2018年中医执业医师考试实践技能考试第一站：病例分析

1、2018年中医执业医师考试实践技能考试第一站：病例分析备考指南1、辨证依据（3句话）：1、回答辨病依据；2、回答分型依据；3、病因病机概要（答由：证型的原因 加病位）。2、治法分两部分：3、方剂后都需要加“加减”二字。4、三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。5、药物写10味左右，药量不要过量，煎煮方法一定要写清楚。疾病名称分型证型要点证机概要治法代表方剂1、感冒主证：发常人风寒感恶寒重，发热轻，微汗或无汗，流清涕、鼻痒喷嚏.咽痒.咳痰清稀色白.口不风寒外束，卫 阳被郁，月奏理辛温解荆防达表汤/荆防热、恶寒、脉浮、鼻感冒冒渴，舌苔薄白而润、脉浮紧。闭塞，肺气不旦。表败毒散加减塞、流涕咳嗽。风热看冒身

2、热重，微恶风,汗泄不畅，痰黏或黄， 咽燥，咽喉肿痛，流黄浊涕,口干欲饮， 舌苔薄黄，脉浮数。风热犯表，热 郁肌月奏，卫表 失和，肺失清 肃。辛凉解表银翘散/葱豉桔梗汤加减暑湿叁冒身热重，微恶风，汗少，肢体酸重，头 昏重，口中粘腻,渴不多饮，胸闷皖痞, 舌苔薄黄而腻，脉濡一数。暑湿遏表，湿 热伤中，表卫 不和，肺气不 清清暑祛湿新加香需饮加减虚体感冒气虚灰冒反复发作或缠绵难愈，咳痰无力、平素 神疲体弱.气短懒言.舌淡苔白.脉浮 无力。气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪益气解表参苏饮加减阴虚庆冒身热，微恶风，少汗，心烦，口干咽燥，干咳少痰、舌红少苔、脉细数。阴亏津少，外受风热，表卫滋阴解表加减蕨蕤汤

3、加减失和津液不能作汗2、咳嗽主证：咳嗽风寒袭肺证外咳嗽+风寒表证。风寒袭肺，肺气失宣疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减感风热犯咳肺证嗽咳嗽+风热表证。风热犯肺，肺失清肃疏风清热，宣肺止咳桑菊饮加减风燥伤肺证干咳+风热表证+津液亏虚（咽喉干痛， 唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯由或痰中带血丝，口干，舌质红干少津）风燥伤肺，肺失清润疏风清肺，润燥止咳桑杏汤加减内痰湿蕴伤肺证咳声重浊,痰多,因痰而嗽，痰由咳平，痰粘腻或稠厚成块，常于进食油腻或晨脾虚生痰，上 渍于肺，壅遏燥湿化痰，理二陈平胃散合三子养亲汤加减咳嗽起力博:，胸闷皖痞，舌苔白腻，脉滑。肺气气止咳痰热郁肺证咳虬 气息粗促，痰多质f占厚或稠

4、黄, 面赤或有身热，口干而黏欲饮水，舌质 红黄腻苔,脉滑数。痰热壅肺，肺失肃降清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤加减。肝火犯肺证咳嗽+脉弦数,咽干口苦，症状随情绪 波动而增减。肝郁化火，上逆侮肺清肺泻 肝，顺 气降火黛蛤散合黄苓泻白散加减。肺阴亏耗证干咳+阴虚证，声音嘶哑或痰中带血丝, 日渐消瘦，病程长等。肺阴亏虚，虚 热内灼，肺失 润降。滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤加减3、哮病呼吸急促，困难，发作期冷哮证哮+寒+停饮。鸣如水鸡声、痰色白而多泡沫，恶寒，遇冷易发作，舌苔白滑脉紧。寒痰伏肺，遇 感触发，痰升 气阻，肺失宣宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤加减喉中有哮鸣音，降热哮证哮+热+津方痰少 哮鸣如吼。

5、喘而气粗， 胸高胁胀，痰黄粘稠咳吐不利，口渴， 身热汗由，舌质红苔黄腻，脉数。痰热蕴肺，壅 阻气道，肺失 清肃清热宣 肺，化 痰定喘定喘汤加减虚哮证哮+气虚（+血瘀）:哮鸣如鼾。哮声低 气短，动则喘甚，咳痰无力，面色苍白 等。哮病久发，痰气瘀阻肺肾两虚，摄纳失常补肺纳 气，降 气化痰平喘固本汤加减。哮必兼喘。发作期寒包热哮证哮+里热+表寒:胸膈烦闷，呼吸急促， 咳喘气逆，痰黏色黄，发热，恶寒，无 汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，脉弦 紧痰热壅肺，复 感风寒，客寒 包火，肺失宣 降。解表散 寒，清 化痰热小青龙加石臂汤 或厚朴麻黄汤加 减。风痰哮哮+痰：声如拽锯,无明显寒热象痰浊伏肺，风祛风涤华盖

6、散合三子养证邪引触，肺气 郁闭，升降失 司痰降气平喘亲汤加味缓解期肺脾气虚证哮病病史+肺气虚（气短声低）+脾气虚（食少便漉）哮病日久，肺 脾气虚，气不 化津，痰饮蕴 肺，肺气上逆。健脾益气补土生金玉屏风散合六君子汤加减肺肾两虚证哮喘病史+肺气虚（气短声低）+肾气虚（腰膝酸软）哮病久发，精 气亏乏，肺肾 摄纳失常，气 不归原，津凝 为痰。补肺益肾生脉地黄汤合金水六君即加减4、喘证：实风寒壅喘+脉浮紧风寒上受，内宣肺散麻黄汤合华盖散呼吸困 难，甚至 张口抬肩 鼻翼煽 动，不能 平卧。喘肺证舍于肺，邪实 气壅，肺气不 宣寒加减表寒肺热证喘+形寒、身热、脉浮+息粗、口渴、舌边红寒邪束表，热 郁于肺，肺

7、气 上逆解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤加减痰热郁肺证喘+咳嗽痰多色黄稠，舌苔薄黄或腻脉滑数邪热蕴肺，蒸 液成痰，痰热 壅滞，肺失清 肃清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤加减痰浊阻肺证喘+舌苔白腻脉滑或濡中阳不运，积 湿成痰，痰浊 壅肺，肺失肃祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合二子养亲汤加减降肺气郁痹症喘+情忐剌激而诱发+抑郁，弦脉等肝郁气滞，上 冲于肺，肺气 不降开郁降气平喘五磨饮子加减虚喘肺气虚耗证喘病史+肺气虚（无脾肾虚的症状）肺气亏虚，气失所主，补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减肾虚不纳证喘病史+动则喘甚、呼多吸少，气不得续。肺病及肾，肺 肾俱虚，气失 摄纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散加减正虚喘脱证喘病史+喘到

8、要夕匕肺气欲绝，心肾阳衰扶阳固 脱，镇 摄肾气参附汤送服黑锡 丹，配合蛤蛇粉5、肺痹：肺阴亏损四大证都有，但是比较轻，身体未瘦。阴虚肺燥，肺滋阴润月华丸加减咳嗽，咯 血，潮热， 盗汗，接 触史。证失滋润，肺伤络损。肺虚火灼肺证四大证都比较重（呛咳，时时咯血，骨蒸颁红，盗汗量多）肺肾阴伤，水 亏火旺，燥热 内灼，络损血 溢滋阴降火百合固金汤合秦芜鳖甲散加减气阴耗伤证四大证+气虚阴伤气耗，肺 脾两虚，肺气 不清，脾虚不 健益气养阴保真汤或参苓白木散加减阴阳两虚证四大证+形寒肢冷阴损及阳，精 气虚竭，肺脾 肾俱损滋阴补阳补大人造丸加减6、心悸心虚胆怯证心悸+善惊易恐气血弓损，心 虚胆怯，心神 失养镇

9、惊定志，养心安神安神定志丸加减心血不足证心悸+面色无华心血亏耗，心 失所加，心神 不宁补血养心，益气安神归脾汤加减心阳不振证心悸+心阳虚（气虚+寒象）心阳虚衰，无以温阳心神温补心阳，安神定悸桂甘龙牡汤合参附汤加减水饮凌心证心悸+阳虚+水肿脾肾阳虚，水 饮内停，上凌 于心，扰乱心 神振奋心 阳，化 气行水苓桂术甘汤加减阴虚火旺证心悸+阴虚（舌红少苔脉细数）肝肾阴虚，水 不济火，心火 内动，扰动心 神滋阴清 火，养 心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减瘀阻心脉证心悸+血瘀（心痛时作，瘀点瘀斑）血瘀气滞，心 脉瘀阻，心阳 被遏，心失所 养活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂甘龙牡汤加减痰火扰心证心悸+黄腻苔

10、，滑数脉痰浊停聚，郁 久化火，痰火 扰心，心神不 安清热化 痰，宁 心安神黄连温胆汤加减7、胸痹:心血瘀阻心胸疼痛+刺痛，舌质紫暗，瘀点瘀斑，血行瘀滞，胸活血化血府逐瘀汤加减心前区疼 痛，胸部 闷痛，甚 则胸痛彻 背，喘息 不得卧。证脉涩阳痹阻，心脉不畅瘀，通脉止痛气滞心胸证心胸满闷，隐痛阵发，痛后定处，因情 绪诱发或加重，脉弦。肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散加减痰浊闭阻证胸闷重心痛微+痰多气短，肢体沉重，肥胖，白腻苔滑脉痰浊盘踞，胸 阳失展，气机 痹阻，脉络阻 滞通阳泄浊，豁痰宣痹括楼雍白半夏汤合涤痰汤加减寒凝心脉证心痛：来得快，特别疼，有外感因素素体阳虚，阴 寒凝

11、滞，心脉 痹阻，心阳不 振辛温散寒，宣通心阳枳实现白桂枝汤合当归四逆汤加减气阴两虚证心胸隐痛+气短乏力+血虚（舌淡红，脉虚细或结代）心气不足，阴 血亏耗，血行 瘀滞益气养 阴，活 血通脉生脉散合人参养荣汤加减心肾阴虚证心痛+肾阴虚（舌红少苔脉细数+腰膝酸软，头晕耳鸣）水不济火，虚 热内灼，心失 所养，血脉不 畅滋阴清 火，养 心和络天王补心丹合炙甘草汤加减心肾阳虚证心悸而痛+气虚+寒象。阳气虚衰，胸 阳不振，气机 痹阻，血行瘀 滞温补阳 气，振 奋心阳参附汤合右归饮加减8、不寐：经常不能肝火扰心证不寐+急躁易怒，脉弦数。肝郁化火，上扰心神疏肝泻火，镇龙胆泻肝汤加减获得正常睡眠。心安神痰热扰心证

12、不寐+舌红苔黄腻，脉滑数湿食生痰，郁 痰生热，扰动 心神清化痰 热，和 中安神黄连温胆汤加减心脾两虚证不寐+脾虚+血亏脾虚血亏，心神失养，神不安舍补益心 脾，养 血安神归脾汤加减心肾不交证不寐+肾阴虚肾水亏，不能 上济心，心火 盛，不能下交 肾滋阴降火，交通心肾八味地口丸合交泰丸加减心胆气虚证不寐+胆怯易惊。心胆虚怯，心神失养，神魂益气镇惊，安安神定志丸合酸枣仁汤加减不安神定忐9、痫病： 突然意识 丧失，甚 则昏仆， 不省人 事，强直 抽搐，口 吐涎沫， 醒后一如 常人。风痰闭阻证癫痫+白腻苔滑脉。痰浊素盛，肝 阳化风，痰随 风动，风痰闭 阻涤痰息 风，开 窍定痫定痫丸加减痰火扰神证痫病+苔黄

13、腻，脉滑数。痰浊蕴结，气 郁化火，痰火 内盛，上扰脑 神清热泻火，化龙胆泻肝汤合涤痰汤加减瘀阻脑络证局限性发作（单侧肢体抽搐）+外伤史+瘀斑脉涩瘀血阻窍，脑 络闭塞，脑神 失养而风动活血化 瘀，息 风通络通窍活血汤加减心脾两虚痫病史+心+脾+虚证痫发日久，耗补益气六君子汤合归脾证伤气血，心脾两伤，心神失养血，健脾宁心汤加减心肾亏虚证痫病史+心+肾+虚证痫病日久，心 肾精血亏虚， 髓海不足，脑 失所养。补益心 肾，潜 阳安神左归丸合天王补心丹加减10、胃痛寒邪客胃证胃痛十来得快、特别疼、和外感有关寒凝胃皖，阳 气被遏，气机 阻滞温胃散寒，行气止痛良附丸加减伤食伤胃证胃痛+腐饮食积滞，阻塞胃气消食

14、导 滞，和 胃止痛保和丸加减肝气犯胃证胃痛+胀痛，痛连两胁，弦脉肝气郁结，横 逆犯胃，胃气 阻滞疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散加减湿热中阻证胃痛+舌红，苔黄腻，脉滑数湿热蕴结，胃气痞阻清化湿热，理气和胃清中汤加减瘀血停胃证胃痛+痛如针刺，痛后定处，瘀点瘀斑，脉涩瘀停胃络，脉络壅滞化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮加减胃阴亏耗证胃痛+阴虚（饥而不欲食，舌红少苔脉细数）胃阴亏耗，胃头彳而仆养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤脾胃虚寒胃痛隐隐，喜温喜按，手足不温，大便脾虚胃寒，失温中健黄黄建中汤加减证浦薄，舌淡苔白脉虚弱或迟缓。于温养脾，和胃止痛外邪犯胃证呕吐+表证外邪犯胃，中 焦气滞，浊气 上逆疏邪解

15、 表，化 浊和中花香正气散加减11、呕吐：食滞内停证呕吐+腐食积内停，气 机受阻，浊气 上逆消食化 滞，和 胃降逆保和丸加减痰饮内阻证呕吐清水痰涎痰饮内停，中 阳不振，胃气 上逆温中化 饮，和 胃降逆小半夏汤合苓桂术y汤加减肝气犯胃证呕吐+肝郁气滞，胸胁胀痛，弦脉肝气不舒，横逆犯胃，胃失疏肝理气，和四七汤加减和降胃降逆脾胃气虚证呕吐+纳呆，食欲不振，腹胀，大便不畅脾胃气虚，纳 运无力，胃虚 气逆健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤加减脾胃阳虚证呕吐+乏力+寒象脾胃虚寒，失 于温煦，运化 失职。温中健脾，和胃降逆理中汤加减胃阴不足证呕吐+胃阴虚（饥不欲食，舌红少苔脉细数）胃阴不足，胃 失濡润，和降 失

16、司密乔胃阴，降逆止呕麦门冬汤加减12、腹痛:寒邪内阻证腹痛：来得快，特别疼，与外感有关寒邪凝滞，中 阳被遏，脉络 痹阻散寒温里，理气止痛良附丸合正气天香散加减湿热壅滞证腹痛+黄腻苔，滑数脉湿热内结，气 机壅滞，腑气 不通泄热通腑、行气导滞大承气汤加减饮食积滞证腹痛+腐食滞内停，运 化失司，胃肠 不和消食导滞，理气止痛枳实导滞丸加减肝郁气滞证腹痛+胀痛连两胁，脉弦肝气郁结，气 机不畅，疏泄 失司疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散加减瘀血停滞证腹痛+瘀点瘀斑，脉涩瘀血内停，气 机阻滞，脉络 不通活血化 瘀，和 络止痛少腹逐瘀汤加减中虚脏寒腹痛绵绵+喜温喜按，形寒肢冷，中阳不振，气温中补小建中汤加减证血不

17、足，失于温阳虚，缓急止痛13、泄泻:排便次数 多，粪质 稀漉完谷 不化。寒湿内盛证泄泻+表证（胃肠型感冒）寒湿内盛，脾 失健运，清浊 不分芳香化湿，解表散寒花香正气散加减湿热伤中证泄泻+黄腻苔，滑数脉。湿热壅滞，损 伤脾胃，传化失常清热利湿葛根苓连汤加减食滞肠胃证腹痛肠鸣+腐宿食内停，阻滞肠胃，传化失司消食导滞，和中止泻保和丸加减肝气乘脾证腹痛而泻，腹中雷鸣 +情绪诱发，胸胁胀闷，脉弦肝气不舒，横逆犯脾，脾失抑肝扶脾痛泻要方加减健运脾胃虚弱证泄泻+脾气虚脾虚失运，清浊不分健脾益气，化湿止泻参苓白术散加减肾阳虚衰证五更泻+形寒肢冷，腰膝酸软。命门火衰，脾失温煦温肾健脾，固涩止泻四神丸加减14、痢

18、疾：大便次数 多，腹痛， 里急后 重，痢下 赤白黏湿热痢痢下赤白脓血+黄腻苔，滑数脉湿热蕴结，熏 灼肠道，气血 壅滞，脂络伤 损清肠化湿，调和气血芍药汤加减疫毒痢痢疾特别重，拉的要夕匕疫邪热毒，壅 滞肠道，燔灼清热解毒，凉白头翁汤加减冻。气血血除积寒湿痢痢疾+白多赤少寒邪客肠，气 血凝滞，传导 失司温中燥 湿，调 和气血不换金正气散加减阴虚痢痢疾+阴虚（舌红少苔脉细数）阴虚湿热，肠络受损养阴和营，清肠化湿驻车丸加减虚寒痢痢疾+喜温喜按，形寒肢冷。脾肾阳虚，寒 湿内生，阻滞 肠腑温补脾肾，手涩固脱桃花汤合真人养脏汤加减休息痢痢疾时发时止，劳累而发病久正伤，邪恋肠腑，传导不利温中清肠，调气化滞连理

19、汤加减15便秘热秘便秘+实热症状肠腑燥热，津伤便结泻热导滞，润肠通便麻子仁丸加减气秘便秘+爱生气，脉弦肝脾气滞，腑气不通顺气导滞六磨汤加减冷秘便秘胀满拒按，手足不温（实寒证）阴寒内盛，凝滞胃肠温里散寒，通便止痛温脾汤加减气虚秘便秘+乏力气短。肺脾气虚，传送无力益气润肠黄黄汤加减阴虚秘便秘+诊断阴虚（舌红少苔脉细数）阴津不足，肠失濡润滋阴通便增液汤加减阳虚秘便秘+小便清长，面色比白，四肢不温。阳气虚衰，阴温阳通济川煎加减寒凝集便16、胁痛,侧或两 侧胁肋部 疼痛肝郁气滞证胁肋胀痛+肝郁气滞肝失条达，气 机郁滞，络脉 失和。疏肝理气柴胡疏肝散加减肝胆湿热证胁肋胀痛+黄腻苔，弦滑数脉湿热蕴结，肝 胆

20、失疏，络脉 失和清热利湿龙胆泻肝汤加减瘀血阻络证胁肋刺痛+痛有定处，拒按，舌质紫暗，脉沉涩瘀血停滞，肝络痹阻祛瘀通络血府逐瘀汤加减肝络失养证胁肋隐痛+遇劳力博:，舌红少苔脉细弦数肝肾阴亏，精 血耗伤，肝络失养养阴柔肝一贯即加减17、黄疸：阳热重于黄色鲜明，舌苔黄腻湿热熏蒸，困清热通茵陈蒿汤加减目黄，身 黄，小便 黄。黄湿证遏脾胃，壅滞 肝胆，胆汁泛 滥腑，利湿退黄湿重于热证黄色不甚鲜明，舌苔厚腻微黄湿遏热伏，困 阻中焦，胆汁 不循常道利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒饮加减胆腑郁热证上腹，右胁胀闷疼痛，牵引肩背。湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏疏肝泄 热，利 胆退黄大柴胡汤加减疫毒炽

21、盛证（急 黄）发病急骤，其色如金，高热神昏，燥热抽搐,疫毒炽盛，深 入营血，内陷 心肝清热解 毒，凉 血开窍千金犀角散加减阴寒湿阻遏证黄色晦暗如烟熏+神疲畏寒，中阳不振，寒湿留滞，肝胆失于疏泄温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤加减寅脾虚湿滞证黄色晦暗如烟熏+脾虚黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留健脾养血，利湿退黄黄黄建中汤加减退后调治湿热留恋证病史+湿热（黄腻苔，濡数脉）湿热留恋，余邪未清清热利湿茵陈四苓散加减肝脾不和证病史+脾虚+胁肋隐痛肝脾不调，疏运失职调和肝脾，理气功运柴胡疏肝散加减气滞血病史+胁下结块（肝硬化）、瘀点瘀斑气滞血瘀，积疏肝理逍遥散合鳖甲煎瘀证涩脉。块留着气，活丸加减血化瘀18、头痛外

22、感头痛风寒头痛头痛+外感风寒（浮紧）风寒外袭，上 犯颠顶，凝滞 经脉疏散风寒止痛川君,茶调散加减风热头痛头痛+外感风热（浮数）风热外袭，上 扰清窍，窍络 失和疏风清热和络君芷石膏汤加减风湿头痛头痛如裹（对比：内伤头痛之痰浊头痛）风湿之邪，上 蒙头窍，困遏 清阳祛风胜湿通窍羌活胜湿汤加减内伤头肝阳头痛头痛+心烦易怒，胁痛，脉弦数肝失条达，气 郁化火，阳亢 风动平肝潜阳息风天麻钩藤饮加减痛血虚头痛头痛+面色少华营血不足，不 能上荣，窍络 失养养血滋阴，和络止痛加味四物汤加减痰浊头痛头痛昏蒙脾失健运，痰 浊中阻，上蒙汨当健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤加减肾虚头痛头痛且空+腰膝酸软肾精亏虚，髓 海不

23、足，脑窍 失养养阴补肾，填精生髓大补元煎加减瘀血头痛头痛+瘀点瘀斑，脉涩瘀血阻窍，络 脉滞涩，不通 则痛活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤加减气虚头痛隐隐+乏力气短脾胃虚弱，中健脾益益气聪明汤加减头痛气不足，清阳 不升，脑失所 养气升清19、眩晕肝阳上亢证眩晕+头目胀痛，易怒，脉弦数肝阳风火，上扰清窍平肝潜阳，清火息风天麻钩藤饮加减气血亏虚证眩晕+乏力，面色比白，发色不泽等气血亏虚，清 阳不展，脑失 什补益气血，调养心脾归脾汤加减肾精不足证眩晕+腰膝酸软肾精不足，髓 海空虚，脑失 什滋养肝肾，益精填髓左归丸加减痰湿中阻眩晕+痰湿（白腻苔，脉滑或濡）痰浊中阻，上化痰祛半夏白术天麻汤证蒙清窍，清阳不升湿

24、，健脾和胃加减瘀血阻窍证眩晕+瘀点瘀斑，脉涩瘀血阻络，气 血不畅，脑失 什祛瘀生新，活血通窍通窍活血汤加减20、中风： 猝然昏 仆，不省 人事，半 身不遂， 口眼歪 斜，语言 不利。中风痰入络证中脉浮数脉络空虚，风 痰乘虚入中， 气血闭阻。祛风化痰通络真方白丸子加减经风阳上络扰证脉弦肝火偏旺，阳 亢化风，横窜 络脉平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮加减阴虚风动证脉细数肝肾阴虚，风 阳内动，风痰滋阴潜阳，息镇肝息风汤加减经络和中 脏腑都是 突然发 生，没有 神志问题 则是中经 络。瘀阻经络风通络中脱腑痰热腑实证不典型，比较轻的热闭（突然发生，半身不遂，语言不利，神志欠清）痰热阻滞，风 痰上扰，腑气 不

25、通通腑泄 热，息 风化痰桃仁承气汤加减痰火, 闭证典型较重的热闭（突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤/、开，燥扰不宁，苔黄腻，脉滑数）肝阳暴张，阳 亢风动，痰火 壅盛，气血上 逆，神窍闭阻息风清火，豁羚角钩藤汤加减， 另可服至宝丹，安 宫牛黄丸。痰浊2闭证典型的寒闭（四肢不温，苔白腻，脉沉滑缓）痰浊偏盛，上 型清窍，内家 心神，神机闭 塞化痰息风，宣郁开窍涤痰汤加减脱证（阴手撒肢冷，大小便自遗，肢体软瘫，脉正不胜邪，元回阳救参附汤合生脉散竭阳亡）微欲绝。气衰微，阴阳欲绝阴，益气固脱加减恢复期风痰瘀阻证舌强，语蹇，失语，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑风痰阻络，气血运行不利搜风化痰，行瘀通络解语丹加减气虚

26、络瘀证软瘫，肢体偏枯不用，肢软无力，舌质淡紫或有瘀斑气虚血瘀，脉阻络痹益气养血，化瘀通络补阳还五汤加减肝肾亏虚证硬瘫（患肢僵硬，拘挛变形，肌肉萎缩，）肝肾亏虚，阴 血不足，筋脉失养滋养肝肾左归丸合地黄饮子加减21、水肿阳水风水相搏证水肿+表证风邪袭表，肺气闭塞，通调疏风清热，宣越婢加木汤加减失职，风遏水肺行水阻湿毒浸淫证水肿+表证疮疡疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆 汤合五味消毒饮 加减水湿浸渍证水肿+ （脾为湿闲）白腻苔，滑脉。水湿内停，脾气受困，脾阳不振运脾化 湿，通 阳利水五皮饮合胃苓汤加减湿热壅盛证水肿+黄腻苔，濡数脉湿热内盛，三 焦壅滞，气滞 水停

27、分利湿执八、疏凿饮子加减阴脾阳虚水肿+脾阳虚脾阳不振，运健脾温实脾饮加减水衰证化无权，土不制水，阳利水肾阳衰微证水肿+肾阳虚（腰酸冷痛）脾肾阳虚，水寒内盛温肾助 阳，化 气行水济生肾气丸合真武汤加减瘀水互结证水肿+瘀点瘀斑，脉涩。水停湿阻，气 滞血瘀，三焦 气化不利活血祛 瘀，化 气行水桃红四物汤合五苓散加减22、淋证：小便频数 短涩，淋 漓此条， 小腹拘急执八、淋淋（湿热）小便灼热刺痛，溺色黄赤，苔黄腻，脉滑数等湿热症状湿热蕴结下焦，膀胱气化失司清热利湿通淋八正散加减石淋尿中夹砂石，排尿时突然中断 +湿热湿热蕴结下焦，尿液煎熬清热利湿，排石韦散加减或痛引腰成石，膀胱气湿通淋腹化失司气淋生气之

28、后小便疼。气机郁结，膀胱气化不利理气疏导，通淋利尿沉香散加减膏淋小便混浊乳白或如米沿水，上有浮油+湿热症状湿热下注，阻 滞络脉，脂汁 外溢。清热利湿，分清泄浊程氏单解分清饮加减劳淋病程已长，脾肾虚，遇劳即发湿热留恋，脾 肾两虚，膀胱 气化无权补益脾肾无比山药丸加减血淋尿色深红或夹有血块+湿热湿热下注膀胱，热甚灼络，清热通淋，凉小蓟饮子加减迫血妄行血止血23、阳痿： 阴茎萎软 不举或举 而不坚或 坚而不 久。命门火衰证阳事不举+严重的肾阳虚症状命门火衰，精 气虚冷，宗筋 失养温肾壮阳赞育丸加减心脾亏虚证阳事小举+心悸+纳呆，腹胀，便漉。心脾两虚，气 血乏源，宗筋 失养补益心脾归脾汤加减肝郁不舒证

29、阳事小举+心情抑郁，胸胁胀痛，脉弦肝郁气滞，血 行不畅，宗筋 所聚无能疏肝解郁逍遥散加减惊恐伤肾证阳痿不振+心悸易惊，胆怯多疑，夜多 噩梦，常有惊吓史，脉弦。惊恐伤肾，肾 精破散，心气 逆乱，宗筋失益肾宁心启阳娱心丹加减养湿热下注证阴茎姜软+阴囊潮湿，瘙痒腥臭，苔黄 腻，脉滑数。湿热下注肝经，宗筋经络失畅清热利湿龙胆泻肝汤加减24、郁证：抑郁，焦 虑，生气。肝气郁结证精神抑郁，情绪不宁+胸满胁痛，脉弦肝郁气滞，脾胃失和疏肝解 郁，理 气畅中柴胡疏肝散加减气郁化火证情绪不宁，急躁易怒 +胸胁胀满，舌质 红苔黄，脉弦数。肝郁化火，横逆犯胃疏肝解 郁，清 肝泻火丹桓逍遥散加减痰气郁结证咽中如有物梗塞

30、，吞之/、卜，咯之不出。气郁痰凝，阻滞胸咽行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤加减心神失养证神经质，喜怒无常。营阴暗耗，心神失养甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤加减心脾两虚证郁闷+心悸，脾虚脾虚血亏，心失所养健脾养心，补益气血归脾汤加减心肾阴虚证情绪不宁+失眠多梦，心悸健忘，盗汗，五心烦热，舌红少苔脉细数阴精亏虚，阴不涵阳、, 、工一 、 密乔心肾天王补心丹合六味地黄丸加减25、血证鼻fl热邪犯肺证鼻魁+鼻燥口干舌燥，咳嗽、痰少，舌红脉数燥热伤肺，血 热妄行，上溢 汨当清泄肺热，凉血止血桑菊饮加减胃热炽盛证鼻魁+ 口干臭秽，便秘，烦躁，舌红脉数胃火上炎，迫血妄行清胃泻火，凉玉女煎加减血止血肝火上炎证鼻魁+

31、目眩，耳鸣，烦躁易怒，脉弦数火热上炎，迫 血妄行，上溢汨当清肝泻 火，凉 血止血龙胆泻肝汤加减气血亏虚证鼻魁+乏力，比白气虚不摄，血 溢清窍，血去 气伤，气血两 亏补气摄血归脾汤加减_lE 四fl胃火炽盛证牙龈由血+口臭便秘，脉洪数胃火内炽，循 经上犯，灼伤 血络清胃泻 火，凉 血止血加味清胃散合泻心汤加减阴虚火旺证牙龈由血+常因爻热及烦劳而诱发，舌红少苔脉细数肾阴不足，虚火上炎，络损滋阴降火，凉六味地黄丸和茜根散加减血溢血止血咳向燥热伤肺证咳血+咳嗽，口干鼻燥，舌红，脉数燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损清热润肺，宁络止血桑杏汤加减肝火犯肺证咳嗽痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，脉弦数木火刑

32、金，肺 失清肃，肺络 受损清肝泻火，凉血止血泻白散合黛蛤散加减阴虚肺热证咳嗽带血+舌红少苔脉细数虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损滋阴润肺，宁络止血百合固金汤加减吐血胃热壅盛证吐血+ 口臭便秘，舌红苔黄腻脉滑数胃热内郁，热伤胃络清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散加减肝火犯胃证吐血+ 口苦胁痛，心烦易怒脉弦数。肝火横逆，胃络损伤泻肝清 胃，凉 血止血龙胆泻肝汤加减气虚血溢证吐血缠绵不止+乏力，心悸，面色苍白，舌淡脉细弱。中气亏虚，统 血无权，血液 外溢健脾益气摄血归脾汤加减便血肠道湿热证便血+苔黄腻，脉濡数湿热蕴结，脉 络受损，血溢 肠道请化湿 热，凉 血止血地榆散合槐角丸加减气虚不摄证便血+纳呆，乏力

33、，心悸，脉细中期亏虚，气 不摄血，血溢 胃肠益气摄血归脾汤加减脾胃虚便血紫黯，甚则黑色 +喜热饮，舌淡脉中焦虚寒，统健脾温黄土汤加减寒证细血无力，血溢胃肠中，养血止血尿一下焦湿热证血淋但无疼痛，心烦口渴，面赤口疮，舌红脉数热伤阴络，血渗膀胱清热利湿，凉血止血小蓟饮子加减肾虚火旺证小便短赤带血+歉红潮热，腰膝酸软，舌红脉细数虚火内炽，灼伤脉络滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸加减脾不统血证久病尿血+食少，体倦乏力，面色不华， 舌淡脉细弱。中气亏虚，统 血无力，血渗 膀胱补中健脾，益气摄血归脾汤加减肾气不固证久病尿血+头晕耳鸣，腰膝酸软。肾气不固，血失藏摄补益肾气，固无比山药丸加减摄止血紫斑血热妄行证皮

34、下由血+实热热壅经络，迫 血妄行，血溢 肌月奏清热解毒，凉血止血十灰散加减阴虚火旺证皮下由血+舌红少苔脉细数虚火内炽，灼 伤脉络，血溢 肌月奏滋阴降火，拧络止血四根散加减气不摄血证反复皮下由血，久病不愈 +神疲之力。中气亏虚，统 摄无力，血溢 肌月奏补气摄血归脾汤加减26、消渴:阴虚燥热贯穿始上消肺热津伤证口渴多饮肺脏燥热，津液失布清热润肺，生津止渴消渴方加减终。中消胃热炽盛证多食易饥+口臭便秘胃火内炽，胃 热消谷，耗伤 津液清胃泻 火，养 阴增液玉女煎加减：（胃火+肾阴虚）气阴亏虚证能食与便漉并见。气阴不足，脾失健运益气健 脾，生 津止渴七味白木散加减下消肾阴亏虚证尿频量多但不疼，混浊水，腰膝酸软，舌红苔少脉细数肾阴亏虚，肾失固摄滋阴固肾六味地黄丸加减阴阳两虚证小便频数如米沿水，饮一溃一 +