营养性缺铁性贫血血液系统疾病患儿的护理课件_第1页
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文档简介

1、第九章 血液系统疾病患儿的护理第1页，共16页。营养性缺铁性贫血第九章 血液系统疾病患儿的护理第2页，共16页。食物 铁含量（mg/100g） 吸收率%菠菜 2.9 1.3蛋黄 6.5 3黄豆 8.2 7肉类 3.4 25（1070）牛乳 0.5 4母乳 0.5 4970营养性缺铁性贫血铁的来源第3页，共16页。 红细胞释放的铁： 衰老红细胞释放的铁全部再利用营养性缺铁性贫血铁的来源第4页，共16页。 合成血红蛋白64% 合成肌红蛋白3%， 铁蛋白和含铁血黄素30% 与酶结合营养性缺铁性贫血铁的利用第5页，共16页。 在十二指肠和空肠上段、以2+铁的形式吸收。 以含铁血黄素和铁蛋白的形式储存。

2、营养性缺铁性贫血铁的吸收与储存第6页，共16页。 早产儿：约2mg/（kgd） 4月3岁：约1mg/（kgd） 各年龄儿总摄入量:15mgd营养性缺铁性贫血小儿铁的需要量第7页，共16页。先天性储铁不足妊娠史（后3个月）铁摄入不足（重要）喂养史生长发育快成长史丢失过多和（或）吸收减少疾病史营养性缺铁性贫血病因第8页，共16页。1.一般表现：Hb下降缺氧苍白、乏力、头晕2.系统表现：（1）消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘，异食癖。（2）呼吸循环系统：缺氧代偿性呼吸、心率加快全心扩大、心脏杂音心力衰竭。（3）免疫功能降低,易患各种感染。（4）神经系统：烦躁不安或萎靡不振，注意力、记忆

3、力减退。3、骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大。营养性缺铁性贫血临床表现第9页，共16页。血象 红细胞呈小细胞/低色素，中空淡染 血红蛋白降低。 血清铁(SI)12g/L营养性缺铁性贫血辅助检查第10页，共16页。骨髓象 以红系为主的增生 缺铁的细胞形态 细胞内外铁减少 铁粒幼细胞减少，15%营养性缺铁性贫血辅助检查第11页，共16页。1.一般疗法 护理、睡眠、预防感染；贫血重者保护心功能；饮食含铁丰富，易吸收，合理搭配。营养性缺铁性贫血治疗护理第12页，共16页。2.去除病因 纠正不良饮食习惯和食物组成 治疗慢性失血性疾病营养性缺铁性贫血治疗护理第13页，共16页。3.铁剂治疗 口服：46mg/kgd分3次，餐间口服为宜, 2个月， VC、VE等还原剂促进吸收： 注射：葡萄糖氧化铁，但副作用多，慎用。 铁剂治疗反应：1214小时，含铁酶恢复，烦躁等精神症状好转，食欲增加。23日网织红细胞，57日高峰，23周后下降至正常。12周Hb渐升，34周正常。Hb正常后继用68周。营养性缺铁性贫血治疗护理第14页，共16页。4.输注红细胞 适应证： 贫血严重，尤其发生心衰者。 合并感染者 急需外科手术者。 输注量： Hb30g/L，等量换血； Hb3060g/L者，输410ml/kg/次； 贫血愈重，每次输量应愈少。营养性缺铁性贫血治疗护理第15页，共

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