耳鼻咽喉科学课件：19 慢性咽炎、扁桃体炎、周围脓肿

1、慢性咽炎病人的护理 慢性咽炎（chronic pharyngitis) 咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。【病因及发病机制】（一）局部因素 1.急性咽炎反复发作可转为慢性。 2.各种鼻病、慢性扁桃体炎、牙周炎及上呼吸道慢性炎症的影响 3.烟酒过度、粉尘有害气体、辛辣食物、胃食管反流是咽部长期受刺激 4.长期张口呼吸、用嗓过度以及过敏因素等 （二）全身因素【病理类型】 单纯性、肥厚性、萎缩性 1.慢性单纯性咽炎 2.慢性肥厚性咽炎【护理评估】健康史：有无诱发因素；身体状况： 1症状：咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感 2体征：慢性单纯性：咽粘膜弥漫充血 慢性肥厚性：咽喉壁淋巴滤泡增生心理-社会

2、状况：焦虑烦躁，评估病人的文化层次，对疾病认知程度，询问职业及工作、居住环境。 【治疗要点】 病因治疗， 中医中药治疗， 局部治疗。【护理诊断及医护合作性问题】 焦虑、舒适受损、知识缺乏。 扁桃体炎病人的护理 急性扁桃体炎（acute tonsillitis) 腭扁桃体的急性非特异性炎症。【病因及发病机制】主要致病菌为乙型溶血性链球菌。诱发因素：受凉、潮湿、过度烟酒、劳累、上呼吸道慢性炎性病灶等。【病理类型】 卡他性、滤泡性、隐窝性。【护理目标】 焦虑减轻或消失，咽部炎症减轻，症状改善，掌握护理知识。【护理措施】 心理护理，清淡富含营养的饮食，坚持局部用药，健康教育。【护理评价】 是否达到了护

3、理目标。【护理评估】健康史：有无诱发因素；身体状况：全身症状，局部症状；辅助检查（查体）：咽部充血，扁桃体可见脓栓或分泌物附着；心理-社会状况：多引起病人重视，评估病人的文化层次，对疾病认知程度，询问职业及工作、居住环境。 【治疗要点】 抗感染，对症治疗，局部治疗，中医中药治疗，手术治疗。【护理诊断及医护合作性问题】 急性疼痛，体温升高，潜在的并发症，知识缺乏。 【护理目标】 咽痛减轻或消除，体温恢复正常，炎症消退，未发生并发症，病人了解本病的治疗与护理知识。【护理措施】 局部对症，全身抗感染；半流食或流食；观察体温；观察病人临床表现；健康指导。【护理评价】 是否达到了护理目标。慢性扁桃体炎（

4、chronic tonsillitis) 急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而导致的慢性炎症。【病因及发病机制】 主要致病菌为链球菌和葡萄球菌。【病理类型】 增生型、纤维型、隐窝型。解放军第89医院 唐少松慢性扁桃体炎【护理评估】健康史：有无急性扁桃体炎、呼吸道炎症反复发作史及全身性疾病史；身体状况：咽部不适，呼吸不畅，全身症状；临床表现及辅助检查：扁桃体暗红色充血，隐窝可见脓栓，可触及肿大淋巴结，辅助检查；心理-社会状况：多不引起重视；术前心理疏导；了解病人的饮食习惯，生活和工作环境，有无理化因素的长期刺激。 【治疗要点】 抗感染、增强免疫力、局部治疗、手术

5、治疗。【护理诊断及医护合作性问题】 急性疼痛，焦虑，潜在的并发症。解放军第89医院 唐少松解放军第89医院 唐少松解放军第89医院 唐少松解放军第89医院 唐少松解放军第89医院 唐少松解放军第89医院 唐少松解放军第89医院 唐少松术后处理1.术后体位2.饮食3.注意出血4.创口白膜形成5.创口疼痛解放军第89医院 唐少松手术并发症及处理1.出血：2.伤口感染：3.肺部并发症：【护理目标】 疼痛消失，焦虑减轻或消失，无出血、风湿热、急性肾炎等并发症。【护理措施】 指导病人遵医嘱用药；术前护理（心理疏导；协助医生进行必要的术前检查；口腔护理，术前抗感染；术晨禁食，遵医嘱给药）；术后护理（防止出

6、血；减轻疼痛；预防感染；鼓励进食）；健康指导。【护理评价】 是否达到了护理目标。扁桃体周脓肿（peritonsillar abscess) 发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。【病因及发病机制】常见致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌和厌氧菌属等。常继发于急性扁桃体炎，特别是慢性扁桃体炎多次急性发作者。【病理】 多单侧发病；分为前上型和后上型。发病机制慢性扁桃体炎反复发作隐窝堵塞引流不畅感染向深层穿透被膜扁桃体周围间隙蜂窝织炎脓肿常见致病菌:乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等。厌氧菌感染也可致本病发生【护理评估】健康史：有无急性扁桃体炎病史、有无慢性扁桃体炎急性发作史，有无影响机体免疫力的疾病；身体状况症状：持续发热，明显咽痛，并向耳部放散，流涎， 头偏向患侧，言语不清，饮水返呛，张口受 限，淋巴结肿大，急性病容，全身状态差；体征：早期：一侧腭舌弓显著充血。 前上型 后上型临床表现及辅助检查： 超声有助于鉴别炎症与脓肿； 穿刺抽脓可明确诊断。心理-社会状况：病人焦虑、紧张、恐惧。【治疗要点】脓肿形成前：抗感染，必要时应用糖皮质激素。脓肿形成后：穿刺抽脓；切开排脓；扁桃体切除。【护理诊断及医护合作性问题】 急性疼痛，体温过高，有误吸的危险，焦虑。【护理目标】 疼痛解除，体温恢复正常，未发生误吸