tee心脏解剖和常用切面讲解课件

1、TEE常用切面和心脏解剖方位李贵双2014/12/24第1页，共24页。复习一个病例男孩，12岁。发现心脏杂音和房间隔缺损来诊。第2页，共24页。复习一个病例第3页，共24页。复习一个病例第一份TTE：一、M型和二维超声心动图特征：左房35mm，左室40mm，右房44mm51mm，右室35mm，室间隔9mm，左室后壁9mm ，升主动脉22mm。 房间隔中部见回声中断，约7.5mm，室间隔连续完整，室壁动度正常，各组瓣膜结构未见异常。 LVEF:0.60二.频谱和彩色多普勒特征：1、房间隔缺口处左向右分流束，束宽约7.5mm；2、收缩期右房内探及分布较广泛的三尖瓣返流束，CW测最大返流压差约45

2、mmHg，估测肺动脉收缩压55mmHg；3、舒张期右室流出道内探及分布局限的肺动脉瓣返流束，CW测最大返流压差12mmHg，估测肺动脉平均压12mmHg。结论：先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）右心扩大三尖瓣返流(中度)肺动脉高压(中度)肺动脉瓣返流（轻度）第4页，共24页。复习一个病例第5页，共24页。复习一个病例第二份TTE：一、M型和二维超声心动图特征：左房26mm，左室38mm，右房44mm45mm，右室39mm，室间隔9mm，左室后壁8mm，升主动脉20mm，主肺动脉27mm。 房间隔探及两处回声中断，分别位于：房间隔中部缺损约7mm、近上腔静脉入口处缺损约17mm；室间隔回声连续完

3、整，室壁动度正常，各瓣膜结构及启闭状态未见异常。LVEF:0.60二、频谱和彩色多普勒特征：1、房间隔中部探及左向右分流束，束宽约7mm；近上腔静脉处未探及明显分流束；2、收缩期右房内探及分布较广泛三尖瓣返流束，最大返流压差约40mmHg,估测肺动脉收缩压约50mmHg；3、舒张期右室流出道内探及分布局限的肺动脉瓣返流束，CW测最大返流压差12mmHg，估测肺动脉平均压12mmHg。结论：先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型，两处）三尖瓣返流（中度）肺动脉瓣返流（轻度）肺动脉高压（中度）建议经食道超声心动图检查，明确诊断 第6页，共24页。复习一个病例第7页，共24页。复习一个病例TEE：一、M型

4、和二维超声心动图特征： 房间隔卵圆孔处见回声中断约3mm，房间隔顶部邻近上腔静脉入口处连续性中断，探及缺损约17mm，室间隔连续完整，室壁动度、厚度正常，各组瓣膜结构未见异常。二.频谱和彩色多普勒特征：1、房间隔顶部邻近上腔静脉入口处探及来自左心房的分流束，束宽17mm；2、房间隔卵圆孔处探及左向右分流束，束宽约3mm。结论：先天性心脏病房间隔缺损（上腔静脉型）卵圆孔未闭第8页，共24页。印象？1、有些特殊部位的房间隔缺损需要TEE确诊。2、有些特殊患者需要TEE确诊。如肥胖透声窗差、房间隔膜部瘤可能合并小房缺。3、有些欲行介入治疗的患者需要TEE明确ASD与周围结构的关系：如下腔静脉。4、左

5、心耳血栓的观察：房颤射频消融、风心二尖瓣狭窄的球囊扩张术等。5、左心室心尖血栓的观察。6、其它。第9页，共24页。J Am Soc Echocardiogr 2013;26:921-64Guidelines for Performing a ComprehensiveTransesophageal Echocardiographic Examination:Recommendations from the American Society ofEchocardiography and the Society of CardiovascularAnesthesiologists第10页，共24页。TEE探头位置及操作方位示意图第11页，共24页。TEE常用切面左心耳第12页，共24页。TEE常用切面左心耳第13页，共24页。TEE常用切面主动脉瓣、房间隔第14页，共24页。TEE常用切面主动脉瓣、房间隔第15页，共24页。TEE常用切面房间隔2第16页，共24页。TEE常用切面房间隔2第17页，共24页。TEE常用切面房间隔2第18页，共24页。TEE常用切面房间隔2第19页，共24页。TEE常用切面房间隔2第20页，共24