巴德Kugel补片在腹股沟疝及

1、无张力(zhngl)疝修补Kugel技术的临床应用上海交通大学附属(fsh)第六人民医院樊友本共二十二页开放式前入路和后入路的概念(ginin)开放式前入路: 将疝囊自疝环“前方”游离(yul)后回纳入腹腔开放式后入路: 在内环口的上方，切开腹横筋膜进入腹膜前间隙。然后在内环或者疝环的深面将疝囊拉至腹膜前间隙。共二十二页Kugel疝修补术优点(yudin)1.开放式腹膜前微创术式。2.全腹股沟修补。3.能同时修补伴发的隐匿性复合(fh)疝。4.无需全麻和特殊器械。5.异物感轻。6.对精索和神经干预少。共二十二页Conforming Edges（防皱裙边(qn bin)）Bard Kugel P

2、atchMemory Recoil Ring记忆(jy)弹性环Double Layer Mesh（双层聚丙烯网片）定位指袋Positioning PocketFibroblastic Apertures（纤维长入孔）共二十二页巴德Kugel补片材料(cilio)特点整体加强肌耻骨孔区( Myopectineal Orifice, MPO)，将内环、海氏三角和股环同时覆盖，就像从内侧修补轮胎一样,牢牢地加固了腹壁。与网塞或平片相比，Kugel更为牢固(log)，尤其是腹壁薄弱巨大疝, 隐匿性复合疝。 共二十二页共二十二页手术(shush)要点1.腹膜前间隙(Bogros间隙)的分离。2.注意疝囊

3、颈的寻找和处理(chl)。 3. Kugel补片的正确植入和展平。 共二十二页腹膜前间隙(jin x)(Bogros间隙(jin x)的分离共二十二页共二十二页共二十二页Kugel补片的正确(zhngqu)植入和展平 Kugel补片植入的理想位置1.内缘超过耻骨(chg)结节2cm左右2.下部顺骨盆的弧度呈弓形弯曲，下缘覆盖到髂血管上，以确保封闭股环，缩小髂血管周围过大的间隙。3.腹壁下血管、精索血管和输精管应位于补片的浅表面，使之“腹(盆)壁化”。 共二十二页下部(xi b) 补片呈穹顶样共二十二页腹股沟疝的开放式腹膜(fm)前修补术共二十二页斜疝修补术后CT共二十二页特殊病例(bngl)的

4、kugel修补高龄股疝术前共二十二页高龄(golng)股疝kugel修补术后共二十二页腹壁小切口(qi ku)疝修补术后CT共二十二页本院手术(shush)情况介绍2003,7-2006,4 90例腹股沟疝/2例腹壁切口疝(中小型)男性85例，女性5例, 62.8岁（19-89岁）。斜疝型31例，直疝 型4例，马鞍疝型5例（术中发现）;双侧疝共8例病程3月-20年。伴发前列腺增生症32例，其中(qzhng)3例同时完成前列腺切除术共二十二页结果(ji gu)1. 90例病人无一复发2. 术后无慢性(mn xng)疼痛不适,3. 异物感轻,4. 1例浆液肿,穿刺3次后痊愈5. 20例病人性功能

5、好转/无变化(主观) 阴茎血流图正常(客观)共二十二页结论(jiln) 后进(hujn)路Kugel疝修补术是一种开放性腹膜前微创无张力疝修补术式，能同时修补伴发的隐匿性复合疝.同时Kugel补片也适合中小型腹壁切口疝无张力修补术具有无需全麻和特殊器械、术后恢复快、异物感轻、对精索和神经干预少的优点。 共二十二页 Thank You共二十二页内容摘要无张力疝修补Kugel技术的临床应用。开放式前入路: 将疝囊自疝环“前方”游离后回纳入腹腔。然后在内环或者疝环的深面将疝囊拉至腹膜前间隙。Double Layer Mesh。整体加强肌耻骨孔区( Myopectineal Orifice, MPO)，将内环、海氏三角和股环同时覆盖，就像从内侧修补轮胎一样,牢牢地加固了腹壁。与网塞或平片相比(xin b)，Kugel更为牢固，尤其是腹壁薄弱巨大疝, 隐匿性复合疝。1.腹膜前间隙(Bogros间隙)的分离。腹膜