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1、听诊(1)气管呼吸音(2)支气管呼吸音(3)支气管肺泡呼吸音(4)肺泡呼吸音1.正常呼吸音分类Right 听 诊 部 位 支气管呼吸音： 气管处 支气管肺泡呼吸音： 主支气管处 肺泡呼吸音： 小支气管细支气管及肺叶处前 胸2.正常呼吸音的分布后部 支气管呼吸音： 气管处 支气管肺泡呼吸音： 主支气管处 肺泡呼吸音： 小支气管细支气管及肺叶处细支气管及肺泡产生的柔和吹风样的Fu-Fu声吸气时音响较强，音调较高，时相较长，呼气时音调较低，音响较弱，时相较短在大部分肺野均可听到3.肺泡呼吸音吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流而产生的声音。 “哈！”呼吸音强而高调。吸气相较呼气相短，呼气音较吸气

2、音强而调高。吸气末与呼气始之间有极短暂间隙 正常人：喉部附近，胸骨上窝，背部S6、S7及T1、T2附近。4.支气管呼吸音5.支气管肺泡呼吸音（混合性）呼气相与吸气相时间相等，吸气音性质与肺泡呼吸音相似，音调较高且较响亮。呼气音的性质与支气管呼吸音相似，但强度稍弱，音调稍低。正常人：胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区T3、T4水平，肺尖部啰音湿啰音和干啰音的比较湿啰音 干啰音 产生机理 气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。或气道因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆破音 气流通过狭窄或部分阻塞的气道时发生湍流所产生的声音 啰音音调 音调可高可低、断续而短暂 音调较

3、高、持续时间较长 听诊时相 于吸气时或吸气终末较明显，有时也出现在呼气早期 吸气及呼气均可听到，但以呼气时明显 部位性质 部位较恒定，性质不易变，可中小湿啰音同时存在 部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。 咳嗽 咳嗽后可减轻或消失 与咳嗽关系不明显 分类 按啰音响亮程度分：响亮性、非响亮性湿啰音，另分为粗、中、细湿啰音和捻发音 按音调高低分：高调哮鸣音低调干啰音鼾音 粗湿啰音 中湿啰音 细湿啰音 捻发音 别称 大水泡音 中水泡音 小水泡音 发生部位 气管、主支气管、空洞部位 中等大小支气管 小支气管 细支气管和肺泡 出现时期 吸气早期 吸气中期 吸气后期 吸气终末 临床意义 支气管扩张症、肺水肿、肺结核、肺脓肿空洞 支气管炎、支气管肺炎 支气管肺炎、细支气管炎、肺淤血、肺梗死、弥漫性肺间质纤维化肺淤血、肺泡炎、肺炎早期、老年人、长期卧床者高调干啰音 低调干啰音 别称 哮鸣音 鼾音 音调 音调高音调低听诊特点 呈短促的“zhizhi”声或带音乐性呈呻吟声或鼾声性质 发生部位 较小的支气管或细支气管 气管或主支气管 Velcro啰音(双肺底吸气性爆裂音)见于弥漫性肺间质纤维化.就是尼龙袋拉开音.肺部局限性湿啰音见于肺炎、肺结核、支气管扩张症。两侧肺底湿啰音见于心衰所致的肺淤血、支气管肺炎。 两肺满布湿啰音见于急性肺水肿、严重支气管炎

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