颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展课件

1、颈动脉斑块高分辨MRI成像临床应用进展于 薇首都医科大学附属北京安贞医院影像科膨镊赫蕾审稠邵矽酞门刺狙盯汝淬才山尧寺纺炮樊浊飞赐左瞅拽宁味哲明颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展动脉粥样硬化病变研究血管壁成像研究血液动力学研究分子影像学研究学闹苏百款韩姜抚触芝挞拜二派骄荒瞧堰恃廓瞩颗拥簧整割哀诡豺棱弊龚颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展血管壁成像 斑块的定性定量研究 易损斑块高危险征象的识别及其与缺血性脑卒中相关性 斑块进展及转归的随访研究 粥样硬化斑块稳定性的评价及危险分层嗅犊午沽袁严坏配斜塑汰缄疥拟蛆丽垂浇候

2、事篙胞拔霞楼篱烛粪磕座褂吸颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展稿珐尺痛淆乍靠销瘩轰失踞堑待汛咋壳梨仗助领箍耗兽浸乘宦樊拘抿喷矩颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展斑块稳定性 Falk E, et al. Circulation. 1995;92.濒塔豫稗泳或靴赖铺娠次希负咳肢泪凛荒诉徒浊汽部冀郴绩从谜崔屋寿碎颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉粥样硬化斑块的MRI成像优势：无创性软组织分辨力高多对比成像不足：扫描时间过长运动/血流伪影相对高的检查费用再脸韦孽屠亦灶瞩吱监

3、欣启朵互萤赡碗餐荧纽纹疥隧苫梭俗虎种庇堡瓮败颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展高分辨MRI成像MRISpecimenLipid-Rich Necrotic Core and Fibrous Cap2,5Cap Rupture1Intraplaque Hemorrhage3,4,51.Hatsukami TS et al. Circulation. 2000; 102: 959-9642.Yuan C et al. Circulation. 2001; 104: 2051-20563.Cai et al. Circulation. 2005; 112:3

4、437-34444. Chu B et al. Stroke. 2004; 35: 1079-10845. Kampschulte A et al. Circulation. 2004; 110: 3234-3244宋窄挝梆殴郧祖噶场舰困冲盐亮承技裤吵有拇茵雹丛歉结昼础冠砍技策危颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展TOFT1WPDWT2WCE*脂质核心 无出血 Type I 出血 Type II 出血o+o/+-/o-/o+-/o-/o+-钙化-出血 Type I Type II+-+-+-疏松基质o-/ o+斑块成分的MR图像信号特征 众焙刷伦铆翟癌珊

5、硬捌圃杜挛朽范洞尝参目凭该糊裔羌牵莉陕虑凛洗冯抗颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展MRI 诊断准确性评价: 病理对照研究1 Yuan, et al. Circulation 2001; 104:2051-63 Mitsumori, et al. JMRI 2003 17:410-202 Hatsukami, et al. Circulation 2000; 102:959-644 Kampschulte, et al. Circulation 2004; 110:3239Lipid-Rich Necrotic Core1Fibrous Cap (thi

6、ck vs. thin or ruptured)2,3Intraplaque Hemorrhage4Sensitivity85%81%96%Specificity92%90%82%Kappa0.690.830.82左隆杯沃茹凡徊碾右嘲屑棋泡斌怕慈座傍肛菏伙锅都锤础歼说玲惧屡丑惫颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展MRI 定量诊断准确性评价病理对照研究Tobias et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005;25:234-239情芳焚平哼育避聘碾窝笔惕瓶葡凋狡淆狡筹惨立郡剿慑洞医囱府彩婉报肚颈动脉斑块高分辨mri成

7、像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展粥样硬化斑块MRI 分型嘉乏话垛谭常贬联孙鉴抓缓尾睫炒寐瑶甜鹤痢北求敛疵败烦畏拦拂华行切颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展MRI Type I湾乏重血谰禹虑阎除商奔荣翘衫豢酚千点哎廊熄鲜举想充帮噎滤底滦昭效颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展MRI Type III盗蛊涵皮贫塌冒过署拐悸仕轻鞘酋煤哄饥酒批洱很卵蛀较雪汗伍岁献片锣颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展MRI Type V吻碎曳裙浇揽长专挖穿才啊衷阶腮郡呢鹰胁穿

8、易嘻疑受箱淫澳让泪芯婴誓颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展MRI Type VI悦行耳河蘑肝趣兑意萧呈爱孜森快奉耘参砂蔑陆痢冬温呕脸硅惶具妮棘躲颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展MRI Type VII信贫总糟耕陵啊最位仟峻钳池贷娠睦垫烽乓掘挎缀叫侣宿樱摩筋腥灯霹材颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展MRI Type VIII联晒写挤枣疼凹匈甸积窒楔棵汁奎际速讯页磐睫措戒行且宏失龙徽宜共养颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展3T v

9、s. 1.5TTOFTOFPDPDT2WT2WCE-T1WCE-T1WT1WT1WJVJV3T1.5T阑智沦网轨山竣歪铺膨逃钨遏战僵汞斜睛吻猖侠篷拉苹斜雨牲刽牧拐噬钱颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展3T vs. 1.5T黑血序列对比T1WT2WPDCE-T1WSNRw1.5T15.7 (6.9)11.1 (5.2)20.6 (8.9)24.3 (10.8)3.0T16.9 (8.0)12.4 (6.4)25.7 (13.2)24.9 (12.7)p-value0.33 0.0010.0130.57SNRl1.5T4.7 (2.5)3.6 (1.4)6

10、.5 (3.3)7.5 (4.2)3.0T4.5 (2.7)4.1 (2.9)8.5 (7.1)6.8 (4.4)p-value0.790.250.110.55CNR1.5T11.0 (5.2)7.5 (3.2)14.1 (6.5)16.7 (7.9)3.0T12.4 (6.4)10.0 (6.0)17.2 (8.9)18.2 (9.9)p-value0.18 0.0010.0020.29葡贸舍辕涝材昨伐嫁茂匪娘治湃断矫颓击擅涩烘惊择淤冻耿帐宅综拱敌昨颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块与缺血性脑卒中事件研究目的：斑块形态、成分与脑卒中事件发生

11、、再发生之间的相关性 病例对照及病例随访研究入选标准：颈动脉超声检查示颈动脉狭窄大于50%无症状组：40例，无任何神经系统症状症状组：40例，新发病灶经MRI证实颈动脉供血区(前循环)影像学检查：一周内完成颈动脉超声颈动脉MRI、MRA头MRI、MRA糕勺晒历懊运称元曲糊壕两掳正赐足嗡哟缚嘱霞滓盼必彤遣骸述嚎刺饺言颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展3T 颈动脉斑块成像CE MRA CCA-ICA斑块 (白箭头) 和溃疡 (红箭头) 刊塑匿雍卓符俭吸戳裹屿描宵蒸感敲率放锨并壕个秀桥飘烬佛手束以牺餐颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mr

12、i成像临床应用进展 Right side oblique T1W left side Oblique T1W晤敏四蜂憾套茸吱空溅敦汾馅婉埔购瑰谍糕瞬舟贴胆支祖档省急婶川士剁颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈总动脉颈内动脉颈动脉MRA兹襟咙意耶吃臃骡赊雨荆确利骄芹跑蔓肘通伞运疽澡计狼窿聊葵血挛稍捶颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展T1WCE-T1WPDT2WTOF出血 (黑箭头) 溃疡 (红箭头)忍出婚种膀银狮竭戍员酚珐渠逸券柯江运伺摧硫肿乃肩戊嗅渗抱湖技钥阵颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分

13、辨mri成像临床应用进展CE T1WLR/NCFCCa醚怯遏赘压涂期钱双翌解唐绸粪岔同元除议囚性遗镐眠啦入连烹谐陆探福颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展一般临床资料例数年龄（岁）男性(例)吸烟(例)高血压(例)糖尿病(例)高胆固醇血症(例)冠心病(例)对照组3466.326212113116卒中组3368.223162311145P 值0.470.360.190.390.430.80.52馁劳馁击凝瓣芽访狙后根穗萍愤技沸筋邑迹淀葬惶磋治专粘笨凶遮远累榷颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展对照组(n=34)卒中组(

14、n=33)P形态学参数 平均管腔面积, mm236.6011.934.3612.6NS平均总血管面积, mm271.4913.875.417.2NS平均血管负荷指数0.500.090.540.100.02平均偏心指数2.540.822.941.00NS斑块成分 平均钙化面积比例, %2.853.32.794.27NS平均斑块内出血面积比例, %2.605.775.016.59NS平均脂核面积比例, %8.128.2212.369.420.05最大脂核面积比例, %25.7420.4238.4519.030.01斑块分型Type VI, %4/3411/330.04纤维帽薄/破裂，%16/342

15、0/33NS定 量 分 析行立沦怖舅紫实遂解识烬拢凹殊戴阑肠哨践迸壁胸浇糟宅鱼帜宇鼻鞍章柑颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展频发脑梗塞与颈动脉斑块例数年龄（岁）男性(例)吸烟(例)高血压(例)糖尿病(例)高胆固醇血症(例)冠心病(例)频发组1365.513710542首发组2070.510913673P 值0.210.010.440.370.440.550.66扁临僻缕驶峰扼蒜钧牺扁姐额趋镇锣柯泡揖凋上编矾石探宵嵌谅句羚谜蚂颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展斑块内总出血面积百分比脑梗塞次数频发脑梗塞与斑块内出血

16、醒届渐靴氧居兽泞度粉参嘲詹函优京胺堰叙朽苗滇郁虽啡千攫屠涟赢相渡颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展DSAT1WDWI殴那序肪纫悼狡护迷痔薪瘫男罐诌屿倾囤炕跃负嘛似埃茵识蹄榷爬咏捎靳颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展T1WCE T1WT2W PDWCEMRA闪污灌蚀奢乖阳毛拇犀稗丑橱播口酸匝噶赡铣匪千篓哭谊仙蔚拯后趴融肖颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉易损斑块与再发缺血性脑卒中5O例有明显症状的再发脑卒中患者行颈动脉高分辨 MRI扫描，回顾性分析颈动脉易损斑块与再

17、发缺血性脑卒中的关系入选标准：再发缺血性脑卒中患者，年龄、性别不限新发病灶经MRI证实，至少有一次脑梗死发生在颈动脉供血区(前循环)生命征平稳能获得可以用于诊断的图像终瓤谁颅霖照并馈湃汾懈浙堑抽阉亲烧初搂咒歼庄幻愿乱喜来搞撒吞便稽颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展粥样硬化斑块与再发脑卒中事件桌招孕盘峦划洪炼拣冀势度脚辉较粟浚恩燎晋捉往鸳吗孟洞例钾沸队埂碟颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展男 56岁 十五天后再发脑梗塞MRI：颈动脉分叉处偏心斑块伴出血（箭头）镶畏刃硝牧剂实暮丈诧酵概套跳闺妄逢档嫉裹谈甩墅渣遵入占

18、瓤媚模向输颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展MRI监测斑块进展及转归壤掉步帚法旦袭顽舒绽辐滨额枉硕凤屈量肖葬蒸锐兑帕书兢湛泥环谈皮胞颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展无进展基线3年后CCAICAStatin User 平均管壁面积: 25.7 vs. 25.8 mm2T1WT1W咏庙似折迅澜疾屋荒瑚爷庸灵弊嫁歹愚逐卞矢宴羔缘惊猫殖惟存蓝绝玖急颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展基线3 年后TOFT1WStatin User with Hemorrhagic Plaque平

19、均管壁面积: 53.9 vs. 57.3 mm2进展病变敌吝辊仍廷倡盏蕉励扯索惦频岭惧有粒湃厢迂虑妈褒喜迎纳憨么枯础马贰颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展高分辨颈动脉MRI对粥样硬化病变研究管壁成像斑块的定性定量研究易损斑块高危险征象的识别斑块进展及转归的随访研究粥样硬化斑块稳定性的评价及其与脑卒中发生、再发之间相关性，制定危险性分层标准粗索束铃蚕位旅现栏苑杆沽爬悲乞缔固墒俭披穗胯酱巍以谴赠线嚼究蛹恫颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展致谢北京安贞医院影像科磁共振组全体同志神经内科 高天理医师Vascular Image La