我所理解的中药炮制学2

1、我所理解的中药炮制学摘要：中药炮制技术是祖国医学宝库的重要组成部分，经炮制后往往引起药材成分质 和量的变化，直接影响到临床用药的安全性、有效性.本文探讨了中药炮制对消除或降低药 物的毒性、增强药物疗效，从而保证安全用药的研究，以及中药炮制发展目前所存在的问题 及对问题的解决思路和对中药炮制的展望。关键字：中药 炮制 毒性 展望中药炮制学是专门研究中药炮制理论、工艺、规格标准、历史沿革及其发展方向的学科。 中药炮制是根据中医药理论，依照辩证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的 不同要求，所采取的一项制药技术。炮制学科的古老体现在其起源发展的历史悠久，它是数 千年来中华民族用药经验的总结

2、和理论升华。炮制学科的年轻体现在其重要任务是用现代科 学的方法来探讨其深奥的理论内涵、挖掘其丰富用药经验。随着中医药事业的发展，中药炮 制已经成为一门专门的学科。炮制作为中医临床用药的特点之一，是保证中医临床用药安全 有效的手段和措施。1炮制是中医用药的基本特色中医非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，同时也很注意病人 的个体差异。辨证施治是中医临床的法则，从诊断到治疗整个过程中，都要考虑人体阴阳的 盛衰，气血及脏腑的寒热虚实，气候、环境及生活起居对人体的影响。因此，治疗原则、遣 方用药都必须根据这些情况，针对病人的具体病证做出正确决定。但中药的性能和作用无有 不偏，偏则利害

3、相随，不能完全适应临床治疗的要求，这就需要通过炮制来调整药性。引导 药性直达病所，使其升降有序，补泻调畅，解毒纠偏，发挥药物的综合疗效，提高其临床疗 效具有重要的作用1。中药由于成分复杂，一药多效，但中医治病往往又不是要利用药物的所有作用，而是根 据病情有所选择，需要通过炮制对药物原有的性能予以取舍，权衡损益，充分发挥药物的治 疗作用，避免不利因素，使其符合疾病的实际治疗要求。中药必须经过炮制，才能适应中医 辨证施治、灵活用药的要求。中药饮片是在中医药理论指导下，根据辩证论治及调剂和制剂 的需要，对药材进行特殊加工炮制后的成品，是中药的特色，临床多以复方的形式出现。群 药合用各尽所能，君臣佐便

4、，统筹兼顾，是中医整体观念和辩证论治的显著体现。是中药 区别于西方天然药物的主要特点之一2。中药炮制是中医临床用药的一大特色，是提高临 床疗效的重要环节，在中医药的理论和实践中占有极为重要的地位。在我国古代就撰有多部 炮制专著：如南北朝刘宋时期雷的雷公炮炙论明代的,希雍的炮炙大法还有清代 的张仲岩的修事指南。2 中药炮制的目的大多数中药需经炮制后才能供临床应用,不同的炮制方法可导致临床疗效的差异，中药材 只有经过合理的炮制，才能充分发挥应有的药理作用。炮制的作用主要包括：去掉杂志及非用药部位，保证药材的纯度3，例如：净制可以 去除药物的杂质以及非药用部位，让原药材的纯度更高，更好地保证中药治疗

5、的效果。让有 效成分更好地溶出，更好地发挥药效，例如：将中药切制成为片、丝、段、块，有利于中药 药效成分更好地溶出，使得整个方剂达到药力共出。使药物更有利于保存，例如：含有生物 酶的药物，经过炮制后，可以杀酶保苷，使药物的有效成分得到更好的保留，更好地发挥 治疗效果。调整药物特性，更好地适应患者的实际情况。让各药比例更加准确、更好地发挥 治疗效果，例如：中药山茱萸的核，巴戬天的木心，金撄子的毛核等，全部是非药用的部分， 并且所占药材的比例比较大，如果不经过净制去掉的话，就会使该药在治疗方中的实际比例 会大为缩小，因为比例小所以就达不到治疗浓度，进而不能更好地发挥临床治疗效果。增强 对治疗部位的

6、效果，例如：中药药方的中药成分常会对患者的多个脏腑及经络产生作用，而 患者通常又不是各个部位均发生了病变，所以临床上用中药如果不经过炮制，就会导致药物 的作用分散，甚至会对患者的未病变部位造成不良反应4。所以为了让药物可以集中在患 者的病变部位，并且更好地发挥治疗疗效，常会加入一些辅料进行炮制，这样就会对患者的 制定病变部位作用增强，更好地达到治疗效果5。减轻毒性许多中药材生用有毒经炮制降 低毒性才能人药。如生附子因含有剧毒的乌头碱而呈现强烈的毒性，对心脏有害经炮制后剧 毒性乌头碱水解为毒性很低的乌头原碱，制附子煎液有强心升高血压提高耐缺氧能力。改变 药物的性能.增强药物的某一作用如地黄生用凉

7、血若制成熟地黄则性微温而以补血见长再如 大黄生用主要是泻下作用炮制后大黄致泻成份蕙贰随热含量降低,而派生出葱醒衍生物，出 现较强的抑菌作用，因此，临床多泻下用生大黄抗菌用制大黄6。2.1中药炮制对药物毒性的影响2.1.1降低和消除药物的毒性现代中药研究表明，中药的毒性成分主要有两种，一是非药用成分，如半夏南星中的致 麻物质，肉豆蔻中的肉豆蔻醚等，该类成分应力求除去。二是毒性成份为药用成分，如 川乌中的乌头碱，巴豆中的巴豆油.因其含量较高，宜引起中毒。该类药物的炮制在于减少 毒性成分，保证用药安全。2.1.2利用高温破坏或分解药物的毒性成分此类方法较多，应用亦较广泛。适用于对热不稳定的药材毒性成

8、分、如马钱子古番木 鳖碱。马钱子碱及多种生物碱，其中番木鳖碱为主要有效成分，亦为毒性成分，成人口服 510 g即可中毒.生马钱于含番木鳖碱平均为1. 56%，经砂烫或油榨均能使番木鳖碱及 其他生物碱受到不同程度的破坏，从而降低了药物的毒性.斑登台斑螯奢11. 2%。有剧 毒，作用于局部能刺激皮肤粘膜引起红肿疼痛、发泡等.其熔点为218C加热可使其升华 逸出，含量减少，毒性降低。肉豆蔻古刺激性较强的挥发油29.其中有毒物质肉豆蔻醚 能使人惊厥。采用面煨、滑石粉炒可使毒性成分受热挥发。从而降低毒性。2.1.3利用制霜降低药物的毒性对于含有油类毒性成分的药材，通过镧霜除去部分油性成分而降低毒性.如巴

9、豆为剧烈 的泻下药，主古巴豆油约45，还含有一种毒性成分巴豆毒索。巴豆油为毒性成分亦是有效 成分，它可与碱性溶液作用析出巴豆酸，从而刺激肠粘膜产生腹泻作用，但过量可产生毒性 作用，口服20滴巴豆油即可致死.通过耐霜可除去部分巴豆油，使其含量降至 18 2O .巴豆毒奢主要对中枢神经细胞产生毒性作用，但其对热不稳定，加热镧霜能使之丧失 毒性.2.1.4改变有毒成分的化学结构利用不同的炮制方法改变毒性成分的化学结构，可使之变成毒性较小或段有毒性的成分.如 鸟头碱毒性较强，成人口服34m g即可致死.鸟头碱易被水解，经炮制中的浸泡和煮 制，水解生成鸟头胺，其毒性为乌头碱的1 / 200，继续水解生成

10、的乌头原碱.其毒性反应 仅为乌头碱的1 / 1000，而疗效与乌头碱相似.2.1.5辅料解毒在毒性药材的炮制中常因加入某些特殊辅料而达到解毒的目的.常用的解毒辅料有甘草、 明矶、豆腐、醋。其中又以甘草最为常用。其解毒机理主要是与有毒成分结合。甘草中古有 甘草甜索，易分解成为一分子甘草次酸和二分子葡萄糖醛酸，可与多种毒性物质结合生成不 易被人体吸收的结合型葡萄糖醛酸物质而解毒。此外，甘草甜索还可吸收一些毒性成分7.2.2中药炮制可以缓和药性.降低副作用通过改变某些毒性成分的结构降低其含量.如麻黄含麻黄碱、伪麻黄碱等多种生物碱及 挥发油。麻黄碱具有松弛支气管平滑肌的作用。伪麻黄碱略具缓解支气管平滑

11、肌痉挛的作用， 挥发油能抑制流感病毒.兴奋汗腺，具有挥发作用.生品发汗力强，不适于体虚患者.蜜炙 后挥发油含量减少一半，降低了发汗能力。而麻黄碱含量减少甚微，加之蜜的协同作用， 增强了止咳平喘的作用，适用于表症轻、咳喘莺的患者.又如大黄生品气味重污浊，走而 不守。直达下焦，泻下作用峻烈，易伤脾胃，多制后应用.因大黄的主要泻下成分为番泻 苷A、结合性大黄酸及其类似物质，炮制后结合性大黄酸减少，从而缓和了大黄的泻下 作用。2.3中药炮制增强药物的疗效通过增加药物的溶解度和破坏苷类酶达到增强药物疗效的目的。2.3.1增加药物溶解度对于一些有效成分不溶或难于水的药材，常采用适当的方法增加其溶解度，如含

12、生物碱 类药材。生物碱是一类含氮有机化合物，常具有碱的性质，不溶或难溶于水。易溶于乙醇、 氯仿等有机溶剂，可与酸结合成为水溶性生物碱盐，故含该类成分的药物多用酒或醋制，以 增加其溶解度，提高疗效。一些矿物类质地坚硬。有效成分不易煎出，通过炮制可使其质 地疏松，成分变化。从而增加了溶解度。如赭石，主要成分为氧化铁和三氧化铁的混合物。 难溶于水，经高温煅制和醋淬后，生成可溶性的醋酸铁，从而增加了煎出量.贝壳类锻淬 后可使不溶于水的碳酸钙生成水溶性的醋酸钙，还可使药材其他成分质地疏松和醋酸作用而 溶于水。2.3.2破坏水解酶，保存苷类一般舍苷类成分的药物，在含苷的同时常含有相应的分解酶。苷在一定的温

13、、温度条件 下，可被相应的酶分解。但酶类对热极为敏感，故常用加热的方法破坏之。如黄苓可因加工 不当而变绿，这是因为黄苓中所含的酶在一定的温度和湿度下分解有效成分黄苓苷和汉黄苓 碱，产生黄苓苷元、汉黄苓素和葡萄糖醛酸，而黄苓苷元是一种邻五三羟基黄酮，本身不 稳定。易被氧化变绿。故常用蒸制法来消灭酶类7。2.4炮制对中药药性的影响2.4.1中药炮制对药性的影响中药药性是临床用药的基本依据，药性的改变，作用亦会改变。（1）中药炮制对四气 五味的影响炮制会在很大程度影响药物的气味和功能，能改变或缓和药性。炮制改变 药性。如天南星辛温，善丁燥湿化痰：加胆汁制成胆南星，则性味转为苦凉，功效为清 热化痰。通

14、过从制，使药物的性味增强，使疗效提高。如酒制仙茅，增强仙茅温肾壮 阳作用，热者益热。通过反制，纠正药物过偏之性，缓和药件如栀子姜汁制后，能使 苫寒之性降低，以免伤中。（2）中药炮制对升降浮沉的影响：升降浮沉是指中药作用的趋向， 通过炮制可以改变中药作用的趋向。（3）中药炮制对归经的影响：中药炮制后，可以改变门 经，以引导药物直达病所特别是用某些辅料炮制药物。（4）中药炮制对补泻的影响：补和泻， 是针对疾病席、实而言的。中药经过炮制后，改变其原有补泻作用8。2.4.2炮制辅料对药性的影响炮制时应用各种辅料。辅料分固体辅料和液体辅料两大类，常用的有酒、醋、麸、土、 砂等，远在雷学文的雷公炮制论问世

15、之前，就有关于辅料炮制药物的记载，说明在古代 人们就已发现辅料与中药药性之间有着密切的联系。随着辅料的广泛应用，科学技术的不断 发展.辅料对药物的某些作用机理逐渐被研究清楚，仅结合部分古代文献及现代研究报道谈 谈酒、醋、盐、土等辅料对药物的影响。（1）酒制对药物的影响：酒制是中药常用的传统 炮制方法之一，酒辛、甘、大格，宜行药势.具有活血通络的作用，传统认为中药酒制后 能改变药性、引药上行，增强温补肝肾、活血通络及矫臭味的作用。如中药常用的一些苦 寒药黄苓、黄连、黄柏、大黄等经酒制后，可缓和其寒性井借酒之力引药上行，临床 多用于治疗上焦之疾病（2）醋制对药物的影响：中药醋制历史措续至今，用醋制

16、的药材有 250多种。醋性味酸苦微温，入肝经血分，能散瘀止血.理气止痛，行水解毒，矫臭矫 味，醋制的方法有醋炒、醋燕、醋煮、醋淬等。醋制的作用之一是降低毒副作用，如茜草 科植物大戟和大戟科某遂，生用有毒，毒性成分为三萜类化合物，醋制后三萜成分与醋酸 作用生成衍生物，毒性降低，且醋制解甘遂之毒已被动物实验证实。（3）盐制对药物的影 响：食盐是较常用的一种辅料，其性味碱寒，具清热凉血，软坚散结之功，盐制药物的目 的在于：第一引药下行，增强疗效，明代本草纲目记载:治下焦之火，则盐水炒。 杜仲为补肾安胎要药，生用偏于益肝舒筋，盐灸后可直走下焦，增强补肝肾的作用。（4） 土炒对药物的影响：土炒是一种传统

17、的炮制方法，在本草蒙荃中曾有记载：土炒制其 燥性，脾病陈壁土炒皿窃土气助脾，古人所说的土指灶心土和陈壁土，现代研究表明两 种土中均含有氧化钙、氧化镁、三氧化二铝等多种碱性氧化物及硅酸盐，其中碱性氧化物 能中和胃酸，起和胃止呕作用，此为土炒药物健脾力增强的一个因素。其另一个因素为： 经土炒过的药物，可减少其挥发油的含量，从而缓和对胃的刺激，增强健脾安胃，止哎作 用。3炮制研究的现状3.1古老中药炮制方法不合理如中药加工时用硫磺熏制作用是漂白、杀虫，但硫磺巾含有砷，可加被熏制药物的砷含 量；此外在熏制时发生氧化反应。若其残留量超过500m L /g，约物直接泡饮时导致咽喉 疼痛、胃部不适等反应。3

18、.2中药炮制专业人员水平不高前从事炮制作的多数没有接受过，业务培训，不懂炮制理论和技术。饮片生产岗位的炮 制人员多半为学历小高。3.3剧毒类药材炮制过于经验论剧毒类中药如女贞子斑螯、川乌、巴豆等在炮制时.为降低其毒性，常常采取复杂的炮 制方法，这些方法易发生对人体损害，很难控制药物毒性大小。如斑螯，斑螯索既是有效成 分也是毒性成分，不同的炮制方法，斑螯素丢失的数量也不同，所以炮制过程中凭借经验取 量，很不安全。3.4中药炮制缺乏统一的质量标准炮制工艺不规范饮片的生产和管理混乱，严重制约着中药现代化的进程，直接影响了患者用药的安全和 疗效9。4中药炮制研究思路4.1重视新设备、新工艺的探索与应用

19、炮制是一门制药技术，其生产工艺要随现代制药技术的发展要求而改进。而现在的饮 片生产机械，在性能、自动化程度及生产能力上还达不到饮片规范化生产的要求。因此， 必须加强饮片生产机械和仪器设备的研制。许多专家探索应用新工艺，改进传统的炮制方法。 如：利用远红外线及微波具有穿透能力强、加热速度快且灭菌效果好的特点。改用远红外线 烤箱或微波炉用于鸡内金的炮制，收到良好的效果。4.2重视炮制机理研究重视药物炮制前后成分的变化研究，尤其是有毒中药的炮制机理研究，其毒性和药效 的研究，确定炮制方法减毒增效的科学依据。药物炮制前后其成分都会有相应的变化，如某 种成份的增减，成分之间的水解、氧化等反应，辅料对药物

20、的成分的影响等。这方面的研 究报道如炉甘石炮制机理分析10，可以通过对比分析研究以优选最佳炮制方法。4.3 重视统一饮片质量和炮制工艺标准规范化饮片加工条件和炮制工艺，确立统一的质量标准。总结传统中药炮制经验，重 视历史文献研究，进行整理、分析、继承和创新，为现代研究提供借鉴。利用现代技术手 段，探讨和研究新的炮制方法，不断提高炮制技术。有针对炮制净制、切制方面的研究报道， 如：黄柏饮片切制工艺研究等11，同时避免经验论，对于一些不合理炮制方法应取消，在 炮制过程中，如果有剧毒类药材，应保证配伍计量的精确。重视中药多个化学成分在药效 上的协同作用，保证中药饮片的质量12。4.4重视专业人员培养

21、企业应加强炮制从业人员业务培训，技能考核，不断提高现有从业人员的业务素质技 术水平。严守操作规程，做到依法炮制，科学炮制，以确保炮制药品的质量。5中药炮制的研究新进展中药炮制历史悠久，内容丰富，几千年来不断发展完善，近年来随着中药现代化的脚步 日益维艰，中药炮制，一个在中医药中重要的学科，中药独有的工艺在原有的基础不断完善， 出现新的发展状况。5.1新技术的探究和应用近年来许多专家对新技术新工艺进行了探究，对传统工艺进行了改造，使炮制中增加了 许多新的内容，也是炮制技术进一步向前发展。如测定蒸发水结晶速度的微波干燥技术，远 红外烘干法对蜜炙甘草的工艺优选等，5.2对比分析，优选最佳炮制方法不同条件的对比研究，在炮制过程中影响药品质量的因素众多，同一辅料不同剂量不同 的加热时间，对药材有效成分的影响也不同。多因素的对比研究，如运用薄层扫描法比较了不同辅料蒸制对女贞子中齐墩果酸含量的 影响，通过对4中不同炮制品(清蒸，酒蒸，黄酒蒸，盐蒸)齐墩果酸含量测定，以黄酒蒸 溶出量增加最大，为临床用药酒蒸品提供依据。5.3用药理方法研究炮制作用变化近年来炮制已经不是一个独立存在的学科，与其他学科的联系也日益密贴，尤其是药理 学，许多中药炮制前后的变化都可以通过药理实验来验证13。5.4小结新技术的运用，传统方法的改进都表明