第四章个案工作方法(共19页)

1、窗体顶端(dngdun)第四章个案工作(gngzu)方法第一节个案工作(gngzu)的主要模式第二节个案工作各阶段的工作重点第三节个案工作的常用技巧第一节个案工作的主要模式大纲要求：1.心理社会治疗模式的内容及特点2.危机介入模式的内容及特点重点及难点：1.心理社会治疗模式的内容及特点2.危机介入模式的内容及特点3.行为治疗模式的内容及特点4.人本治疗模式的内容及特点个案工作的概念个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念，运用科学的专业知识和技巧（基础）、以个别化的方式（原则）为感受困难的个人和家庭（对象）提供物质和心理方面的支持与服务（内容），以帮助个人和家庭减轻压力、解决问题、挖掘生命的潜能

2、，不断提高个人和社会的福利水平（目标）。心理社会(shhu)治疗模式危机(wij)介入模式行为(xngwi)治疗模式人本治疗模式知识点一、心理社会治疗模式的内容及特点（一）心理社会治疗模式的内容1、心理社会治疗模式的理论假设（1）对人的成长发展的假设（2）对服务对象问题的假设（3）对人际沟通的假设（4）对人的价值的假设（1）对人的成长发展的假设个人(grn)的成长受生理的、心理(xnl)的及社会的三方面因素(yn s)的影响。三个因素彼此相互影响。案主所面对的困难，是案主本人同时受内在的生理、心理因素和外在社会因素影响的结果。（2）对服务对象问题的假设不良的现实生活环境（压力、机会）不成熟或有

3、缺陷的自我和超我功能过分严厉的自我防卫机制和超我功能不成熟或有缺陷的自我和超我功能自我(zw)、超我功能发育不良，没长大的孩子(hi zi)：自控力差、依赖、价值标准缺乏过分严厉的自我防卫机制(jzh)和超我功能自我、超我过度发育过分自我压抑，不善表达自己的想法和感受，难以于他人建立亲密关系。（3）对人际沟通的假设十分重视人际沟通交流的状况，认为它是保证人与人之间进行有效沟通交流的基础，也是形成个人健康人格的重要条件。（4）对人的价值假设每个人都是有价值的、有待发展和潜力的个体，即使是暂时面临困境的服务对象也不例外。心理社会治疗模式的目标就是帮助服务对象挖掘自己的潜能，促进自身健康成长。社会工

4、作者认为服务对象问题的出现与其感受到的压力有关，相信服务对象有解决问题的潜能。这种说法是基于（）的理论假设。a心理社会治疗模式b危机介入模式c行为治疗模式d更改情绪治疗模式2、心理(xnl)社会治疗模式的治疗技巧非反思性直接(zhji)治疗技巧含义(hny)：社会工作者直接向服务对象提供各种必要的服务而服务对象只处于被动服从位置的各种辅导技巧。不关注是否反映服务对象内心的想法和感受。非反思性直接治疗支持社会工作者通过了解、接纳和同感等方式(fngsh)减轻服务对象的不安，给予服务对象必要的肯定和认可。另可以(ky)通过实物资助的方式(fngsh)表示支持。非反思性直接治疗支持案主：“我对我的工

5、作不满意，想换个工作，但是怕换了后会更不好，就是拿不定主意”。工作者：“这个想法不错呀，可以试一试。”非反思性治疗直接影响指工作者通过直接表示自己的态度和意见促进服务对象发生改变。案主：我儿子迷上了打游戏，总是逃学去玩。工作者：放任孩子不管对孩子的成长是不利的，我认为你可以抽点时间和老师沟通一下，看看有什么好的办法。非反思性治疗探索-描述-宣泄【探索和描述】：是指工作者用点头、微笑、沉默、不了解的神情或语气来表达他对案主描述的倾听，同时鼓励案主表达内心的感受。【宣泄】：指工作者协助案主毫无阻碍地表达其负面情绪，常见的如愤怒、憎恨、悲伤、内疚及焦虑。通过让服务对象解释和描述自己的困扰产生的原因和

6、发展过程，为服务对象提供必要的情绪宣泄机会，以减轻服务对象内心的冲突，改善服务对象不良的行为。2、心理社会治疗模式的治疗技巧直接治疗反思性直接治疗：社工通过与服务(fw)对象相互沟通交流，引导服务对象分析和理解自己问题的各种技巧。关注服务对象内心(nixn)的感受和想法。鼓励(gl)案主运用自己的思考去寻找解决问题的方法。反思性治疗目的是发展或增进案主的洞察力。反思性治疗现实情况反思工作者帮助服务对象对自己所处的实际状况做出正确的理解和分析的技巧。让案主了解自己的现状，让案主了解自己的反应。反思性治疗心理动力反思心理动力反思是社工根据求助者早年的痛苦经验，对求助者不良行为的形成的原因进行追溯，

7、进而协助求助者正确认识和理解自己的内心的反应倾向（方式）。案主的情绪反应方式认识事情的方式动机的模式2012年真题-单选就读初中一年级的小明被诊断患有焦虑症，社会工作者采用心理社会治疗(zhlio)模式为他提供服务，协助小明了解他出现紧张情绪时的处理方式，对新事物的感知方式和动机的形成模式等内容，帮助他正确认识焦虑情绪产生的根源。上述内容中社会工作者运用了该模式的（）治疗技巧。a现实情况反思(fn s)b人格发展反思c心理动力(dngl)反思d直接影响反思反思性治疗人格发展反思协助案主发现他的某些性格特征或行为来自于早年经验的影响，促使案主对这些影响加以适当的控制。以解决案主的困难，提高案主的

8、社会适应能力。帮助服务对象重新认识和评价自己以往的经历、调整自己的人格的技巧。成长中的重要影响事件周围他人对自己的影响强调通过改善周围环境或者辅导第三者来影响服务对象。重要他人：指案主的家人、亲戚、朋友等与案主以感情联系为主的人。并行者：指同事、警察、教师等与案主以工作关系为主的人。14真题单选小李因与母亲(m qn)关系不和向社会工作者小王求助，小王问小李：您与母亲关系不好(b ho)，是什么时候开始的？”小李说：“有很长时间了，她总是命令我，指挥我”小王又问：“您认为母亲的做法对您有什么影响？”上述对话中，小王的说法体现了心理社会治疗模式特点中的（）。a注重培养(piyng)小李的自主能力

9、b注重降低小李对母亲的过高期望c注重用心理动态诊断方法了解小李d注重在人际交往的场境中了解小李心理社会治疗模式各技巧之间的关系图（二）心理社会治疗模式的特点1、注重从人际交往的场景中了解服务对象2、运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因3、采用(ciyng)多层面的服务介入(jir)方式帮助服务对象知识点二、危机介入模式的内容(nirng)及特点（一）危机介入模式的内容1、危机的定义危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机通常可以分为两类：普通生活经历，即每个人在成长过程中必然遭遇的困难（生命历程）特殊生活经历，特殊人群遭遇的困难危机满足的三个条件：阻碍安全

10、、情感联系断裂；超出现有能力，无法凭借经验解决问题；心力交瘁，无法忍受任何生活压力2、危机的发展(fzhn)阶段危机危机事件(shjin)出现解组(ji z)极度困扰，平衡打破恢复寻求办法重组重拾自信，恢复平衡3、危机介入的基本原则整个危机介入过程就是社会工作者帮助服务对象增强自主能力面对和克服危机的过程。第一，及时处理第二，限定目标第三，输入希望第四，提供支持第五，恢复自尊第六，培养自主(zzh)能力3、危机(wij)介入的策略三个方面(fngmin)的服务：危机中无助感的处理外部社会资源的挖掘服务对象应对危机能力的提升（二）危机介入模式的特点第一，迅速了解服务对象的主要问题。社会工作者需要

11、将自己的注意力集中在服务对象最近的生活状况上，采用开放式的提问方式帮助对服务对象整理自己的想法和感受。第二，快速作出危险性判断。社会工作者需要对服务对象采取破坏行为的可能性和危险程度进行评估，以便给予及时的介入和治疗。第三，有效稳定服务对象的情绪紧张、不安、迷茫、无助、沮丧与服务对象建立信任的合作关系：技巧：简洁易懂的语言、专注的聆听、感情支持等来稳定情绪，建立关系。第四，积极协助服务对象解决当前问题。协助服务对象分析危机产生的原因制订以解决当前问题为主要目标介入计划解决亟需解决的问题。2014年真题-单选张先生经历了工厂火灾事件(shjin)后，常常从噩梦中惊醒，身心极度紧张。依据危机介入理

12、论，目前张先生面临的是（）。a家庭(jitng)危机b社会(shhu)危机c普通生活危机d特殊生活经历危机知识点三、行为治疗模式的内容及特点（一）行为治疗模式的内容1、行为治疗的三种学习理论行为主义心理学经典条件作用理论操作性条件作用理论社会学习理论经典条件作用理论巴普洛夫的实验：狗、铃声、分泌唾液刺激-反应模式人有语言，因此可以建立以语言为基础的复杂的条件反射系统。操作性条件作用理论斯金纳的实验：饥饿的老鼠(lo sh)、踩动杠杆、食物行为的改变(gibin)之所以产生，是因为行为后面伴随着某种特殊的结果，反应或行为被称为操作的行为，因为其操作了环境，而行为才有其结果。行为是由反映(fnyn

13、g)出的结果所控制的。孩子每次哭泣，父亲就会给糖吃，那么孩子哭泣的可能性就会增加。哭泣行为父亲给糖吃结果社会学习理论班杜拉观察学习人类的学习很多需要借助示范、观察和模仿比如儿童对成年人的观察和模仿三种学习方式各不相同，但都强调：以行为作为理论研究的中心，探讨行为的习得、改变的规律；以学习为核心，研究行为学习的具体机制和条件；注重外部环境在行为习得中的作用。2、行为治疗模式的治疗技术放松训练系统脱敏满灌疗法厌恶疗法模仿【放松训练】通过求助者的身体放松缓解求助者生理和心理的各种紧张，以克服求助者的焦虑。渐进式肌肉(jru)放松法：紧张松弛放松(fn sn)整个身体【系统脱敏】恐惧(kngj)、害怕

14、症系统脱敏就是让求助者在放松状态下逐渐靠近、接触恐惧对象，这样就可以抑制或消减求助者的焦虑反应，从而帮助求助者逐渐克服恐惧状态。【系统脱敏】步骤放松练习构造焦虑等级（0-5）通过想像将刺激和放松对应起来。从最低的焦虑等级开始练习【漫灌疗法】（快速脱敏法）克服系统脱敏治疗时间长的缺点，采取与系统脱敏相反的策略，从服务对象最害怕的开始，是让其直接处于最严重的焦虑状态中，迫使服务对象直接面对最担心的处境，经过不断重复，让其对害怕的处境变得习以为常，从而消除焦虑症状。【例题】小李自小就非常害怕与陌生人接触，社会工作者为了治疗他的心理障碍，将其带到文化广场，让他主动与陌生人打招呼。这种治疗方法属于行为治

15、疗模式中的()治疗技术。a.厌恶疗法b.放松练习c.系统脱敏d.满灌疗法【厌恶疗法】使求助者放弃(fngq)不当行为让服务对象的不适应性行为与某种厌恶性反应建立联系，迫使(psh)服务对象体会到不愉快的经验并逐渐放弃不当行为。想象(xingxing)药物电击【模仿】又称示范法，是以某人或某团体的行为作为一种刺激（示范），使求助者（观察者）接受近似的想法和态度，并采取相类似的行为。两个方面：榜样的示范+模仿练习（二）行为治疗模式的特点以行为（尤其是与问题有关的当前行为）作为研究和治疗的中心；注重行为的评估关注行为的修正侧重修正行为效果的评估【例题】在幼儿园，老师们根据（）理论，对遵守纪律的小朋友

16、进行奖励，表现好的奖励他们一朵小红花，之后，这些小朋友变得越来越遵守纪律。a行为主义b危机应对c心理社会治疗模式d人本主义心理学知识点四、人本治疗模式(msh)的内容及特点（一）人本治疗模式(msh)的内容1、人本治疗模式(msh)的理论假设卡尔罗杰斯【美国】提出以当事人为中心的治疗模式，注重感受和反映服务对象的内心变化。三个方面：对人性的基本看法自我概念心理适应不良和心理适应失调对人性的基本看法：第一，人性本善。第二，潜能无限。第三，自我实现。1、人本治疗模式的理论假设自我概念：自我：是当事人真实的、本身的自己。自我概念：个体对自己的看法包括对自己的知觉和评价，对自己与他人关系的知觉和评价，

17、对环境(hunjng)的知觉和评价自我概念的形成受周围他人价值(jizh)标准的影响【例题(lt)】关于人本模式中的自我概念，下列选项中错误的是()a.服务对象的自我概念的形成会受到周围他人价值标准的影响b.罗杰斯把自我概念界定为服务对象自己的看法c.其包括个体对自己、对自己与他人，以及对环境的知觉和评价三个部分d.对很多人来说，自我概念都无足轻重心理适应不良和心理适应失调人的自我概念与现实矛盾相冲突时候的内部心理状态。人总是努力维持自我概念与现实经验的一致，尽管这种一致是表面的，人们可能会动用一些防御机制，比如曲解或者否定。当冲突进一步加剧无法维持，面临危机。2、人本治疗模式的治疗策略反对社工的主导身份，倡导案主的自我成长，营造宽松氛围，这些特征决定了人本治疗模式的主要治疗效果并不是依靠具体的方法，而更多的是依靠一种崭新的社工角色界定以及特殊专业关系的确立。一颗种子，如果提供给他适当的条件，它就会朝积极的方向生长，积极自然地长成一棵树木。能够准确领悟周围的人和事物，具有基本的安全感，是理性的人。能够充分把握每一时刻，珍惜(zhnx)和享受生活，适应力强。能够依据自己的真实愿望选择生活方式，并勇于(yngy)承担行为的责任，忠于自己。面临众多的选择时能够(nnggu)体会到心理上的极大自由。积极生活在不断变化的环境中，具有