运动性疾病教学讲解课件

1、运动性疾病第一节 过度训练概念：运动负荷超过机体承受能力，疲劳反复积累，引起一系列的功能紊乱或病理现象。过度训练有多种名称，它的早期往往就是过度疲劳病因1、连续大强度训练，缺乏间隙；2、运动量增加过快；3、病后过早开始大强度训练；4、训练方法单一；5、生活制度遭到破坏，如 远征性疲劳；如果两次相似的训练课是连续进行的，那么两次课的疲劳会叠加，如果训练负荷是大的，那么几次这种训练课就可能导致运动员严重衰竭作为一门艺术的训练学，螺旋式上升永远比直线上升更加实际、更加艺术、更加智慧机理1、神经系统：兴奋抑制失衡2、神经内分泌失衡 表现为糖皮质激素持续分泌，促进分解代谢； 雄性激素分泌减少，合成代谢不

2、足；江苏花游队2012年夏训机能监控案例指标变化参考血红蛋白：疲劳后下降10%15%，过度训练则连续下降血尿素氮：疲劳后晨78mmol/L,过度训练则持续血糖：疲劳后200300IU/L,过度则持续升高40%血总睾酮：疲劳后晨安静下降1520%，过度则下降25%30%皮质醇：晨安静升高20%左右，可恢复，过度则下降20%或在原安静值上下降T/C:减少恢复，过度则持续下降，比值下降超过30%症状和体征早期：神经系统功能紊乱，与神经官能症极为相似；中后期：血压升高、心率加快、心电图异常、运动负荷试验异常反应、血尿、蛋白尿、红细胞、血红蛋白数量下降类型交感型：安静时交感神经兴奋性增强，心率加快，体能

3、下降，食欲减退，血压升高，体重下降，稍微活动就感到疲劳，恢复缓慢，睡眠障碍；副交感型：体能下降，心率减慢，体重稳定，睡眠正常或延长，行为迟钝；检查心电图、联合机能试验、脑电图、验血、验尿，但尚无特异性、灵敏、简便的诊断方法，应当综合分析病史、症状、体征、血、尿检查。治疗1、消除病因2、调整运动量或重新安排训练计划；3、加强恢复措施；4、对症治疗；具体方法1、调整运动强度早期（轻度）经2周左右调整负荷，减少力量练习较严重（中度）几周几个月避免大强度训练，减少力量训练，暂停专项训练，做一般性运动严重（重度）3-6个月停训（疗养）2、加强营养补充；3、药物治疗：维生素、人参、黄芩、五味子、4、其他措

4、施：文艺欣赏、温水浴、按摩预防1、避免运动负荷增加过快；2、避免比赛过频；3、注意生活规律；4、病后训练负荷应逐渐增加； 一时性运动负荷过大，超过心血管承受能力，引起心血管机能不全的一系列病理表现第二节 过度紧张过度紧张负荷过大急性新队员多见心血管系统病理表现过度训练慢性老队员多见神经系统机能紊乱相关因素1、体质较弱；2、老队员因病停训后恢复训练；3、有心血管疾病总体上讲是没有遵循科学训练原则原因和原理1、一般认为脑缺血造成的，由于供血量的减少或脑血管痉挛引起；2、肌肉收缩活动骤然停止，血液淤滞于下肢，循环血量明显减少，血压下降；3、运动时交感神经占优势，胃肠血管收缩，导致胃粘膜出血性糜烂或溃

5、疡；4、患有某些先天性心脏病；症状和体征轻者：头晕、耳鸣、眼前发黑、乏力、面色苍白、；重者：胸痛，呼吸困难，唇青紫，咳嗽，咳痰（粉红色泡沫痰）治疗1、平躺，重者半卧；2、肌肉按摩；3、对于昏迷者：穴位刺激；保持呼吸道通畅，方法为去除口腔内异物，头偏向一侧；4、对于呼吸心跳骤停者，进行口对口人工呼吸和人工心脏按压；预防1、做好身体检查；2、提高身体素质；3、加强医学观察；第三节 晕厥概念：突然发生的暂时性的行为和意识障碍。原因与发病机理： 1、单纯性晕厥常因精神过分激动、受惊、恐怖等原因引起。 强烈刺激、恐惧或极度兴奋植物神经血管调节机制紊乱外周血管扩张回心血量下降心输出量下降大脑缺血有效循环血

6、量下降意识障碍2、直立性低血压久蹲后站起，长时间站立不动，长期卧床忽然坐起植物神经功能失调血液重新分配能力下降直立性低血压3、重力性休克剧烈运动突然停止运动大量血液滞留在肌肉回心血量下降大脑供血下降4、憋气胸内压和肺内压增高影响上下腔静脉血回流困难回心血量下降大脑供血减少症状先兆：头昏、乏力、脸色苍白、出冷汗晕厥：几分钟几十分钟后清醒醒后：疲乏、无力、头昏处理1、体位：平卧位或头低脚高位；2、保持呼吸道通畅：消除呼吸道内分泌物；使呕吐物容易排出，若有假牙要取出3、清醒后，休息，喝温热饮料预防1、卧位，蹲位改成直立位缓慢起立；2、剧烈运动后，不要突然停止运动；3、避免过度憋气；运动性高血压类 别

7、收 缩 （mmHg ）舒 张 （mmHg ）理想血压12080正常血压13085正常高值130 13985 891级高血压（轻度）140 15990 992级高血压（中度）160 179100 1093级高血压（重度）180110 高血压可分为原发性高血压（高血压的病因不明）和继发性高血压（肾脏、内分泌和心血管等疾病的一种表现）。运动员中高血压发生率约为6.6，以投掷、跳跃和举重运动员发生率较高。 （一）过度训练或过度紧张所致高血压 （二）专项训练所致高血压 1、从事力量性运动项目2、青年性高血压指年龄在18岁以下，体格发育比同年龄者良好，内脏器官功能强，无不良感觉或仅在大运动负荷训练时偶有轻

8、微头晕、头痛。血压增高常表现为收缩压升高，多数舒张压正常，绝大多数青少年在青春期过后血压恢复正常 原因与发病机理（三）反应性血压增高 指运动员在某种因素刺激下，引起血压一时性高于正常 。（四）原发性高血压病 原发性高血压病患者一般有家族高血压病史。它起病缓慢，早期多无症状，一般在40-50岁偶在体检时发现血压升高，以后血压间断地高于正常，有时会有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、记忆力差和乏力等症状。随着病程进展、血压持续升高，最终可导致心、脑、肾等器官受损。 二、诊断和鉴别诊断 1首先要详细询问病史和运动史，如了解有无过度训练和过度紧张现象，高血压与训练和比赛之间的关系等；2做全面身体检查，如血

9、、尿、胸透、心电图、眼底血管等检查；3若怀疑是运动性高血压，应同时做心血管系统机能试验以及运动前后心电图检查和肾功能检查等；4还要密切观察运动时血压反应。 通过上述检查，一般可作出初步诊断。运动后如一过性出现尿蛋白，同时又伴发高血压的运动员，两者多数均为运动所致。三、预防和治疗（一）对于过度训练和过度紧张所致的运动性高血压，主要是调整运动量。（二）因力量性训练过多而出现的运动性高血压，应适当减少力量性练习，增加其他素质训练，尤其要增加放松性练习，对运动新手安排训练时更应注意这方面。 （三）青年性高血压，一般不要禁止他们参加运动训练，但要适当地控制运动强度、密度及比赛的次数，并要限制进行力量性练

10、习。（四）原发性高血压病患者应适当地参加体育活动，但要避免剧烈运动和比赛，作息制度要规律，注意劳逸结合，膳食中限制钠盐的摄入。多吃含钾、钙和镁丰富的食物。宜戒除烟、酒等不良嗜好。血压较高或有症状者，应遵医嘱服少量降压药物 。运动性贫血1959年由日本学者提出“运动性贫血”概念：循环血液中红细胞计数和/或血红蛋白含量低于正常值临床参考值性别红细胞数量血红蛋白含量男子400-550万/mm3120-160g/L女子380-500万/mm3110-150g/L贫血标准标准男性女性国内成人标准120g/L105g/LWHO诊断标准130g/L120g/L国外亚理想标准160g/L140g/L国内亚理想

11、标准140g/L120g/L运动员最佳水平男性150g/L女性140g/L贫血分类营养性贫血（缺铁、VitB12、叶酸、蛋白质）溶血性贫血（如蚕豆病）再生障碍性贫血出血性贫血铁在体内参与血红蛋白形成的路径铁与血浆转铁蛋白结合运输到幼红细胞铁与原朴啉结合生成血红素与珠蛋白结合形成血红蛋白铁在体内存在形式铁70%组成血红蛋白10%组成肌红蛋白16-21%以血浆铁蛋白和含铁血黄素形式储存0.2%存在于参加细胞代谢的血红素不到0.2%为血液中转运铁 发生原因和原理1、血红蛋白合成不足：血红蛋白合成需要足量的铁、蛋白质、维生素、叶酸2、红细胞破坏增加：剧烈运动使红细胞破坏增加，脾脏释放溶血卵磷脂；3、慢

12、性失血：如胃肠道出血、女子运动员月经过多；4、血液稀释：血浆容量的增加与血红蛋白的增加不成比例，血浆容量增加大于血红蛋白增加症状和体征运动员贫血症状取决于贫血产生的速度，贫血原因及血红蛋白含量降低的程度，其根本是血液携氧能力的降低。运动员心血管系统有较强的代偿能力，所以患轻度贫血在安静或小运动量时不出现症状，在大运动量时才出现。（一）一般表现：皮肤苍白，面色无华，疲倦，乏力，头晕，耳鸣，记忆力衰退，注意力不集中；（二）运动时易出现气促，心跳加快，运动后出现心悸；（三）神经系统：头痛，头昏，失眠，反应能力降低；（四）内分泌系统：女子运动员可出现月经紊乱 运动性贫血与疾病引起的贫血的鉴别在于：停训

13、或减少运动量是否恢复。治疗1、调整运动量男性女性100-120g/L90-110g/L减少运动量 ，边训练边治疗100g/L90g/L停止大中强度训练，以治疗为主2、药物治疗 补铁：口服FeSO42、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁，但有可能造成胃部不适，应在餐后服用。注射。其他药物包括富血铁、叶酸、维生素B12等。3、调整饮食 增加含铁食物摄入，如海带、紫菜、木耳、香菇、动物的肝脏等。乳类和乳制品中的铁的含量很低。 预防1、合理安排运动量；2、注意营养补充；3、中药方面，如党叁、红枣、生地、地骨皮、白芍、仙茅等；运动性贫血研究进展与新观点动引起溶血亢进的机理除了机械损伤、化学因子作用以外, 还与氧化损

14、伤有关溶血而引起运动性贫血的可能性不大, 只是在有些撞击性极强, 或强度极高的运动动项目中才需要注意非贫血性缺铁不会显著影响运动成绩。对于非缺铁性贫血运动员来说, 补充铁不会显著改变运动能力。但是对于存在严重缺铁风险的特殊运动项目, 如中长跑; 或特殊运动人群, 如女运动员来说, 补铁有着很重要的意义尽管运动性贫血绝大部分是由于血液稀释, 然而, 如果红细胞缺少没有真正发生, 增加的红细胞转换速率对运动成绩还是有利的稀释性假性贫血是运动员经历的最普遍的一种贫血形式。有较多研究显示,此时红细胞数量没有变化甚至增加考虑到缺铁并不一定就是贫血, 因此在进行与铁代谢有关指标检测的同时, 必须检测红细胞

15、指数、红细胞生成率和血浆铁吸收率等一些相关指标, 以确定在出现缺铁的时候是否出现真正的贫血血液中红细胞数量是判断贫血的一个重要指标。然而红细胞里面年轻红细胞与衰老红细胞比例在判断运动性贫血时经常被忽略。如果血液中年轻红细胞比例较高, 那么即使绝对值有所下降, 也不会影响运动能力, 此时的贫血也不应该是真正意义上的贫血运动性蛋白尿定义：在运动后出现一过性的蛋白尿。蛋白质是含氮的高分子化合物，一般很难从肾小球滤过，即使少部分蛋白质从肾小球滤出，肾小管也会重吸收，正常人尿液中蛋白质极少，低于150毫克/24h。产生机理1、外伤：肾脏受到挤压、牵扯、打击。肾组织和血管发生细微损伤；2、肾血流减少：造成

16、肾缺血缺氧，滤过膜通透性增加。同时肾小管重吸收达到极限，肾小管本身也会分泌一些蛋白质；特点是反应运动强度的敏感指标1、尿蛋白的出现率和排泄量随运动强度的增加而增加；2、多见于长跑、游泳、自行车及足、篮球项目，体操、举重项目蛋白尿少见；3、运动员身体状态不佳时，尿蛋白排泄较多且恢复较慢；4、寒冷、低氧等环境因素可促使尿蛋白出现和排泄量增加；5、存在个体差异；诊断与鉴别诊断安静时尿无异常，在运动后尿中出现蛋白质，在数小时至24小时恢复，蛋白质基本消失。处理运动性蛋白尿时机体对负荷的一种暂时性反应，一般无需特别处理，若小运动量后出现大量蛋白尿，则应密切观察。运动性血尿概念：运动因素引起肉眼或显微镜下

17、血尿，并且排除其他疾病，称为运动性血尿。镜下血尿：尿经过离心沉淀后，每高倍视野红细胞超过2个以上为血尿。肉眼血尿：1000ml尿液中含有1ml血液即可出现肉眼血尿。原因与原理1、运动强度或运动量过大导致肾缺血剧烈运动血液重新分配运动系统血流增加，内脏系统血流减少肾缺血肾小球滤过膜功能下降红细胞外溢2、肾位置下移长跑运动员肾脏周围脂肪组织较少剧烈运动时肾下垂肾静脉与下腔静脉交叉扭曲肾静脉压升高，肾血液回流困难红细胞外漏3、外伤运动时肾脏受打击，挤压或牵扯，都可造成肾组织或血管的细微损伤，膀胱后壁反复摩擦征象主诉：轻度头昏，乏力，疲劳，部分人有腰酸。特点1、血尿在运动后即刻出现，程度与运动强度成正

18、比；2、除血尿外，无其他特异性症状；3、男运动员多见，尤其以跑、跳项目和球类项目运动员多见；4、各项检查均正常；5、休息、停训后，血尿在三天内消失；6、有反复发作的倾向；诊断与鉴别诊断急性肾炎：除血尿外，有大量蛋白尿，水肿，肾叩击痛；泌尿系统结石：肾绞痛，尿频，尿急，尿量减少，肾造影及B超，X线可发现；泌尿系统感染：膀胱刺激症状（尿频，尿急，尿痛）处理1、调整运动量：肉眼血尿停训检查，镜下血尿减少运动量，边训练边检查；2、药物：止血药、大剂量维生素C，维生素K预防1、避免运动负荷增加过快；2、注意补水；3、加强医务监督运动性腹痛 运动性腹痛是一种症状，多泛指在运动过程中或运动结束时产生的腹部痛

19、疼现象。一、病因（一）胃肠痉挛 饭后过早进行运动；运动前吃的过饱、喝的过多；空腹锻炼引起胃酸和空气对胃的刺激等都可能引起胃肠痉挛，致使胃肠壁的神经受到牵扯，而产生腹痛。（二）肝脾淤血 、开始运动时，速度过快，影响静脉血回心，下腔静脉压力上升，肝静脉回流受阻，从而引起肝脾淤血肿胀；、剧烈运动时如果呼吸急促而表浅，可使胸内压上升，从而妨碍下腔静脉和肝静脉的回流，造成肝脾淤血。肝脾被膜的张力增加，使被膜上的神经受到牵扯而产生疼痛。 肝痛在右，脾痛在左。 （三）肌肉痉挛 由于肌肉收缩过于频繁，过于紧张；肌肉在剧烈的运动中受伤；肌肉疲劳以及由于大量排汗，丢失盐分，使水盐代谢紊乱都可导致肌肉痉挛产生疼痛。

20、 肌肉痉挛分呼吸肌痉挛、腹直肌痉挛、髂腰肌痉挛。 （四）腹部疾病或挫伤 患有肝炎、胆道感染、溃疡和慢性阑尾炎的人，病变部位常有充血、水肿，比较敏感，参加剧烈运动时受到牵扯和震动等刺激，即可产生疼痛。 二、症状与体征 运动中腹痛的部位一般与有关脏器的解剖部位有关。 胆 石 症 胃 痉 挛 脾 郁 血 肝 郁 血 胃或十二指肠溃疡 肠痉挛等 右髂腰肌血肿 腹直肌痉挛等 左髂腰肌血肿 阑 尾 炎 宿便刺激腹痛程度：与运动负荷、强度密切相关，随着运动强度增加，腹痛加剧；腹痛性质：胀痛、钝痛、痉挛性疼痛、持续性疼痛、反跳痛三、诊断与鉴别诊断听诊：肠鸣音触诊：是否柔软叩诊：移动性浊音穿刺：是否出血四、处理

21、一般情况下减速、加深呼吸、按摩疼痛部位即可使症状减轻；严重的停止运动，针刺、点按内关、足三里等穴位，并请医生来处理。五、预防合理安排进餐时与运动时间，赛前进餐“三少一高”：体积少、含产气食物少，含粗纤维少，高热量；避免饭后立即运动，饭后1.5-2小时运动做好准备活动；运动中注意呼吸节律与动作配合；对患有慢性疾病的人，就医治疗，不可勉强运动。中暑运动型中暑（exertional heat stroke，EHS）中暑（heat illness ） 多发生于青少年人群和耐力训练运动员部分人群EHS自觉症状不明显，如延迟处理后果严重是仅次于心源性猝死，导致运动员死亡的第二大原因中 暑概念：在高温、强辐

22、射、高湿环境下，人体器官和系统机能活动发生障碍而引起的急性疾病原因环境因素：高温、高湿、风小，但不是绝对因素个体因素：年老、体弱、疲劳、脱水、服装过紧、疾病即使常温下也可发生中暑发病机制产热过多：是其典型类型适应性差：人体在高温环境下工作或运动7日可产生对热应激的适应，偶然剧烈运动容易发生中暑中暑与环境危险度关系（澳大利亚运动医学委员会）原理大量出汗缺水 中暑衰竭缺盐中暑痉挛总的造成：脱水，血液浓缩，血液粘稠度增加，血容量不足，引起周围循环衰竭中暑高热（热射病）汗腺功能障碍不能有效散热汗闭高热（39.5度）日射病日光直接照射头部脑血管扩张细胞水肿日射病临床表现轻症中暑：头昏、乏力、口渴、出汗多

23、、体温轻度升高或正常（38度）重症中暑中暑衰竭：血容量不足的表现，血压偏低，皮肤苍白，出冷汗，软弱无力，脉细速，呼吸表浅急促，尿少，口渴，皮肤弹性差，体温正常或略升高中暑高热：体温39.5度，可达40-42度，皮肤干燥无汗，潮红，惊厥，意识模糊，昏迷，继而发生周围循环衰竭，瞳孔缩小，对光反应迟钝，晚期瞳孔散大，对光反应消失，若不及时抢救有生命危险（运动员常发生该情况）中暑痉挛：对称性肢体痉挛，腹部肌肉痉挛；日射病：剧烈头痛，恶心，呕吐，头昏，重者意识障碍降温治疗浸水治疗蒸发冷却冰敷冷却侵入冷却法：腹腔灌洗冰水药物冷却法：肌肉松弛剂诊 断早发现、早诊断、早降温、早用药是抢救成功的关键在炎热天气下

24、，长时间剧烈运动，骤然出现虚脱，首先应想到中暑，约20%的患者可能持续几分钟到几消失的先兆症状：头昏、无力、恶心、头痛、定向判断障碍处 理轻症脱离热环境；给清凉含盐饮料；药物：如藿香正气液、十滴水、风油精重症脱离热环境中暑衰竭：补液，采用生理盐水或5%葡萄糖1500-2000ml，针灸人中、涌泉，保持尿量每小时30ml；中暑高热：降温，物理降温采用冰帽、冰水、酒精、擦浴，药物采用冬眠灵（氯丙嗪）中暑痉挛：补盐日射病：冰帽，脱水剂如甘露醇、利尿剂，补液预 防避开高温时间训练，每训练50分钟休息10分钟；训练场所保持通风，保证盐水供应；日光下训练注意头部保护；停训综合征概念：骤然停止训练或明显减量

25、训练可引起体内一些系统和器官功能紊乱。原 因高水平运动员因伤病被迫突然停止训练，主要表现为神经-内分泌紊乱；症状与体征心血管系统：胸闷、气憋、心前区不适、心律不齐；消化系统：食欲下降、腹胀、胃部不适、便秘；神经精神系统：烦躁不安、乏力、头痛、失眠、易激惹；其他表现：神经性尿频、尿急、脱发、消瘦等；处 理退役运动员：恢复训练，然后逐步减量，直至停训；受伤运动员：健康肢体做适量运动；心理放松：自我暗示放松、催眠放松、音乐放松、生物反馈；药物治疗：谷维素、复合维生素预 防退役停训时应逐渐减少运动量；因伤应尽可能让健侧进行适当的活动；低血糖症一、概念： 由于体内血糖大量消耗，以致使体内血糖低于2.77

26、mmol/l(50mg/dl)时，大脑皮质调节糖代谢的机能紊乱，出现一系列临床症状，称之为低血糖。 正常血糖浓度：80-120mg/dl原 因长时间剧烈运动，血糖大量消耗和减少； 运动前糖元储备不足；胰岛素分泌过多，其原因可能是中枢神经系统调节糖代谢的功能紊乱或服糖后胰岛素效应； 征 象（一）强烈的饥饿感，疲乏无力，头晕，心悸，面色苍白，出冷汗；（二）交感神经兴奋的症状：面色苍白、四肢颤抖、心率加快；（三）脑功能障碍的症状：头昏、神志模糊，语言不清，精神错乱，躁动不安，惊厥，昏迷；急救、轻者补充含糖饮料，意识模糊者静脉滴注，症状就能很快好转；、昏迷者可针刺或点按急救穴，后及时送医补糖。预防、没

27、有锻炼基础、有病、饥饿的人，不宜参加长时间的剧烈运动；、长时间的运动中要注意补糖；3、掌握好运动前补糖时间，尤其是赛前30分钟；4、避免空腹训练；肌肉痉挛 肌肉痉挛俗称抽筋，是肌肉长时间不自主的强直性收缩。多发于小三头肌、足底屈拇和屈趾肌。也就是说负重的肌肉容易痉挛。 病 因（一）大量排汗 较长时间参加剧烈运动，大量脱水，电解质丧失过多，可使肌肉兴奋性增高而发生肌肉痉挛，也称热痉挛。（二）肌肉收缩失调 由于肌肉快速连续收缩，放松时间太短，肌肉的协调性被破坏；特别是在局部肌肉处于疲劳状态时，肌肉更容易拉伤。 （三）寒冷的刺激 准备活动不足，突然遇到寒冷的刺激，神经兴奋与抑制失调。例如：游泳时突然

28、受到冷水的刺激；游泳时间太长，散热多，就容易发生痉挛。（四）疲劳 人体工作或运动到一定的时间，就会出现疲劳，当肌肉疲劳时收缩力降低放松也不完全，故在用力时，易发生抽筋。症 状痉挛处肌肉出现硬块，小关节出现挛缩疼痛难忍。例如：夜晚睡觉伸腿时脚趾抽筋。三、处理、牵扯痉挛的肌肉；、点按穴位。四、预防、加强锻炼，提高身体的耐寒能力和耐久力；、做好准备活动，尤其是在下水前，游泳时间一般不要太长； 、夏季运动要注意补充盐分；、疲劳后，不易做剧烈运动。 运动员上消化道出血概念：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等部位的出血，其临床表现是不同程度的呕血和黑便。原因和原理1、应激性溃疡应激交

29、感神经兴奋去甲肾上腺素分泌血管收缩胃粘膜上皮细胞能量不足，胃粘液产生不足氢离子顺浓度差进入粘膜侵蚀血管或周围粘膜炎性出血2、消化性溃疡 胃溃疡 十二指肠溃疡征 象出血呕血咖啡色渣样暗红色黑便黄色粪便柏油样大便血液在胃酸作用下形成正铁血红蛋白表明出血较快大便潜血试验阳性，每日出血量在5ml血红蛋白中的铁经肠内细菌作用形成硫化铁胃内积血达到2500-3000ml出血量在60ml血容量不足的表现血红蛋白含量下降，头昏，乏力，心悸，口渴，血压下降检查胃镜，钡餐，实验室检查处理卧床休息饮食管理：单纯便血：吃流质食物；呕血：禁食药物：缩血管，抗酸、抗菌类药物；恢复训练时间：应激性溃疡：两周，连续3次大便潜

30、血试验阴性；消化性溃疡：两个月，药物治疗3-6个月预防提高抗应激能力；患者应禁酒，避免进食粗糙、坚硬、刺激性食物；昼夜节律与能量代谢地球上大多数生物存在内源性的昼夜节律生物钟，它使得生物个体能够预知环境中由于地球自转产生的周期性昼夜变化。这种预知性使得生物个体的内在生理节律与周围环境的变化周期保持一致，从而能够更有效地从周围环境中摄取能量，在体内更高效地利用能量，亦即更好的适应环境以获得进化上的优势生物钟能够广泛调控哺乳动物的睡眠、进食和代谢等多个方面的行为和生理功能，生物钟的破坏与多种代谢疾病相关；同时代谢过程和进食行为也能反过来调控生物钟。近年来对生物钟的不断研究加深了人们对肥胖和糖尿病等

31、代谢疾病的理解临床研究表明，昼夜节律的破坏与一些代谢疾病相关，轮班工作的人2型糖尿病、胃肠疾病、肥胖、代谢紊乱等的发病率显著升高睡眠持续时间与控制热量摄入之后的脂肪消耗相关，在减掉相同体重的情况下，睡眠时间不足的人减掉脂肪的难度更大患有夜间进食综合征(NES)的病人睡眠和进食节律遭到破坏，夜间瘦素升高幅度降低，胰岛素、皮质醇和胃饥饿素等代谢激素的分泌时相改变，血糖浓度的昼夜节律变化时相翻转，代谢紊乱和肥胖的发病率提高时差反应生物是在多种自然周期的地面环境中进化，发展的，其生理活动和环境有深刻的联系，必然要产生适应，并将环境节律整合到遗传性状中，形成节律机制。时差反应是昼夜时间差别突然变化而引起

32、的一系列生理反应。时差反应的症状睡眠障碍（白天嗜睡，夜间失眠），疲劳，定向力下降，感觉不适，食欲不振，胃肠功能紊乱，运动能力下降影响时差反应的因素1、距离和速度 只要跨越2-3个时区以上就可以影响竞技能力，东西跨越1/3地球便可导致比较明显的时差反应。2、旅行的方向 向东飞行比向西飞行对生物节律的影响更大。3、饮食 在达到后，早餐采用高蛋白质，低碳水化合物饮食，饮用茶，咖啡可以促进觉醒状态；3、个体差异 约有30%的人对新的时间适应几乎没有困难，同样比例的难于适应，“猫头鹰”型的人，作息不规律的人对时差不敏感，性格内向，神经敏感的人则比较困难。时差对运动能力的影响很难区分时差反应于旅途疲劳，饮

33、食习惯，风土人情，气候对运动能力的影响，即使跨越时区后运动能力确有降低，也没有明显证据主要是时差反应所致。时差反应的对策提前8-10天到达目的地；提前改变作息时间，向东飞行早期早睡，向西飞行晚起晚睡，实际操作中可能难以施行；旅途中梢休息；达到目的地后尽量按照当地作息时间起睡，最初几天不要睡午觉；克服时差反应的方法 饮水。通过瓶装水来补充水份。在飞行的途中避免酒精和咖啡因饮料这些饮料，它们不但让你口渴烦躁，同进也紊乱了你的生物钟，夸大时差反应的症状坐商务舱或者头等舱起飞前夜吃点富含碳水化合物的食物。近期关于生物钟基因的研究中已经表明碳水化合物有微妙的增强睡眠能力的作用如果你在飞往目的地的途中中有

34、几个小时是夜间，那就试着去睡一会儿。用耳塞来消除噪声，用眼罩把光线遮住服用安眠药和褪黑素你也可以现在就更改生物钟。如果你要离开比较长的一段时间，不要到了目的地才调整你的表在家的时候就开始通过饮食与睡眠来调整你的生物钟键身与锻炼。在外地的时候，每天腾出三十分钟来进行锻炼，睡眠也将大有改抵达目的地24小时之内避免驾驶长距离和做重要决定。如果你有时差反应，你思考和反应能力会受到影响减少光线，降低温度。但是当你打算睡觉时，你需要用厚厚的深色窗帘阻隔光线并降低房间温度。通过控制光线和温度来调节你的生物钟，并给它一个明确的命令你要睡觉了冻伤当软组织受冻并且局部血供减少时所形成的损伤称为冻伤除了与外界温度过

35、低外，海域潮湿、风大、鞋袜过紧、抵抗力降低、局部不动有关运动性冻伤多见于长时间滑冰、滑雪、长跑、登山等运动员病理病因当温度降到-2时冻伤就可能发生，气温在-25-30时冻伤发生率最高浅表冻伤最常见，占病例总数的74%，面部（鼻、耳）为最常见的受累部位冻伤的病理生理机制是冷冻、血管功能不全（收缩和闭塞）和炎症介质所致损伤的综合作用冻伤的类型非冻结性冻伤冻结性冻伤非冻结性冻伤在-0-10低温潮湿环境下发生常发生于手背、手指、脚趾、足跟、面颊及耳垂发生原因是局部血管长时间收缩和血流滞缓，待血液重新灌注后，引起炎症反应冻结性冻伤局部组织接触冰点以上的寒冷所致大多发生于户外意外事故长时间血管极度收缩，细

36、胞内外液形成冰晶，融冻后，细胞外液渗透压增加，直接破坏组织结构，发生组织坏死并引发炎症反应征象 受冻部位无痛感，变得苍白或蜡黄，各种程度的组织破坏与烧伤类似。有红斑和水肿、水疱和大疱、浅表坏疽、深部坏疽以及肌肉、肌腱组织、骨膜和神经损伤。损伤程度直接与温度和受冻时间有关。 一度冻伤（冻结伤）：表现为红斑、水肿、皮肤麻痹和短暂的疼痛。皮损可以完全恢复，仅伴有轻度脱屑二度冻伤：以明显的充血、水肿和水疱为特点，疱液清亮。皮损可以愈合，但可留有长期的感觉神经病变，常伴有明显的冷过敏三度冻伤：包括真皮全层损伤，伴有血疱形成或蜡状、干燥、木乃伊样皮肤。组织丧失，预后不良四度冻伤：皮肤全层的彻底丧失，包括皮

37、肤、肌肉、肌腱和骨骼的破坏，可导致截肢治疗基本治疗目标是迅速脱离低温环境和复温，防止进一步的冷暴露以及恢复血液循环冻伤的早期治疗包括用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位或其他身体表面使之保持适当温度，以维持足够的血供需要快速水浴复温，水浴温度应为3842，适用于各种冻伤，温度过高会造成新的损害浸泡时间不宜过长，局部20分钟，全身30分钟复温后，局部可涂抹冻疮膏，并注意患部保暖止痛剂应在快速解冻时服用，以便止痛。当皮肤红润柔滑时，表明完全解冻了禁忌用冰块擦拭冻僵的肢体、干热或缓慢复温，这可进一步损伤组织；对受伤部位的任何摩擦都是禁止的应予以支持疗法，如卧床休息、高蛋白/高热量饮食、保护伤口以及避免创

38、伤在伴有冻伤的低体温患者，最重要的是肢体复温以前先完成体液复苏和恢复核心体温，以预防突然出现的低血压和休克建议使用抗凝剂以预防血栓形成和坏疽。应用抗菌药物以预防感染，并及时免疫注射破伤风抗毒素。恢复过程长达数月侵袭近端指趾骨、腕骨或跗骨的损伤，有可能需要截肢预防冬季运动服装和鞋袜保暖宽松冬季锻炼要带御寒用具，如手套、帽子和护耳保持鞋袜干燥注意热量补充运动性猝死急性症状发生后即刻或24小时内发生的意外死亡也有学者定义运动性猝死（exercise athletic sudden death) 对运动性猝死的定义是在运动中或运动后即刻出现症状，6小时内发生的非创伤性死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的

39、时间限定在发病1小时内目前国内外研究者对运动性猝死发生的时间范围尚无一个统一的界定，根据医学界对猝死的定义以及运动性猝死的发生情况，将运动性猝死定义为在运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。渊源人类历史上第一例有据可查的运动性猝死可追溯到公元前490年。希腊军队在雅典附近的军事重镇马拉松与入侵的波斯军队展开了一场决定希腊命运的激战。希腊军队大获全胜后，青年士兵菲迪皮德斯奉命跑回雅典报告胜利的喜讯。当他跑到雅典时，他只喊了一声“我们胜利了”，便倒地死去。为纪念菲迪皮德斯，“马拉松”长跑运动诞生历史上在运动中猝死的运动员为数不少，近年来就有一些曾在运动场上创造过辉煌的运动员的运动性猝

40、死引起过轰动，例如吉姆菲克斯（1984年，马拉松，美国）、弗乐海曼（1988年，排球，美国）、谢尔盖格林科夫（1995年，花样滑冰，俄罗斯）以及中国排球国手朱刚（2001年）。据推测，这些运动员均死于心源性猝死（Sudden cardiac death，SCD）。由此可见，SCD是运动性猝死的最主要原因，也是其最主要表现形式。 猝死时有发生2004年10月17日，在2004年北京国际马拉松赛暨第5届首都高校马拉松挑战赛过程中，两名业余选手北京某大学学生和某长跑俱乐部联队队员猝死2012年首届广州马拉松赛，一个大三学生在10公里终点倒下后猝死2004年4月8日晚上6时30分，爱立信（中国）有限公

41、司总裁杨迈刚刚从上海出差回来，接连忙碌了几个星期的杨迈给自己安排了去健身房健身的时间，结果54岁的他因运动性猝死不治而亡流行病学研究Siscovick等的研究表明经常参加剧烈运动可降低猝死发生率，他们指出经常活动量很少的人，剧烈运动中心脏骤停的危险与其它时间相比要大56倍，而经常参加剧烈运动的人运动中的危险只比平常大5倍；另有研究表明经常剧烈运动的人心脏骤停的危险只有案牍工作者的40%Gibbons曾经研究了在65个月内总运动时在374，794小时的2952名运动员中，估计的最大猝死发生率男性为0.3-2.3/10000人小时，女性为0.6-6.0/10000人小时Thomas指出，尽管在美国有运动性猝死现象没有报道，但是一名运动员发生猝死的可能性只有1：250,000；Ades估计美国每年的运动性猝死发性率约为0.4/10万人，与其它运动性疾病相比，运动性猝死的发生率并不算高年龄分布日本的研究对1984-1988年在日本发生的624例运动性猝死的调查表明：死亡者为8-78岁，其中最多的是10多岁的少年（199例），占32%；其次是50多岁的（87例），占14%；再次是40