为什么要重视口腔护理?为昏迷病人行口腔护理时应注意什么?3简述为什么长期卧床的病人易发生压疮?压疮好发于什么部位?4压疮分为几期?各期的主要表现。5为什么要进行灭虱、虮处理?在灭虱、虮过

16、程中应注意什么?六、论述题1你为一位昏迷病人制定护理工作计划中，如何体现预防压疮的主要措施?2为什么要为病人创造良好的睡眠环境?你是如何为病人创造良好的睡眠环境?【参考答案】一、单项选择题1D 2C 3E 4C 5B 6A 7E 8A 9E 10E11E 12B 13E 14E 15A 16D 17B 18D 19D 20A21A 22A 23E 24A 25A 26B二、多项选择题1ADE 2AC 3ACDE 4ABCDE 5ACDE 6ABCDE 7ACDE 8ADE 9ABCD 10CD 11CDE 12BD 13ACDE 14ACD 15ABCDE 16BDE 17ABCD 18ABC

17、DE 19ABCDE 20ADE21.BC 22.BCDE 23 ABCDE 24ABCDE 25CDE 26ABCD 27ABCDE 28BE三、填空题1生理需要 舒适 疾病 病人(bngrn)康复2温度 湿度 食物残渣 酸碱度 微生物 致病微生物 非致病微生物 进食(jnsh)饮水 漱口 刷牙 减少 清除3真菌(zhnjn)感染4高热 昏迷 危重 禁食 鼻饲 口腔疾患 术后 生活不能自理23次5保养 休息 冷水杯中 热水 乙醇 变色 变形 老化6牙龈 湿润 摩擦7内眦 外眦 额部 颊部 鼻翼部 人中 耳后 下颌 颈部 耳廓 耳后 皮肤皱褶8拖 拉 推 高蛋白 高维生素 矿物质 机体抵抗力

18、修复94045 习惯10505211受压 脂肪组织 肌肉 肌层较薄 卧位 骶尾部12淤血红润期 炎性浸润期 溃疡期13创面 感染 无菌纱布 抽吸泡内液体14枕骨粗隆 肩胛骨 肘部 骶尾部 足跟处 耳廓 肩峰肋骨 股骨粗隆 膝关节内、外侧内外踝处15压力剪切力摩擦力316暗红色 红肿 热 痛 麻木30min17三 浅度溃疡期 坏死溃疡期 创面 坏死组织 肉芽 无菌敷料18勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤交待19病人皮肤受压 病情 心理护理 健康指导 睡眠20虱、虮传播 疾病传染四、名词解释1压疮 也称压力性溃疡。是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致

19、组织溃烂和坏死。2剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性相对移位，而形成的一种力。五、简答题1口腔卫生指导适用于生活能自理的住院病人；特殊口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。2口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。口腔的温度、湿度、食物残渣、适宜的酸碱度等，为微生物生长繁殖提供了有利条件。在正常人的口腔中，可存在大量致病及非致病微生物，健康人因身体抵抗力强，加之进食、饮水、漱口、刷牙等活动起到减少或清除微生物的作用，通常不会引起口腔问题。当患病时，因机体抵抗力降低，唾液分泌减少，进食、饮水少，自我清洁口腔能力下降，为细菌在口腔内迅速繁殖创造了

20、条件，常可出现口腔局部溃疡、炎症、口腔异味等健康问题，导致食欲减退、消化功能下降及其他严重的并发症，并影响病人的自尊及与人群的正常交往。长期应用激素和抗生素的病人，易并发真菌的感染。因此，做好口腔护理十分重要。为昏迷病人进行口腔护理时应注意：首先应使昏迷病人侧卧或仰卧头偏向一侧。病人牙关紧闭需用开口器时，应从臼齿处放人并注意不可用暴力。擦洗口腔时须用血管钳夹紧棉球，每次只夹一个，防止棉球遗留于口腔内，棉球沾漱口液不可过湿，以防止病人将液体吸入呼吸道。口腔擦洗之后禁忌漱口。发现痰多时要及时吸出。昏迷病人有活动假牙要为其取下，浸入冷清水中，并于每晨更换清水一次。3长期卧床病人因长时间不改变体位，局

21、部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生营养不良，再加长期卧床皮肤可受到床单表面的逆行阻力(zl)摩擦。如皮肤常受潮湿如汗、尿、粪等浸湿及摩擦，使皮肤抵抗力降低而易发生压疮。压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。仰卧位时：发生于枕骨(zhng)粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处。侧卧位时：发生于耳廓、肩峰(jin fn)、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外髁处。俯卧位时：发生于面颊、耳廓部、肩峰、女性的乳房、肋缘突出处、男性的生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部等位置。4压疮分三期是：瘀血红润期；炎性浸润期；溃疡期。工期表现为：受压皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛。工度损伤仅限于表皮。期表现为：受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮易脱落而形成潮湿红润的溃疡面。损伤延伸到皮下脂肪层。期表现为；根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭