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文档简介

1、 定义：利用药物或（和）麻醉技术使动脉血压降低并控制在一定水平，以利于手术操作、减少手术出血及改善血流动力的方法。控制性降压保证组织灌注：维持正常的血管内容量2.严格掌握血压控制标准：SBP80mmHg，MAP 5065mmHg，或降低基础血压的30%为标准MAP降至50mmHg：30 min基础收缩压30：1.5 h重视体位调节：术野处于最高位加强监测：ECG、SpO2、尿量、直接动脉压，CVP、HCT、体温、血气控制性降压基本原则：1.吸入麻醉药降压：药物：异氟烷、恩氟烷优点：起效快、恢复快、无反跳、短时降压2.血管扩张药：硝普钠：0.55g/kgmin硝酸甘油：15g/kgmin三磷酸腺

2、苷： 11.5g/kgmin控制性降压方法：适应症降低血管张力，如颅内动脉瘤、动脉导管未闭减少术野渗血：如脊柱、颅后窝的手术麻醉期间控制血压过度升高、心率过快，防止心血管并发症控制性降压禁忌症严重器官疾病：心、脑、肝、肾酸碱平衡失调低血容量休克严重贫血 并发症苏醒延迟反应性出血视觉模糊急性肾衰血栓形成体温的监测与管理体温过高的影响各重要组织器官代谢增快，氧耗量增加代谢性酸中毒高热惊厥低温对生理的影响影响药物代谢速度，药物作用增强，作用时间延长，苏醒延迟循环抑制、心血管并发症、最易发生室颤的体温：2624血液粘稠度增加血小板减少，凝血时间延长，出血量增加增加伤口感染发生率，影响愈合体温的监测与管

3、理低温原因：室温过低、静脉输液、术野冲洗、手术创面大等体温监测：鼻咽温、食管温、直肠温御寒反应：Md、氯丙嗪、肌松药（全麻）保温措施：温毯、暖风机、输液加温 低温概念：将机体体温降低到一定程度，以求达到降低机体代谢、保持或延缓机体细胞活动，以适应治疗和手术的需要。体温的监测与管理适应症浅低温（3235）：脑复苏、神经外科、难控制的高热中低温（2631）：短小的心内手术，或需阻断动脉主干深低温（ 25）：复杂的心内手术神志、表情：非全麻病人严重低血压和缺氧：表情淡漠，神志丧失局麻药毒性反应：兴奋，惊厥电解质、酸碱平衡血糖凝血功能其他麻醉恢复期的监测和管理1.监测（常规：ECG、BP、f、SpO2）2.全麻后苏醒延迟的处理（常见原因：全麻药的残余作用、麻醉期间并发症，针对性病因治疗）3.保持呼吸道通畅4.维持循环系统的稳定术后低血压：低血容量、静脉回流障碍、血管张力降低、心源性术后高血压：术后疼痛、低氧血症与高碳酸血症、颅内压增高、寒战或错误用药。术后心律失常：缺氧、高碳酸血症、疼痛、电解质失衡（低钾血症）、心肌缺血、药物、酸碱失衡术后心肌缺血：低氧血症、贫血、心动

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