成就动机归因训练模式在静脉输液教学中的应用设计(共5页)

1、成就动机归因训练模式(msh)在静脉输液教学中的应用设计一摘要：目的：探讨成就动机归因训练模式在静脉输液教学中的作用。方法(fngf)：基于成就动机归因训练模式，通过归因指导、示范、强化矫正、小组讨论、咨询来矫正护生在静脉输液中的归因方式。结果：多维度-多归因因果量表中学业成就分量表、成就动机量表“延迟(ynch)事后测验”“跟踪事后测验”表明经过成就动机归因模式的强化矫正，护生的归因方式得到了明显的积极的改变。讨论：该模式能够提高护生的自信心、成就动机、使得静脉输液的成功率提高，同时有助于护生护士角色的建立。二关键词：静脉输液、成就动机训练模式、归因、效能、护生、护理教育三背景及意义： (一

2、)静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一,是临床抢救和治疗患者的重要措施之一,是护士必须掌握的一项基本操作技能之一。在护理工作中占有非常重要的地位。其目前已从一项单纯操作技术逐渐发展成为涉及多学科、多层面知识与技能的临床实践技能,呈现出专业性越来越强,技术含量越来越高,操作越来越复杂,技术风险日益增加的趋势,其质量不但直接影响治疗效果,并与病人的舒适、安全密切相关。但是由于我国的高等护理教育存在诸多问题,如学校教育与临床脱节,挫折教育欠缺等。观察发现实习护生的心理承受力、沟通能力及实践操作技能与临床护理工作要求存在较大的差距。护生若在穿刺操作中因穿刺失败出现归因偏差,将会产生自卑心理，影响职

3、业生涯。【1】成就动机归因训练模式 归因训练是指通过一定的训练程序,使训练的对象掌握某种归因技能,改变其原有的不良归因方式,形成训练者所期望的积极归因方式。目前,指导归因训练的主要理论依据是韦纳的成就归因训练模式【2】 韦纳认为：不期望的归因：成功运气好缺乏情绪刺激不能有效增强成功期望缺乏趋向任务的倾向；失败能力低消极情绪降低成功的期望缺乏坚持回避成就任务；而期望的归因：成功能力强积极情绪增强成功期望趋向成就任务；失败缺少努力维持较高期望增强坚持性趋向成功任务。护生在进行静脉输液的临床操作中，存在各种归因偏差，有的护生操作失败(shbi)将其归因于能力差，有的护生操作成功后将其归因于运气好等。

4、消极的归因方式可以降低护生的成功期望、自我效能、情感，甚至会影响下一次静脉操作的成功率，而通过归因训练，个体可以获得各种形式的归因反馈信息，从而消除归因偏差，形成积极地归因。【3】积极的归因可以促进护生更好的对自己做出评价，从而矫正自卑心理、提高静脉输液成功率，促使身心健康；同时也可以提高临床老师的带教效率。基于成就动机归因训练模式在静脉输液(shy)教学中的教学方法设计选择对象：方便抽样法选择山东大学全体(qunt)2012级护理学生共40名。使用多维度-多归因因果量表中学业成就分量表【4】及成就动机量表【5】测量护生的成败归因倾向及成就动机水平。前者包括属于内控性的能力和努力及属于外控性的

5、情境和运气四类归因,每类归因倾向又划分成败两种情形,可通过比较两种情形下各维度的归因得分来评估护生的学业成败归因倾向。后者分为追求成功的动机和避免失败的动机两维度,维度得分高者表明这类动机越强,成就动机总分为两维度之差。之后,教师仔细分析护生测评结果,以消极归因倾向合并成功动机薄弱的护生作为训练对象。【6】教育干预： 1.归因指导阶段 由老师主持,向护生讲解一些专题,如说明在静脉输液中的正确信念和错误信念,树立自信心，向受训练者指出努力程度对于学习成功的重要性;引导受训练者寻找适合自己的学习方法。 2.示范 让护生观看有关归因的录像或听录音,了解他人在成功和失败时是如何进行归因的,带教老师要说

6、明所期望的归因是什么,并让学生联系自己在平时静脉输液操作中的归因模式，并进行小组讨论,加深认识,接受归因反馈,形成思维定势。 3强化(qinghu)矫正： 由带教老师进行静脉穿刺技术示范(shfn),在操作过程中注重讲述操作的要点、难点、穿刺技巧及演示人文关怀、沟通技巧及相关知识应用,然后根据每位护生操作能力选择合适病例指导其实际操作。然后要求学生在归因因素中做出选择，对完成任务的情况做出归因。成功时允许护生做能力和兴趣归因，即稳定、可控或不可控归因；在失败时做努力和学习策略归因，即不稳定和可控归因【7】若做出正确归因则给予鼓励和奖励，否则要给学生暗示和引导，运用言语反馈，操作性强化(qing

7、hu)和示范学习等手段，直至做出正确归因。4小组讨论 由带教老师组织，每周一次举行的小组讨论，鼓励护生说出自己在实际操作中所出现的错误以及归因方式。共同交流彼此的认识和感受,分析操作中的护理问题,分享成功的护理经验,分析失败的原因,清除操作中遇到的困惑。老师将护生的意见归纳、整理、补充,交流静脉穿刺的成功经验、技巧及感想,讲述穿刺失败的常见原因、改进措施,给予合理归因指导。 5个别咨询 根据护生的实际情况，对于社交恐惧、心理脆弱、性格内向、甚至对护理操作有厌烦情绪的护生进行个别辅导，解决他们在实际操作中遇到的技术问题和归因问题，直至做出正确归因。 （三）效果测量 1.测量工具及内容 1.1使用

8、多维度-多归因因果量表中学业成就分量表及成就动机量表测量护生成就动机归因模式训练前后的成败归因倾向及成就动机水平。 1.2 79 d进行(jnxng)了“延迟事后(shhu)测验”，测试内容相同，同为为静脉输液。此外(cwi),在4个月后以同样内容对被试进行“跟踪事后测验”【8】 2.评定标准 2.1穿刺成功标准：穿刺一次成功,静脉输液治疗过程中穿刺部位无肿胀,无药物渗出,否则为失败。 2.2 归因成败标准：成功时允许护生做能力和兴趣归因，即稳定、可控或不可控归因；在失败时做努力和学习策略归因，即不稳定和可控归因。否则为失败。讨论成就动机归因训练模式属于归因训练的一种，该模式最早主要用于解释成

9、就方面的动机，随着研究的深入，在助人行为、社会性交往、罪犯的假释宣誓、以及抑郁、活动过度、戒烟等方面广泛应用。【9】该模式的主要观点认为个体会利用各种信息对自己的行为结果进行归因，归因的结果又会引起个体期望和情绪方面的心理变化，这种变化会带来行为动机的变化，进而影响行为，新的行为带来新的结果，又产生新的归因，如此循环，最终使个体的行为发生改变。本文将成就动机归因训练模式应用与护生的静脉输液教学中，充分考虑到了操作中护生的归因的重要性。操作失败可归因于多种因素，但若护生归因于不可控的、不稳定因素如能力，会打击护生的自信，长久甚至会形成习得性无助，影响护生的职业生涯。但若护生可以将其归因于方法或努

10、力，则会增加成功的期望，提高学习动机，有助于护生临床实践和护士角色的培养。故成就动机归因训练模式在如何跟有效地进行静脉输液教学中起着重要的作用。然而由于个体已经在长久的生活实践中形成了自己的归因风格，不易短期改变，所以要求教师在进行静脉输液教学中遵循循序渐进的规律，注意进行归因效果的评价从而帮助护生建立积极的归因风格。此外，关于归因效果的评定存在众多异议，wiener认为归因训练的目标是将成功的运气归因改变为能力归因，将失败的能力归因改变为努力归因；而本文采用的是允许护生做能力和兴趣归因，即稳定、可控或不可控归因；在失败时做努力和学习策略归因，即不稳定和可控归因，所以关于这两方面的问题还需要更

11、长久的研究。参考文献：1谢秀霞,赵翠梅,张亚丽.归因训练对实习护生静脉穿刺(chunc)技术的影响J.护理(hl)研究,2010,24(10):2813-2814.2Anderson.C.A.(1991)Attribution as decision:A two stage information processing model.New Extensions of Attribution Theory.Springer-Verlag,New York,Inc.3余强,阳淑芸,马建芳,等.归因训练对护生自主学习能力(nngl)的影响J.护理研究，2014,28（6):2071-20734张雯.

12、师范大学生学业成败归因特点研究J.中国健康心理学杂,2005,13(2):142-143.5李建伟,曹光海,余鹏,等.家庭环境因素与特殊大学生成就动机的关系研究J.中国健康心理学杂志,2007,15(1):52-53.6.田茜,范秀珍.成就动机归因训练模式在护理基础技能教学中的应用设计J.中国高等医学教育,2011,(7):94-95.7.王斌,马红宇.归因训练研究的理论综述J.体育科学,2000.20（3):79-828.Andrews G. R., Debus R. I. Persistence and the causa perception of the failure:Modifying cognitive attributionsJ.Journal ofEducational