外科护理学第十二章练习题与答案

1、外科护理学第十二章练习题与答案1、腰椎间盘突出症早期最多见的体征是 A、Thomas征试验（+）B、深静脉通畅试验（+）C、交通支瓣膜功能试验（+）D、直腿抬高试验（+）(正确答案)E、巴宾斯基征（+）答案解析： 直腿抬高试验及加强试验阳性，即让病人仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢至2040时则发生坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性，此时稍降低患肢高度至疼痛缓解，再将踝关节被动背屈，如又出现坐骨神经痛为加强试验阳性。2、青壮年腰痛最常见的原因 A、劳损，椎间盘突出(正确答案)B、化脓性感染，结核C、肿瘤D、骨质增生E、先天生性畸形答案解析： 肿瘤、骨质增生多见于老年人，可排除C、D。先天畸形多见于儿

2、童，可排除E。化脓性感染及结核虽然多见于青壮年，但并不是引起腰痛的主要原因，故排除B。青壮年腰痛多为积累劳力所导致的椎间盘变性引起，腰椎间盘突出常见于2050岁患者，是青壮年腰痛的主要原因，故选A。3、腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的鉴别，主要依据是 A、有无向下肢的放射性疼痛B、有无间歇性跛行C、腰部疼痛程度D、CT检查(正确答案)E、X线平片答案解析： CT检查可显示中央椎管和侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚和腰椎间盘突出。4、腰椎管狭窄症最有意义的检查是 A、腰椎平片B、腰椎穿刺C、腰椎管造影(正确答案)D、腰椎CTE、腰椎MRI答案解析： 椎管造影对腰椎管狭窄症有较高的辅助诊断价值。5、急性期肩关

3、节周围炎的最佳治疗方法 A、理疗B、针灸C、以手术为主D、肩部制动，局部温热治疗(正确答案)E、肩部制动，局部冷疗答案解析： 肩关节周围炎以非手术治疗为主，急性期肩部制动，局部温热治疗。6、腰椎管狭窄症的主要临床表现 A、腰肌痉挛B、压痛明显C、弯腰时疼痛加剧D、间歇性跛行(正确答案)E、lasegue征阳性答案解析： 神经源性间歇性跛行是腰椎管狭窄症的主要临床表现。7、若妊娠期间妇女发生腰椎间盘突出症，一般是因为 A、腰椎盘较厚B、韧带松弛(正确答案)C、体位不当D、活动度大E、肌肉松弛答案解析： 腰椎间盘突出症好发于45及腰5骶1，是因为该部位活动度大。妊娠期妇女，由于脊柱所受负荷和应力改

4、变，腰部整个韧带松弛，易发生腰椎间盘膨出。8、肩关节周围炎的好发年龄 A、20岁左右B、30岁左右C、40岁左右D、50岁左右(正确答案)E、各年龄发生率相等答案解析： 肩关节周围炎多发于50岁左右人群，故选择D。9、有关肩关节周围炎的描述，错误的是 A、女性多于男性B、左侧多于右侧C、青少年多于老年人(正确答案)D、三角肌有轻度萎缩E、肩关节外展、外旋、后伸受限答案解析： 肩关节周围炎多发于50岁左右人群，女性多于男性。10、肩关节周围炎的早期症状 A、关节僵硬B、肩部疼痛(正确答案)C、废用性肌萎缩D、“方肩”E、皮下瘀斑答案解析： 肩关节周围炎早期肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中

5、部；夜间明显，影响睡眠。后期肩关节僵硬，逐渐发展，直至各个方面均不能活动。11、患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括 A、伤口出血B、喉头水肿C、术中损伤脊髓D、引流液过多(正确答案)E、植骨块脱落答案解析： 前路手术后13天内易发生呼吸困难，其原因是：切口内出血，颈部形成血肿压迫气管；手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿；手术中不慎损伤脊髓；植骨块松动、脱落压迫气管。12、患者男，60岁。因颈椎病入院手术治疗，术前锻炼的项目不包括 A、颈部前屈B、颈部后伸C、颈部侧屈D、颈部侧转E、头上加压(正确答案)答案解析： 颈椎病患者头

6、上切不可加压，会加重脊髓的损伤，故选E。其余答案均正确，通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状，故不选A、B、C、D。13、患者，男性，60岁，颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。该患者属于颈椎病的 A、椎管狭窄型B、椎动脉型C、脊髓型D、副交感神经型E、脊神经根型(正确答案)答案解析： 脊神经根型由于颈椎退行性病变，压迫、牵拉颈神经根，使之受累。临床表现颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。体征可见颈肌痉挛，颈、肩部有压痛，颈、肩关节活动受限，受累神经根支配区

7、皮肤感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验也可为阳性。14、患者女，52岁，近期出现肩部疼痛，逐渐加重，放射颈部和上臂中部，夜间疼痛明显，影响睡眠，来医院就诊，可初步判断为 A、腰椎间盘突出症B、神经根型颈椎病C、肩关节周围炎(正确答案)D、腰椎管狭窄症E、交感神经性颈椎病答案解析： 肩关节周围炎早期肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部；夜间明显，影响睡眠。后期肩关节僵硬，逐渐发展，直至各个方面均不能活动。故选择C。15、患者，女性，50岁。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。直腿抬高试验阳性。首选的处理方法是 A、手术B、热敷C、加强活动强度D、卧硬板床(

8、正确答案)E、使用止痛药答案解析： 为减轻脊柱负荷，缓解或消除疼痛，急性期需绝对卧硬板床休息，要求病人吃饭、排便排尿均在卧床体位下进行。16、患者男，47岁。行腰椎间盘髓核摘除术，以下术后护理措施，哪项不正确 A、保持腰部制动，应予轴线翻身B、术后一般卧床710天C、注意观察下肢的感觉、运动及大小便情况D、腰围护腰36天E、术后即可指导腰背肌锻炼，防止神经根粘连(正确答案)答案解析： 手术后23天指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性。故E说法不正确。17、患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是 A、可引起截瘫B、可导致大小便失禁C、早期可行按摩、牵

9、引治疗(正确答案)D、早期应积极手术治疗E、MRI可见脊髓受压答案解析： 脊髓型颈椎病不适合行按摩、牵引治疗。18、患者男，51岁。右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。诊断为颈椎病。在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据 A、颈肩部疼痛B、X线摄片显示有骨刺C、霍夫曼征（+）(正确答案)D、手指麻木E、颈部活动受限答案解析： 颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病，特异性不强，无法就此诊断颈椎病，故排除A、E。随着年龄的增长很多人都会出现骨质增生，也叫骨刺，提示颈部椎间盘退行性变，但并不一定就形成颈椎病出现症状，因此排除D。而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、神经、血管损害而表现的相应临床症状，霍夫

10、曼征（+）正是脊髓受损的表现，故本题选C。19、患者女，55岁，近期出现腰腿痛，在行走数百米后，出现下肢疼痛，麻木和无力，需要蹲下、弯腰休息数分钟后，方可继续行走，但继续行走反复出现上述症状，可初步判断患者为 A、腰椎间盘突出症B、腰椎管狭窄症(正确答案)C、椎动脉型颈椎病D、风湿性关节炎E、脊髓损伤答案解析： 腰椎管狭窄症的临床表现：（1）神经源性间歇性跛行：多数病人在行走数百米或更短的距离后，出现下肢疼痛、麻木和无力，需蹲下、弯腰或休息数分钟后，方可继续行走，但继续行走后又复现上述症状。（2）腰腿痛：可有腰背痛、腰骶部痛和（或）下肢痛。下肢痛为单侧或双侧，多在站立、过伸或行走过久时加重；前

11、屈位、蹲位及骑自行车时疼痛减轻或消失。疼痛程度一般较腰椎间盘突出症轻，有慢性加重的趋势。（3）马尾神经受压症状：表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。20、（20-21共用题干）患者，男性，46岁。抬重物时腰部突然扭伤引起剧痛，CT显示腰4、5间隙椎间盘突出。该患者手术治疗后护理措施不正确的是 A、保持引流通畅，引流条一般在术后1周左右拔除(正确答案)B、术后硬板床平卧，13周C、术后要求病人坚持深呼吸练习D、术后23天督促并鼓励病人进行腰背肌锻炼，防止肌萎缩E、制订活动计划，坐起时先抬高床头，再将病人双腿放在床边，使其上身竖直答案解析： （1）体位：手术后平卧硬板床，

12、根据手术创伤情况。（2）伤口及引流的护理：注意观察伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液量、质，有无脑脊液漏出。一般手术24小时后拔除引流管。如渗出量多，或疼痛加剧，下肢感觉、运动障碍加重，应及时报告医生，并协助处理。（3）功能活动：手术后要求病人坚持深呼吸练习。定时进行四肢、尤其是双下肢活动，给予小腿、大腿肌肉按摩，每日温水洗脚1次，预防静脉血栓形成及静脉炎的发生。手术后23天指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性；逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。制定活动计划，指导病人按时下床活动。坐起前，先抬高床头，再将病人两腿放到床边，使其上身竖直；行走时，有人在旁，直

13、致病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。答案A应该是在24小时后拔除引流管，所以1周左右拔除是错误的。21、下列哪项护理问题不属于该患者的是 A、疼痛B、躯体移动障碍C、知识缺乏D、潜在并发症E、有感染的危险(正确答案)答案解析： 腰椎间盘突出症护理问题： 1.疼痛：与椎间盘突出压迫神经根有关； 2.躯体移动障碍：与腰腿痛及限制躯体活动有关； 3.知识缺乏：缺乏疾病治疗和预防知识； 4.潜在并发症：下肢静脉血栓形成、肌肉萎缩、手术后神经根粘连等。所以答案E是错误的。22、急性血源性骨髓炎护理中不妥的是 A、患肢必须给予固定B、物理降温、预防惊厥C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食D

14、、体温正常后，还应继续用抗生素E、体温正常后可下床活动(正确答案)答案解析： 急性血源性骨髓炎：早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。为巩固疗效，退热后3周内不要停药。高热病人进行降温，注意保持水、电解质和酸碱平衡，给予营养丰富、易消化的饮食，增强抗病能力，可少量多次输新鲜血液。为减轻疼痛，防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。一般护理应卧床休息。所以答案E较为不妥。23、有关化脓性关节说法错误的是 A、多见于老人(正确答案)B、好发于髋关节和膝关节C、男性多于女性D、主要致病菌为金黄色葡萄球菌E、以营养不

15、良的小儿多见答案解析： 化脓性关节炎好发于髋关节和膝关节，多见于小儿，尤以营养不良的小儿居多；男性多于女性。24、化脓性关节炎患者放置的引流管，其拔管指征为 A、退热B、引流液细菌培养阴性后C、停用抗菌药滴注后几天内无引流液(正确答案)D、关节无压痛E、血常规正常答案解析： 停用抗菌药滴注后待引流数天至无引流液吸出、局部症状和体征消退即可拔管。25、化脓性脊髓炎最多见的致病菌为 A、金黄色葡萄球菌(正确答案)B、乙型溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、大肠埃希菌E、产气荚膜杆菌答案解析： 化脓性脊髓炎致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产

16、气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌。26、关于急性骨髓炎以下描述不正确的是 A、常见于12岁以下儿童B、多发生于长骨干骺端C、有寒战、高热D、患肢持续疼痛E、检查无压痛(正确答案)答案解析： 急性骨髓炎多见于小儿，任何年龄以及身体任何骨骼均可发生，易发部位为股骨下端、胫骨上端，其次为骨骼上端和桡骨下端。症状取决于感染部位、严重程度、范围、病程、年龄、抵抗力和细菌毒力。临床症状常见的是高热和全身感染，局部主要表现为患肢疼痛、肿胀、压痛和活动受限。故选E。27、急性血源性骨髓炎晚期特点是 A、骨质破坏B、死骨形成C、形成局限性脓肿D、新骨形成和骨性死腔(正确答案)E、骨坏死并化脓答案解析：

17、新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎晚期的特点。骨质破坏、死骨形成为早期特点。28、患者，女性，26岁，高热、寒战，右股骨下端疼痛，干骺端深压痛，根据该患者的症状判断其最有可能的疾病是 A、急性血源性骨髓炎(正确答案)B、骨脓肿C、皮下脓肿D、风湿性关节炎E、急性化脓性关节炎答案解析： 急性血源性骨髓炎起病急，出现寒战、高热，达39以上。患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。脓肿可穿破皮肤形成窦道。故判断为急性血源性骨髓炎。29、患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24109/L，该患者可诊断为

18、A、肘关节类风湿性关节炎B、肱骨外上髁炎C、肘关节化脓性关节炎(正确答案)D、肘关节结核E、肘关节骨性关节炎答案解析： 关节红、肿、热，局部压痛明显是化脓性关节炎典型临床表现。实验室检查见血白细胞计数和中性粒细胞计数比例增高，红细胞沉降率增快。因患者是肘部关节出现症状，即是肘关节化脓性关节炎。30、患者女，13岁。右膝关节急性化脓性关节炎，抗生素治疗后3天，体温已恢复正常，以下护理措施不妥的是 A、继续监测体温变化B、卧床时抬高患肢C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食D、继续用抗生素E、鼓励患者逐渐下床活动(正确答案)答案解析： 化脓性关节炎患者急性期应卧床休息，为减轻疼痛，防止畸形和病理骨折，患

19、肢制动、抬高，保持功能位，故鼓励患者急性期下地活动做法不妥，本题选E。抗生素使用应早期、足量，体温正常后，仍应继续使用抗生素。急性期应加强营养，给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，以提高全身抵抗力。31、在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的 A、绝大数是由间接暴力引起B、胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤(正确答案)C、脊柱骨折可导致脊髓损伤D、伸直型脊柱骨折极少见E、屈曲型脊柱骨折最常见答案解析： 胸腰段交界处位于脊柱的稳定部分与活动部位交界处，活动较多，最易受损伤。32、引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为 A、直接暴力造成脊柱骨折B、屈曲型脊柱骨折(正确答案)C、伸展性脊柱骨折D、纵向

20、压力型脊柱骨折E、扭转型脊柱骨折答案解析： 屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。33、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤。下列哪项检查最重要 A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查(正确答案)E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查答案解析： 脊髓损伤后的诊断内容有：脊髓损伤平面的诊断；脊髓损伤性质的诊断；脊髓损伤严重度分级；脊髓损伤的影响学诊断；脊髓损伤电生理检查。前三项诊断都需要依赖神经系统检查作出判断。考虑本题依此选D。34、预防截瘫患者发生压疮的方法除外 A、在易发

21、部位涂压疮膏预防(正确答案)B、保持床单整洁C、做好大小便护理D、2小时翻身1次E、骨突处局部按摩答案解析： 对于截瘫患者来说，预防压疮十分重要。一平：经常保持患者床铺平整、干燥、无皱帮。二翻身：每二小时翻身一次，防止局部受压，发生褥疮。三清洁：经常用温水抹洗患处皮肤。四按摩：经常给患者按摩受压部位皮肤。五撑起：坐轮椅时每隔2030分钟用手臂力撑起身体一次，使臀部离开坐垫，每次坚持510秒或更长时间。35、外伤性截瘫患者，建立反射性膀胱的护理措施是 A、留置导尿，定时开放引流(正确答案)B、每周更换导尿管C、每2小时更换体位D、抬高床头，多饮开水E、每日膀胱冲洗1次答案解析： 脊髓休克后期，虽

22、然损伤的脊髓未恢复，但因支配膀胱神经丛所发出的冲动，使膀胱被尿液充满时，膀胱壁可出现微弱收缩反应，膀胱出现自律性、这时应留置导尿管定时开放，开始12小时开放尿管一次，以后逐渐延长至46小时开放一次。36、对截瘫患者的泌尿系护理，以下错误的是 A、无菌操作下留置导尿B、留置导尿2周后改定期开启引流C、多饮水，增加排尿D、开放引流时间以每次46小时为宜E、导尿管每2周更换1次(正确答案)答案解析： 导尿管每周更换一次，故选E。37、截瘫患者足部用支架的目的是 A、预防肌萎缩B、防止畸形(正确答案)C、防止关节僵直D、患者舒适E、防止下肢水肿答案解析： 截瘫：胸椎、腰椎的损伤，导致躯干、盆腔脏器及下

23、肢运动功能障碍，不涉及上肢的功能。包括圆锥和马尾损伤。使用足部支架为了防止下肢畸形。故选B。38、脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A、始终保持脊柱中立位(正确答案)B、始终卧硬板转运C、不可背驮运送D、不可抱持运送E、不可坐位检查和运送答案解析： 脊柱骨折，脱位、搬运不当很易引起脊髓损伤，正确的搬运方法是：三人平托病人，同步进行，将病人放在脊柱板、木板或门板上，也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。39、脊柱手术时，患者体位应是 A、平卧位B、侧卧位C、俯卧位(正确答案)D、折刀位E、半侧卧位答案解析：

24、 脊柱手术时患者体位应是俯卧位，充分暴露脊柱，适于手术操作。平卧位、侧卧位、折刀位和半侧卧位，都不利于脊柱手术的操作。故选C。40、脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是 A、用软担架搬运B、三人平托放于硬板搬运(正确答案)C、二人抱持搬运D、人抱持搬运E、人背负搬运答案解析： 脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身体两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将患者仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。故选B。41、患者，女性，35岁。不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折，现场处理中错误的是 A、放在

25、硬板床上迅速转运B、抱起患者迅速转运(正确答案)C、保持呼吸道通畅D、勿随意搬动患者E、三人平托同步搬运答案解析： 脊柱骨折急救搬运：脊柱骨折、脱位、搬运不当很易引起脊髓损伤，正确的搬运方法是：三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。42、患者，女性，30岁。从高处跌下头部着地，颈4脊髄平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9，为了防止致死性并发症，最重要的措施是 A、勤翻身，按摩骶部B、做好心理护理C、加强营养D、物理降温E、气管切开(正

26、确答案)答案解析： 截瘫并发症：疼痛、长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。故最重要的措施是气管切开。43、患者，男性，25岁。车祸致脊柱骨折脱位，表现为损伤节段以下痉挛性瘫痪，对侧痛温觉消失，首先应考虑 A、脊髓马尾部损伤B、脊髓胸段损伤C、脊髓半侧损伤(正确答案)D、脊髓前部损伤E、脊髓后部损伤答案解析： 脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。44、患者男，52岁。高空坠物致颈34骨折伴颈脊髄损伤，入院后患者体温高达40.2，则下列降温措施不恰当的是 A、降低室温B、冰敷C、酒精擦浴D、予解热镇痛药物(正确答案)

27、E、冬眠低温疗法答案解析： 脊髓损伤后体温调节中枢丧失调节功能，患者可出现体温过高或过低，患者在损伤平面以下皮肤失去植物神经调节功能，皮肤干燥，不排汗，出现高热宜采用降低室温、冷疗等物理降温疗法，由于患者排汗功能障碍，解热镇痛药效果差，临床上常不选用，故本题选D。45、（45-51共用题干）患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4C5骨折，合并脱位。对该患者应首先采取下列哪项措施 A、手术复位固定B、使用呼吸兴奋剂C、气管切开(正确答案)D、吸氧E、吸痰答案解析： 脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损

28、伤，易致残或危及生命。合并瘫痪时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。题干中给出患者较重痰鸣音，所以应先采取气管切开，以保持患者呼吸通畅。46、若患者行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是 A、针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏B、观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃(正确答案)C、每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次D、静脉输入大量抗生素E、局部再次手术治疗答案解析： 防止钢针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉签涂擦1次即可。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不

29、可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。题干中已经出现感染迹象，应及时采取的措施是应该观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃。47、导致其呼吸困难的最主要原因为 A、腹胀引起膈肌上移B、呼吸肌麻痹(正确答案)C、水肿压迫呼吸中枢D、痰液堵塞气道E、气管受压答案解析： C4C5骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。48、减轻脊髓水肿和继发性损伤可采取 A、地塞米松B、甘露醇静脉滴注(正确答案)C、输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上D、卧硬板床E、枕颌吊带卧位牵引答案解析： 应用激素、脱水利尿药物减轻

30、脊髓水肿，如地塞米松、甲基泼尼松龙或甘露醇等。尽早应用高压氧治疗效果较好。1.脱水疗法：应用20%甘露醇250ml，目的是减轻脊髓水肿。2.激素治疗：应用地塞米松10 20mg静脉滴注，对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。相比较甘露醇更适合。所以选B。49、脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪 A、脊髓休克B、脊髓震荡C、脊髓断裂(正确答案)D、脊柱骨折E、脊椎脱位答案解析： 脊髓断裂表现损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。损伤重，脊髓的连续性中断，可为不完全断裂和完全断裂。脊髓断裂恢复无望。50、若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括 A、翻身叩背

31、B、辅助咳嗽排痰C、吸痰D、人工机械通气(正确答案)E、雾化吸入答案解析： 机械通气在现代医学中具有重要地位。对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是抢救患者生命的重要措施。为保证呼吸道通畅，预防误吸，便于清除呼吸道分泌物，应做好人工气道的建立与管理。患者出现较严重的体征才会用到人工机械通气，用于心肺复苏，严重呼吸衰竭，外科手术人工通气等。所以此题选择D。51、应如何搬运患者 A、一人背起患者搬运B、一人抱起患者搬运C、二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿D、三人将患者平托到木板上搬运E、四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部(正确答案)答案解析： 脊柱骨折、脱位、搬运不当易引起脊髓损伤，正确的

32、搬运的方法是：三人平托病人，同步进行，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。共计四人搬运。所以此题选E。52、（52-54共用题干）患者，男性，23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。该患者脊髓损伤的部位最可能在 A、上段颈髓B、下段颈髓(正确答案)C、胸段脊髓D、腰骶段脊髓E、脊髓圆锥答案解析： 胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段损伤表现为四肢瘫，上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪，下颈段损伤表现为上肢迟缓性瘫痪，下肢为痉

33、挛性瘫痪。所以此题选B。53、对该患者受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用 A、自行排尿B、间歇排尿C、持续开放导尿(正确答案)D、出现尿潴留时插导尿管E、导尿管每46小时开放一次答案解析： 脊髓损伤后括约肌功能障碍，排尿异常、长期留置尿管，导致泌尿道的感染和结石。要做好泌尿系统的护理，早期留置尿管持续引流，23周后定时开放。所以应该是持续开放导尿。54、对该患者受伤2周后的泌尿系护理措施是 A、自行排尿B、间歇导尿C、持续开放导尿D、出现尿潴留时插导尿管E、导尿管每46小时开放一次(正确答案)答案解析： 早期留置尿管持续引流，23周后定时开放，每46小时开放1次。以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感

34、染。55、病人跌倒后2小时来就诊，其脱位是 A、病理性脱位B、新鲜脱位C、开放性脱位D、创伤性脱位(正确答案)E、闭合性脱位答案解析： 创伤性脱位：多发生于青壮年，主要由外来暴力间接作用于正常关节引起。56、关节脱位的辅助检查是 A、B超B、X线(正确答案)C、螺旋CTD、生化检查E、MRI答案解析： X线检查可确定有无脱位及脱位方向，并了解有无骨折。57、下列对关节脱位的护理措施描述错误的是 A、消除病人紧张情绪B、注意观察伤肢近端皮肤的色泽(正确答案)C、给予镇痛药物D、受伤关节早期可冷敷E、说明功能锻炼的重要性答案解析： 受伤初期、复位与固定后或手术后注意观察伤肢远端皮肤的色泽、温度、感

35、觉和指（趾）活动情况，触摸动脉搏动并与健侧相比较。如发现异常，及时与医师联系。58、关节脱位固定的时间一般为 A、12周B、2周C、23周(正确答案)D、3周E、34周答案解析： 复位后固定有利于关节囊、韧带及周围软组织得以修复，但时间不可过长，以免引起关节僵硬，一般固定23周。59、对受伤关节早期冷敷的目的 A、减轻局部组织渗血和肿胀(正确答案)B、减轻疼痛C、促进积血和水肿吸收D、加快损伤组织修复E、以上选项全部正确答案解析： 受伤关节早期可冷敷，以减轻局部组织渗血和肿胀。60、杜加试验（Dugas征）阳性可见于 A、肩关节脱位(正确答案)B、肘关节脱位C、Colles骨折D、肱骨髁上骨折

36、E、锁骨骨折答案解析： 杜加试验阳性见于肩关节脱位病人，此时将病人患侧手掌被动搭到健侧肩部，则肘部不能贴近胸壁，或将患侧肘部紧贴胸壁时，则手掌搭不到健侧肩部。而对于正常人来讲，手掌搭到对侧肩上后肘部仍可贴近胸壁。61、关节脱臼复位后，一般需外固定时间为 A、1周B、23周(正确答案)C、45周D、56周E、8周答案解析： 复位后固定有利于关节囊、韧带及周围软组织得以修复，但时间不可过长，以免引起关节僵硬，一般固定23周。62、关节脱位的特征性表现是 A、肿胀B、休克C、弹性固定(正确答案)D、骨擦音E、异常活动答案解析： 关节脱位特征表现：畸形、弹性固定、关节盂空虚。被动活动伤肢时，有一定的抗

37、力和弹性固定的感觉，称为弹性固定，为关节脱位的特征性表现。63、患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是 A、复位固定后即开始B、复位固定1周后C、复位固定2周后D、复位固定3周后(正确答案)E、复位固定4周后答案解析： 肩关节脱位后，固定时间一般为3周，3周后开始甩肩活动。64、患者，女性，16岁。2年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位5次。其主要原因是 A、缺少自我保护意识B、先天发育不良C、初次脱位未行固定(正确答案)D、关节囊永久性损伤E、骨关节结构破坏，关节失去稳

38、定答案解析： 习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，一般认为系首次肩关节前脱位整复后，未得到适当的有效固定及休息，撕裂的关节囊盂唇未得到良好的修复愈合，导致一般动作也可造成肩关节前脱位。65、患儿男，4岁。桡骨小头半脱位，予小夹板固定。以下护理措施不妥的是 A、缚夹板的带结以不能上下移动为宜(正确答案)B、前1周内应随时调整缚带松紧度C、指导患者早期进行患肢功能练习D、肢端疼痛、发绀等应立即复诊E、抬高患肢答案解析： 小夹板固定要求：捆绑束带时用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移1cm为宜。小夹板捆绑过紧可能会影响远端血运，严重者导致骨筋膜室综合征，固定后抬高患肢，密切观察患肢血

39、运，如有剧痛、严重肿胀、青紫、发绀等，应随时报告医师及时处理，故A不妥、D、E正确。固定1周内，可根据肢体肿胀和夹板的松紧程度，每日适当放松一些，但仍应以能上下推移1cm为宜，B正确。为防止肌肉萎缩、关节僵硬，固定后应早期指导患者进行患肢功能练习，C正确。66、（66-71共用题干）患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。 A、肘关节脱位B、肩关节脱位(正确答案)C、肩锁关节脱位D、肩峰骨折E、肱骨外科颈骨折答案解析： 肩关节脱位表现肩部疼痛、肿胀，不能活动。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。所以根据题干中检查

40、见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，可以判断是肩关节脱位。67、首选的处理方法是 A、手法复位外固定(正确答案)B、切开复位内固定C、骨牵引复位D、悬吊牵引复位E、皮牵引复位答案解析： 肩关节脱位以手法复位为主。方法有病人取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法。所以选A。68、复位成功的标志不包括 A、畸形消失B、骨性标志恢复解剖关系C、关节被动活动恢复正常D、肿胀消失(正确答案)E、X线检查显示复位答案解析： 复位后肿胀不可能立即消失。肿胀消退需要时间。69、复位后正确的固定方法是 A、小夹板固定B、外展支架固定C、三角巾悬吊(正确答案)D、石膏夹板固定E、皮牵引固定答案解析： 复位后固定将肩

41、关节固定于内收、内旋、屈肘90，用三角巾悬吊于胸前，固定3周。所以此题选C。70、若该患者合并骨折，最多见的是 A、锁骨骨折B、肩峰骨折C、关节盂骨折D、肱骨外科颈骨折E、肱骨大结节骨折(正确答案)答案解析： 肩关节脱位可伴有肩锁关节脱位和肱骨大结节撕脱骨折，所以此题选E。71、该患者若过早去除外固定。则容易出现的后遗症为 A、患肢变长B、方肩畸形C、肱骨头滑出D、习惯性脱位(正确答案)E、粘连性肩关节炎答案解析： 若过早去除外固定，损伤的关节囊修复不良，容易导致习惯性脱位的发生。72、（72-75共用题干）患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压

42、痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。首选的检查是 A、X线(正确答案)B、B超C、CTD、核素扫描E、关节腔穿刺答案解析： X线检查确定有无脱位及脱位方向，并了解有无骨折。所以首选的检查就是X线。73、一旦确诊，首选的处理方法是 A、切开复位B、手法复位(正确答案)C、骨牵引复位D、皮牵引复位E、外展支架固定，消肿后切开复位答案解析： 肘关节脱位以手法复位为主，早期进行效果好。伴有关节内骨折及软组织嵌入、陈旧性脱位手法复位失败的病人采用手术复位。故选择答案B。74、复位后行长石膏托固定肘关节于 A、屈曲30位B、屈曲60位C、屈曲90位(正确答案)D、屈曲120位E、伸直位答

43、案解析： 肘关节脱位复位后用长臂石膏托固定肘关节于屈肘90，前臂三角巾悬吊于胸前，一般固定23周。所以此题选C。75、该患者最有可能的诊断为 A、左肘关节前脱位B、左肘关节后脱位(正确答案)C、左肱骨髁上骨折D、左尺骨鹰嘴骨折E、左桡骨小头脱位答案解析： 肘关节脱位较多见。多由间接暴力引起。跌倒时，上臂伸直，手掌着地，暴力传导至尺、桡骨上端，尺骨鹰嘴突产生杠杆作用，使尺、桡骨近端向后上移位，形成后脱位。临床表现肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。根据题干中给出的症状，很明显的就能判断是左肘关节后脱位。76、诱发骨质疏松的病因不包括

44、A、膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质B、妇女在停经后缺乏雌激素的分泌C、妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙D、长期大量的饮酒、咖啡、吸烟E、长期服用补充维生素的药物(正确答案)答案解析： 骨质疏松症病人的病因及分类，原发性骨质疏松：随着年龄的增长必然发生的一组生理性退行病变。2.继发性骨质疏松：是由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松。3.特发性骨质疏松：多伴有遗传家族史。多见于812岁的青少年或成人，女性多于男性，妊娠妇女及哺乳期女性所发生的骨质疏松也列入特发性骨质疏松。根据以上病因的分类，答案E不包括在骨质疏松的病因里。77、患者男，33岁。左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查左膝梭形

45、肿胀，轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。无明显骨质增生。血沉35mm/h，血白细胞分类不高。最可能的诊断是 A、类风湿性关节炎B、膝关节结核(正确答案)C、风湿性关节炎D、痛风性关节炎E、松毛虫性关节炎答案解析： 患者出现低热、疼痛等全身症状，且血沉增快，白细胞分类不高，符合结核一般体征；膝关节位置表浅，积液和肿胀十分明显，持续积液和废用性肌萎缩可使膝关节肿胀如梭形，符合膝关节结核的体征。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，符合结核的X线诊断，故选B。类风湿关节炎一般病变在手指关节，故不选A。风湿性关节炎为链球菌感染所致，应有白细胞分类异常，故不选C。松毛虫性关节炎应有松毛虫接触或污染史，

46、故不选E。78、患者男，23岁。左膝疼痛伴低热3年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。血沉35mm/h，为进一步明确诊断，下列检查中哪项最有价值 A、CTB、MRIC、发射单光子计算机断层扫描仪（ECT）D、滑膜活检(正确答案)E、关节穿刺液涂片检查答案解析： 根据患者低热，左膝疼痛，梭形肿胀，血沉增快，关节间隙狭窄可初步诊断患者为左膝关节结核。关节结核起病时以滑膜结核多见，关节镜可做滑膜检查，找到结核肉芽肿，便可诊断膝关节结核。CT、MRI可看到X线下不能看到的病灶，但特异性不强，故A、B、C不正确。关节穿刺液涂片检查发现结核杆菌，但对于膝关节结核并不是最

47、有价值的检查，故E不正确。故选D。79、患者，女性，70岁。近1年来腰背、脊柱X线检查示：胸12腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量。实验室检查血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134U/L。诊断最可能是 A、肾性骨病B、脊柱骨折C、原发性甲状旁腺功能亢进症D、原发性骨质疏松症(正确答案)E、继发性甲状旁腺功能亢进症答案解析： 根据病史、绝经后女性及压缩性骨折，结合实验室检查可以诊断。80、患者，女性，52岁。因腰酸背痛前来就诊，经检查该患者出现骨质疏松，护士告知患者骨质疏松的病因中错误的是 A、膳食结构不合理，缺乏钙质B、停经后未做雌激

48、素替代治疗C、缺乏体育锻炼D、长期大量饮浓茶、浓咖啡E、晒太阳过多(正确答案)答案解析： 骨质疏松患者应意保暖及避免寒冷刺激，平时洗用之水宜温；冷暖交替时，注意衣服的添减，盖好衣被，避免风寒侵袭；多走平地，勿持重物。睡硬板床，鼓励病人多进行户外活动，多晒太阳，应注意减少和避免病人可能受伤的因素。故E错误。81、患者女，35岁。患腰椎结核，经抗结核治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈加重，X线片无死骨及脓肿，骨质疏松好转。病灶边缘清晰。过屈过伸位X线片患椎不稳定。最合适的疗法为 A、继续抗结核治疗B、继续石膏背心固定C、病灶清除术D、病灶清除+椎体间植骨融合术E、后路植骨融合术及抗结核治疗(

49、正确答案)答案解析： 患者患腰椎结核，经治疗半年后明显好转，但仍有腰痛，说明抗结核治疗疗程不够，一般抗结核用药需满2年，故仍需抗结核治疗，病灶清除术的指征其中之一为骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成，而患者X线片无死骨及脓肿，无须做病灶清除术，植骨融合术用于关节不稳定的患者，以稳定脊柱、促进病灶愈合，而该患者过屈过伸位X线片患椎不稳定，故应行植骨融合术，最佳选项为E。82、患者女，62岁。因全身不明原因疼痛1年入院，诊断为骨质疏松症。对该患者的饮食指导，以下错误的是 A、高盐饮食(正确答案)B、高钙饮食C、高蛋白饮食D、忌喝咖啡E、戒酒答案解析： 饮食护理：应进食高蛋白、高能量、高纤维素、高

50、维生素饮食，摄入足够的钙。老年人从膳食中摄取丰富的钙，才能满足骨中钙的正常代谢，一般每日应不少于850mg。若已发生了骨质疏松症，则每日应不少于10002000mg。而且食物中的钙磷比值要高于2:1，才有利于骨质疏松症的预防和治疗。83、患者女，70岁。主诉轻微骨痛，劳累或活动后加重，诊断为骨质疏松。目前对患者生活影响最大的危险因素是 A、疼痛B、营养失调C、有受伤的危险(正确答案)D、躯体活动障碍E、焦虑答案解析： 患者70岁，诊断为骨质疏松。患者只是轻微骨痛，故不是最大危险因素。而由于骨质疏松，很可能会造成跌倒、骨折，故有受伤的危险是对患者生活影响最大的危险因素。84、男性，58岁，确诊为

51、脊髓型颈椎病20天，最适合的治疗方法为 A.绝对卧床休息B.颅骨牵引C.按摩D.手术(正确答案)E.颈围领制动答案解析：脊髓型颈椎病，最适合的治疗方法为手术治疗。85、男性，60岁，四肢麻木无力、双手系扣困难8个月，尿频1个月，病情时好时坏；查体：Hoffmann（），Babinski（），双膝腱反射亢进，双下肢肌张力增高，躯干平乳头线以下针刺觉减退，最可能的诊断是 A.脊髓型颈椎病(正确答案)B.神经根型颈椎C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.交感型颈椎病答案解析：根据临床表现诊断为脊髓型颈椎病。86、腰椎间盘突出好发于腰45及腰5骶1，是因为该部位 A.椎间盘较厚B.韧带松弛C.血供差D.活动度大(正确答案)E.肌肉松弛答案解析：腰45及腰5骶1正好处于人体上下衔接部位，集中受力点，活动范围广且频繁，因此腰椎间盘突出好发于此。87、护士指导椎间盘突出症患者术后早期进行直腿抬高练习，是为了预防 A.神经根粘连(正确答案)B.血肿形成C.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩答案解析：护士指导椎间盘突出症患者术后早期进行直腿抬高练习，是为了预防神经根粘连。88、对于腰椎间盘突出症初次发作的患者，首选的治疗和护理方法为 A.局部封闭B.绝对卧床休息(正确答案)C.手术D.理疗E.镇痛止痛药答案解析：腰椎间盘突出症初次发作的