2021年中西医结合治疗秋季腹泻的观察及护理

1、【 摘要 】 目的 观察药葛根芩连汤加减保留灌肠、 穴位注射足三里及西药治疗秋季腹泻的效果 ， 探讨其护理方法 。 方法 2011 年 8 月 -2011年 9 月秋季腹泻患儿36 例 ， 采用葛根芩连汤加减保留灌肠、 足三里穴位注射及西药抗病毒治疗， 并予以精心护理。 结果 26 例患儿症状在 4 天内症状消失， 8 例症状在 7 天内消失 ， 2 例治疗时间达到 10 天以上 。 结论 葛根芩连汤加减、 穴位注射及西药抗病毒治疗小儿秋季腹泻效果明显， 能明显缩短腹泻的疗程， 加强精心护理及饮食结构及卫生是取得治疗成功的关键 。【 关键词 】 中西医结合治疗； 秋季腹泻 ； 观察 ； 护理【

2、 中图分类号】 R727【 文献标识码】 B【 文章编号 】 1004-4949（ 2014 ） 05-033201小儿秋季腹泻是儿童常见的急性消化系统疾病， 属于小儿腹泻病的一种， 好发于秋季 ， 尤其是秋冬之间 ， 故名为小儿秋季腹泻 ； 本病属于自愈性疾病， 病毒感染是其主要病因 ， 常容易引起患儿水电解质紊乱 ， 同时本病时间较长， 达 10 天至半个月之久， 是儿科常见病及多发病本文回顾性分析了我院采用中西医结合治疗秋季腹泻36 例患儿的观察和护理体会 ， 现报告如下1 临床资料一般资料选取我院 2011 年 8 月 -2011年 9 月 36 例秋季腹泻住院患儿 ， 诊断标准参照

3、儿科学 中感染腹泻的诊断标准， 采用儿科病史、 体格检查与大便检查相结合的诊断方法， 收集 36 例患儿 ， 年龄大多在三个月至一岁 ， 疗程最短为四天， 最长为十五天； 所有的患儿均有大便次数增多 ， 水样便或者蛋花样便， 日约五次到十余次不等， 其中重度脱水5 例 ，中度脱水 15 例 ， 轻度脱水为 16 例 ，方法中药保留灌肠采用葛根芩连汤加减， 方药组成葛根8g 、 黄连 3g 、 黄芩 3 g 、 地丁 6g鸡内金 6g ， 水浓煎至 40 毫升 ， 分两次使用 ， 每日 2 次 。 TOC o 1-5 h z 足三里穴位注射654-2 针足三里注射 ， 按 0.12mg/kg 开

4、始 ， 可加至 0.15mg/kg， 选取足三里穴位注射， 取穴及注射按照中医针灸治疗学方法。西药治疗阿糖腺苷按10mg/kg 加入至糖水中静脉滴注， 同时注意纠正水电解质紊乱及补充液体 ， 补液原则结合患儿的脱水情况进行补充。判断标准以患儿症状消除的时间判断， 小于 7 天为治疗效果较好， 大于 7 天小于 10 天为疗效一般， 大于 10 天为疗效差 。4 结果 26 例患儿症状在 4 天内症状消失8 例症状在 7 天内消失2 例治疗时间达到10 天以上 ， 本组疗效较好 26 例 ， 疗效一般 8 例 ， 疗效差 2 例 ， 疗效较好为 94%5 随访情况对患儿随访3 个月 ， 未见腹泻

5、反弹且患儿饮食情况俱佳2 护理中药灌肠护理嘱患儿家属在患儿灌肠前排便， 取俯卧位 ， 取汤药约 20 毫升 ， 以鼻导管插入直肠约 15cm 后缓慢注药， 尽量使药物在直肠内保留约半个小时， 并需要观察灌肠后患儿的精神状况， 如发现患儿面色苍白 ， 出冷汗 ， 脉速 ， 腹痛剧烈 ， 吵闹厉害 ， 立即停止操作报告医生 ， 一般灌肠的温度约在38 40 度为宜 。穴位注射向患儿家属介绍治疗目的及过程， 在注射后可能出现颜面部红， 烦躁等药物的副作用 ， 同时在注射过程中需注意无菌操作技术， 在注射的过程尽量转移患儿的注意力 ， 此外注射取穴足三里定位需准确 ， 以免损伤神经及血管， 注射后需观

6、察患儿的有无出现反应 ， 如颜面发绀等情况。饮食护理患儿在腹泻期间多伴有胃肠功能的紊乱 ， 此时极易引起营养不良， 此时合理的饮食理能使患儿腹泻疗程明显缩短， 同时腹泻期间多数家长有传统的观点 ， 认为饥饿疗法可以促进患儿止泻， 加之腹泻时间较长 ， 故多数患儿发生营养不良， 应使患儿进食腹泻奶粉 ， 不含乳糖的食物， 在食物中可添加少许食盐 ， 尽可能鼓励和引导患儿口服补盐液； 同时需告知家属患儿需注意饮食卫生， 同时在腹泻好转之后添加辅食也宜循序渐进， 切不可贸然添加。健康宣教告诉患儿家属在腹泻期间需观察患儿的精神状况、 泪腺的分泌情况、 口唇的干燥、 囟门凹陷 、 小便多少 ， 以及时报

7、告医生； 同时患儿急性腹泻患儿家属情绪焦急 ， 需做好心理辅导 ， 消除紧张的情绪 。讨论秋季腹泻属祖国医学之泄泻范畴， 多属湿热泻居多 ； 病机多为脾虚湿盛。 西医多认为该病受到病毒感染致使胃肠功能发生紊乱 ， 常表现为大便次数增多 ， 性状为蛋花样便， 可引起小儿脱水 、 代谢性酸中毒、 电解质紊乱、 营养不良 ； 造成患儿家属焦虑， 甚者产生较深的医患矛盾但因本病多属自愈性疾病， 病程达半个月之久； 而我院采用中西医结合治疗方法能明显提高患儿治疗效果， 缩短病程 ； 中药葛根芩连汤具有清热利湿， 现代药理学研究证明具有缓解胃肠平滑肌痉挛 ， 保留灌肠液通过直肠黏膜直接渗透吸收， 具有吸附毒素， 局部修复肠黏膜的作用 ，同时中药鸡内金具有调理肠道菌群平衡， 消食化积的作用 ； 足三里穴位为胃之下合穴， 为治疗腹胀 、 腹泻等胃肠疾病， 同时为强壮之保健要穴， 具有振奋脾胃机能， 促使脾胃恢复分清别浊的能力， 使脾能分清别浊 ； 西医抗病毒是针对患儿病因治疗。 本组资料研究标明 ， 中西医结合治疗