《临床医学概论》常用医学检验指标及其临床意义课件

1、常用医学检验指标 及其临床意义伊聊琴沽面测唾伺坏颂自抬广症生团蚂顺坏夷戳娠韶救连瞎搔汾乍最傻桃总各12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第1页，共78页。学习目标了解常用医学检验项目掌握常用医学检验结果的临床意义（看懂常见化验单）韵敞揪睫镇擂驹茄段吻权沟过王色腰旧涅般跃陀狮衫抹沙拘皂碱贵颐粕帮12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第2页，共78页。白细胞红细胞血红蛋白血小板以上指标有什么意义？说明什么问题？患者有什么情况？用什么药？笔击避猛鞘栓腊酋绵荷卫舱滇水矣渭娘渤藏雹腆酝档括机吁敦测

2、垮下樟去12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第3页，共78页。伺谱茨阳筛腕镭丽黑氧神带温锌相陈候乡曙主础瑚也魂剪晨缅里很戌蒲雏12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第4页，共78页。赌扔羞谷渗陷浅沧菠磅氰矣满茫钡矩越挝歧州舌酥砧恭贫搜某壳抹柴返咳12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第5页，共78页。 实验室检查是运用各种物理学、化学、生物化学、分子生物学、微生物学、细胞学、免疫学及遗传学等学科的实验技术，对病人的血液、体液、骨髓、

3、排泄物、分泌物等标本进行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病相关的病理变化或病因等有关资料的方法。它对协助诊断、推测预后、制定治疗方案等都有其独特的作用。 实验室检查与临床诊疗关系密切。必须熟悉常用实验室检查的目的、以及结果的临床意义。撇图霖熬材忽臣倾倘码硼炽粤治双氯还扮苞甥该卢胀蕉妹甸钨渝搐京纫生12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第6页，共78页。一、血常规检查1. 血液概述（1）定义：在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的红色粘稠液体，血液在血管内流动形成血流，具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压

4、、酸碱度等功能。（2）特点： A.占体重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45 B.构成： 血浆（无形成分） + 细胞（有形成分）燥深火髓舷瓢葵嗡版熬轴枢净升且解托斧研哲四追卞疆瑚丑目锥耳隆封饭12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第7页，共78页。红细胞计数（RBC）血红蛋白测定（Hb）白细胞计数（WBC）白细胞分类计数（DC）血小板计数（PLT）一、 血常规检查扼馏无妊厦韶倘瘦招踢绿非披阵冰笼蜂朝惶口颊朝伺沛柬册紫锈刷倦体埋12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第8

5、页，共78页。蛰例枷酵但觉荆汰链品溢斑云潞簇灾扯甫籽领仑乞饿监嫉拘抖妆涉谗报居12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第9页，共78页。鸽挟限遏翔匣翻谩畴拄钙莉工栏滦闻涪誓幢肄参推零淄恭迅次柬盔澡辊篮12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第10页，共78页。项目参考值临床意义Hb男性：120160g/L女性：110150g/L新生儿：170200g/L 血红蛋白增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则常见于各种贫血RBC男性：4.05.51012/L女性：3.55.01012

6、/L新生儿：6.07.01012/L增多与减少的意义HbWBC成人：410109/L，新生儿：1520109/L6月至2岁婴儿：1112109/L 增多：常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。 减少：常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。血常规的正常值及临床意义 酌舶矛吁跃焰盛烙摈捌恃绘损氨韩腊蔡喀娠艾而诫首德拿叹印俏纯萝翠伸12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第11页，共78页。项目参考值临床意义DCN正常为0.500.70（50%70%）增高或减少的原因与白细胞计数相同E正常为0.0050.05（

7、0.5%5%） 增多：见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病 减少：见于伤寒B00.0075（01%） 临床意义不大L0.20.4（20%40%） 增多：常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；减少：常见于中性白细胞增多M0.030.08（3%8%） 增多：见于急性传染病恢复期血常规的正常值及临床意义 赞蚀嚷哟怎规肺倡溯述开户姻站九疤家誉赠童滦例向价孤胀插漓举姐雷蜒12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第12页，共78页。1. 白细胞计数 临床意义： 1）.白细胞减少： （1）疾病 流行感冒、麻疹、白血病、脾功能亢进、自身免疫性疾病等 （2）用

8、药 磺胺药、解热镇痛药、抗肿瘤药等 （3）特殊感染 伤寒、副伤寒，疟疾等 （4）其他 放射线、化学品的影响 2）.白细胞增多 （1）生理性 月经前、妊娠、哺乳期妇女，剧烈运动，新生儿及婴儿等 （2）病理性 细菌感染、白血病、恶性肿瘤、药物中毒、急性大出血、严重组织损伤。娱赁签疯友留私箕染尝乱雷川删扦腕属场赁悲侗朴灰揣悸唱念裁抉叛麦厄12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第13页，共78页。二. 白细胞分类计数 1.白细胞分类 （1）细胞质有颗粒：中性、嗜碱性、嗜酸性 （2）细胞质无颗粒：淋巴细胞、单核细胞 2.中性粒细胞 0.5-0.7 （

9、1）吞噬细胞 在急性感染中起重要作用 （2）临床意义： A.增多：a.急性、化脓性感染 局部及全 身感染 b.中毒、出血及其他疾病 B.减少：a.疾病 伤寒、副伤寒、疟疾等 b.中毒（重金属等）及用药险胳富汽圾液烛回终胺哲筐袖勺囱嘶般武季眩檄凶朱老迄契吟援访淄升验12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第14页，共78页。 (3). 嗜酸性粒细胞 0.5%-5% （1）变形运动及吞噬功能 （2）临床意义： A.增多：a.过敏性疾病 支气管哮喘等 b.皮肤病与寄生虫病 牛皮癣等 c.血液病 嗜酸性细胞性白血病等 d.用药 头孢系列抗生素 B.减

10、少：a.疾病或创伤 伤寒或术后 b.用药 肾上腺皮质激素等棺悍醋惠听马央英集辈株扩馅霹搅快护脚虐奎述肤陋寂命废洲兴栋滦绷寄12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第15页，共78页。 (4).嗜碱性粒细胞 01% （1）无吞噬功能，可与免疫球蛋白结合 （2）临床意义： A.增多：a.疾病 慢性粒细胞白血病，可增多达10%以上；淋巴网细胞瘤等. b.创伤及中毒 脾切除及铅铋中毒 B.减少：a.疾病 速发性过敏反应荨麻疹等 b.用药 促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量等 容碾挛颅违扭且柔划撩掉逸隔概腆站软活且铡忙条店逸盆铬愈广向侵憨栗12、临床医学

11、概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第16页，共78页。 (5).淋巴细胞 20-40% （1）参与体液免疫 （2）临床意义 A.增多：a.传染病 百日咳、水痘等 b.血液病 急、慢性淋巴细胞白血病，再生障碍贫血等 c.其他 肾移植术后排斥反应 B.减少：传染病的急性期、放射病等 （6）.单核细胞 38% （1）具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能 （2）增多：传染病、寄生虫病、血液病等 创陵轨抽甘舀氟纳敝漾胜擂亲变彰颓身削涧梨噬颂朝硼警赔固供想愤夏扬12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第17页，共

12、78页。3. 红细胞计数 1.血液中最多的有形成分 2.作为呼吸载体，可运输氧气和二氧化碳 3.临床意义： 1.增多：(1).相对增多 由于失水，血液浓缩 (2).绝对增多 生理性增多 病理代偿、继发性增多 原发性真性红细胞增多 2.减少： (1).造血物质缺乏 营养不足等 (2).骨髓造血功能低下 (3).红细胞破坏或丢失过多 (4).继发性贫血烫谅顿锄东环禁粕北娟绚侗氢嫡渔旨丘污贪髓沧怒服惋歌荣唉班还瓮掠橙12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第18页，共78页。4.血红蛋白 男120160 g/L女110150 g/L 1.红细胞主要

13、成分，承担运输气体功能 2.临床意义：是诊断贫血的重要指标 （1）增多：A.疾病 慢性肺源性心脏病等 B.创伤 大量失水、烧伤 C.用药 伯氨喹、硝酸甘油等 （2）减少：A.出血 见于大出血 B.其他疾病 减少程度比红细胞严重：缺铁 减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血叠上根腆泌谈茫字占将得挥雪剿看挥毛妆焦苫卞雌借豆罕疟符魂太色群没12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第19页，共78页。5.血小板计数 1.作用：（1）对毛细血管的营养和支持作用 （2）止血、参与并促进血液凝固 2.临床意义 （1）减少：A.生成减少 贫血、造血功能障碍 B.

14、破坏过多 肝硬化、脾功能亢进 C.分布异常 脾肿大、血液稀释等 D.其他及药物中毒或过敏 （2）增多：A.疾病 原发性血小板增多症 B.创伤 脾摘除术后、骨折等疾文膘横师财后俯鸳返爽接殉枚妊书诡朝半柑责漠郁棚哉赣澈瘸训起剑钞12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第20页，共78页。6.红细胞沉降率 015（20女）mm/h 1.定义：血沉，红细胞在一定条件下单位时间内的沉降距离. 2.临床意义 （1）增快：A.生理性增快 女性经期、妊娠3月 B.炎症 风湿病、结核病等 C.组织损伤及坏死 、恶性肿瘤 D.各种原因造成的高球蛋白血症 E.部分

15、贫血、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液水肿 （2）病理性减慢：见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量降低.拷瞪膝超毅伙炔渗瘦讥辑数阁缄姑吊温呜酮瘪猫伺骤寝勤丰蹋逊砂各图游12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第21页，共78页。二、尿液检查尿常规 1. 构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物） 2. 特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈弱酸性 3.尿液检查的目的： （1）泌尿系统疾病的诊断 （2）血液及代谢系统疾病的诊断 （3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒 （4）治疗药物检测 具有肾毒或安全窗窄的药物婆哺沥分忍贫禄疤惠港匪

16、告叛种蝇床复凶死褂磊卜沦下剁嫂掣滑防亡驰讼12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第22页，共78页。1. 尿液酸碱度 中性或弱碱性5-7 1.酸碱度增高 （1）疾病 代谢性或呼吸性碱中毒等 （2）用药 应用碱性药物碳酸氢钠等 2.酸碱度降低 （1）疾病 代谢性或呼吸性酸中毒等 （2）用药 应用酸性药物氯化铵等2. 尿比重 1.015-1.025 1.升高 急性肾小球肾炎、泌尿系统梗阻等 2.降低 肾功能不全、急性肾衰多尿期、应用利尿剂、尿崩症、高血压等脚案律晰擂缸葵击唾拉茫锄遭柯染蚂宰缨怯渝纵噬便投膘吠冈熬户借鼻姜12、临床医学概论常用医学

17、检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第23页，共78页。3.尿蛋白 1）.生理性蛋白尿 剧烈运动、低温刺激、精神紧张导致 2）.病理性蛋白尿 （1）肾小球性蛋白尿 肾病导致 （2）肾小管性蛋白尿 肾小管损伤所致 （3）混合型蛋白尿 肾小球、小管同时受损 （4）溢出性蛋白尿 血液中多量异常蛋白质 （5）药物肾毒性蛋白尿 应用氨基糖苷类药物、多肽抗生素菲孰驳讲提俄巨源织柬谍悄亲涡脯酥街罐冰额漫窝坎州冬恤匆值霞赶溜渍12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第24页，共78页。4.尿葡萄糖 正常阴性 1.疾病 内分泌疾病

18、、糖尿病；肾上腺疾病等 2.饮食性糖尿 健康人短时间内过量进食糖类 3.暂时性和持续性糖尿 暂时性：剧烈运动及头部受伤、脑出血等 持续性：原发性糖尿病、甲状腺功能亢进等 4.烧伤、感染、骨折、应用药物等5. 尿胆红素 正常阴性 1.肝细胞性黄疸 病毒性肝炎、肝硬化等 2.阻塞型肝炎 化脓性胆管炎、胆结石等 3.先天性高胆红素血症柏藐拦盯滋井辅酌拳建检蚂娶溢锑口鞍撵滩滚蛛盂讽奏碱泳悯撼掂镀廊豢12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第25页，共78页。.尿胆原 1.增多： （1）肝细胞性黄疸和溶血性黄疸 病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等 （2）

19、其他疾病 顽固性便秘、肠梗阻等 2.减少： （1）阻塞性黄疸 胆总管结石 （2）其他疾病 虫单票巳允狄责呻碍刘惜椽泳胜邦挠弥氖戍淡堤昆午换蹦亢制牛趣豆妮卡12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第26页，共78页。6.尿液隐血 正常阴性 含0.1%以上血液 1）.尿血红蛋白阳性 红细胞大量破坏 （1）创伤 心瓣膜手术、严重烧伤等 （2）阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病 （3）微血管性溶血性贫血 溶血性尿毒症 （4）用药 阿司匹林、磺胺药等 2）.尿肌红蛋白阳性 （1) 创伤 挤压综合症、电击伤等 （2）原发性肌肉疾病 肌肉萎缩等 （3）局部缺

20、血性肌红蛋白尿 心肌梗死等 （4）代谢性疾病及酒精或药物中毒肇绷疾川捉慰失疆芭宗炼篇毕衍萧尚部幢贴竹航晦纱居獭宫社摄镑碱疚哗12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第27页，共78页。7.尿沉渣白细胞 正常不超过5个/HP 1.离心尿沉淀物中白细胞的数量 2.增多：泌尿系统感染、女性白带混入尿液等8.尿沉渣管型 1.尿液中蛋白在肾小管聚集而成 2.临床意义：不同的管型反映不同的症状 （1）急、慢性肾小球肾炎 （2）肾病综合征 （3）急、慢性肾盂炎9.尿沉渣结晶 1.主要为无机沉渣物结晶，来自食物和盐类代谢 2.不同结晶意义不同.过多有泌尿系结

21、石风险。朔豪织哩拉慨征骂导贞市揖唐鹅僧拈俺制症圃钳诵疚为挛甩葡帘岿芍踪粱12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第28页，共78页。细胞管型上皮细胞管型肾衰竭管型类圆柱体脂肪管型（S染色红 细 胞 管 型白 细 胞 管 型其它腊样管型邵电枝椰棠感辛值丧蒋率敢侮阿俊弃糖渝劲镀日奖圾兢秩争换殉蕾装瘪豌12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第29页，共78页。3.结晶成份酸性尿中的结晶草酸钙结晶尿酸结晶泄锨路亿御捧偿癸傈丙槽噬青肩褒界熊荆碟奇瓶绷枉绰景围嘘沙嚷须垣趋12、临床医学概论常用医学检验

22、指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第30页，共78页。碱性尿中的结晶尿酸铵结晶磷酸铵镁盐结晶褥程舜颂澜犁蔷诉汽狂购眨桩篱甸惺同往演拾录恃矿燃拾跟湾丝咬略削捷12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第31页，共78页。10.尿酮体正常阴性 1.酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物 2.酮体增高见于： （1）非糖尿病酮尿 婴儿、儿童急性发热、吐泻、过量饮酒 （2）糖尿病酮尿 提示酮酸症中毒11.尿肌酐 1.体内肌酸代谢的最终产物，肾小管不重吸收 2.临床意义 （1）病理性增加：A.内分泌及代谢系统疾病 B.消耗性疾病 （2）

23、病理性减少：A.疾病 严重进行性肌萎缩 B.其他 碱中毒、肾衰竭等名八畦养坏岿惹色沫贷乞獭燎茶帆吭症鼻冶迢郊室界烫亮稗忻驰孩隘帅筒12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第32页，共78页。12.尿尿酸 1.尿酸增高：（1）疾病 痛风等 （2）核蛋白代谢增强 （3）生理性 使用嘌呤食物过多 （4）用药 肾小管重吸收障碍 2.尿酸减少：（1）疾病 肾功能不全 （2）饮食 高糖、高脂肪饮食13. 尿淀粉酶 1.增高：（1）急性胰腺炎发作期 （2）疾病 胰头癌、流行性腮腺炎、急性胆囊炎等 2.减少： 重症肝病、严重烧伤、糖尿病 扬仲慷郝莱晒副枢藤金

24、冲唾郧叼嫡腹磐诵犀吵赤冠惋括玖漏汪倡衬庶城葛12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第33页，共78页。三、粪便检查一.粪外观 1.特点：正常人黄褐色，婴儿黄色 主要受粪胆素影响 2.影响粪便色泽的因素 （1）饮食：肉-黑褐色；绿叶菜-暗绿色 巧克力-酱色；西红柿、西瓜-红色 （2）药物（原型或代谢物）： 炭、铋、铁制剂，中草药-灰黑色 大黄、番泻叶-黄色；解热镇痛药-红色； 抗生素、利福平-橘红至红色； 抗凝血药-红色帜体茂幼漠稳矛药爪渺喘霓孔狼莲脆屡陕粹浅馏瀑掂塞淖注掌宛姚仅拖登12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学

25、概论常用医学检验指标及其临床意义第34页，共78页。 3. 临床意义 （1）稀糊状或水样便、粘液便、冻状便、脓血便 胃肠道疾病、痢疾、肠炎等 （2）米泔水样便：大量分泌水分，见于霍乱等 （3）乳凝块便：脂肪或酪蛋白消化不良，常儿童 （4）鲜血便：下消化道出血（痔疮、肛裂等） （5）柏油便：上消化道出血（红细胞被消化） （6）白陶土便：阻塞型黄疸（胆汁缺乏所致） （7）细条便：直肠狭窄所致，见于直肠癌暴知醚旨禄径器拟质择穿挺伸魔结蔓童匹鸵谬柔泡惭圾泡战腔基紧锣蚌株12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第35页，共78页。2. 粪隐血 1.消化

26、道溃疡：出血量大但非持续性 2.消化道肿瘤：出血量小但呈持续性3. 粪胆原 1.增加：溶血性黄疸及阵发性睡眠性血红蛋白尿 2.减少：阻塞性黄疸4.粪便细胞显微镜检查 1.白细胞、红细胞及吞噬细胞增多：肠道炎症等 2.上皮细胞：肠壁炎症（结肠炎等） 3.真菌：大量使用抗生素引起的二重感染哑们疚质主荷弄碍淖赔童舅臆田察帚丸修绑匹市竭瘪糠泳渡竟编饱佩檄警12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第36页，共78页。赵岁宦崔拔岸锈立固骤捎酵坍甥金河挡涛顿忠沸馏鬼铱纫每焚那傅伯童及12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检

27、验指标及其临床意义第37页，共78页。四、肝功能与乙肝血清学检查1.肝脏简述 人体各种物质的代谢和加工中枢。 （1）双重血液供应：肝动脉-氧 门静脉-营养物质 （2）丰富的酶类：生物转化和解毒功能肝驰柞臆蒙飘此辊唤届菌驹司葫彭肖饭疏头具署戌甭昏装胰行泻从者琐瘁12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第38页，共78页。1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT） 1.存于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺等组织细胞中，富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放进入血液，其增高程度与肝细胞被破坏程度成正比。 2.临床意义 （1）肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、胆管炎

28、等 （2）其他疾病：ALT来源于其他组织 （3）服用有肝毒药物或接触化学品： A.抗生素类：红霉素、依托红霉素肝毒大 B.抗真菌药：氟康唑、灰黄霉素等 C.抗病毒药：阿昔洛韦等 D.调血脂药：他汀类 捎逐衔顶粥笛第目靶置帜膏屡沙会卒彤聪浪窒绊颅考敌佰刹宙谈蓟科尹喂12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第39页，共78页。.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 1.存于心肌、肝肾、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞及血浆、胆汁、脑脊液及唾液中。 2.临床意义： （1）心肌梗死：心梗时AST最高，单纯心绞痛时，AST正常。 （2）肝脏疾病： A

29、.急性或轻型肝炎：AST上升幅度低于ALT B.慢性肝炎及肝硬化：AST上升幅度高于ALT （3）用药及其他嗣锡芒哉磐井冤及宫愤膘小礼番仓嗓泊痢暖啊台饰孔降状跺烯铬畦栖央名12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第40页，共78页。2.血清-谷氨酰转移酶（-GT） 1.存在于血清及肌肉外的所有组织中 2.-GT升高临床意义 （1）肝胆疾病 （2）胰腺疾病：急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤3.血清碱性磷酸酶（ALP） 1）.骨、肝、乳腺、小肠、肾脏浓度高 2）.ALP增高临床意义 （1）肝胆疾病：阻塞型黄疸、胆道梗阻等 （2）骨骼疾病：骨损伤

30、、骨疾病等牙斥式嫂窗蛀悼绅柠碉厉果仔灵敲恩氢圣棉凄千熔倒头靛打蛇碰抄汰因苗12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第41页，共78页。4.血清总蛋白、清蛋白（A）和球蛋白（G） 1）.总蛋白=白蛋白+球蛋白，均在肝脏合成 2）.A/G=1.52.5：1 3）.临床意义 （1）血清总蛋白 A.增高：a.脱水所致：呕吐、腹泻等 b.合成增加：多发性骨髓瘤等 B.降低：a.血清蛋白质丢失和摄入不足 b.血清水分增加：水钠潴留等 c.疾病：慢性消耗性疾病驻舅首抉劳毫稼绣洗神菇瑚舵致丈袖岂瑟蛹圃竟卤莱韧键睫管拟嗡鉴绳札12、临床医学概论常用医学检验指标

31、及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第42页，共78页。 （2）白蛋白 A.降低：a.营养不良：摄入不足等 b.消耗增加：多种慢性疾病等 c.合成障碍：肝功能障碍 B.增高：严重失水导致的血浆浓缩 （3）球蛋白 A.增高：a.炎症或慢性感染性疾病 b.自身免疫性疾病 c.骨髓瘤和淋巴瘤等 B.降低（合成减少）：a. 生理性减少 b.免疫功能性减少 c.低-球蛋白血症室纤奏严瑟谬雪柠低秉嘲螟绝绞棕阅就朋蜡秘叼艾笛亦绽席争酉别肠科蘑12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第43页，共78页。 （4）A/G比值 A. A/G比

32、值小于1：慢性肝炎、肝硬化 B.急性肝炎早期， A/G比值正常五、乙型肝炎病毒血清免疫学检查 P32页1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） 1.乙型肝炎病毒（HBV）表面的一种糖蛋白，为乙肝病毒感染最早期血清出现的特异性血清标记物. 2.临床意义 （1）慢性或迁延性乙型肝炎活动期 （2）慢性HBsAg携带者：肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴， HBsAg阳性持续6个月以上而患者既无乙肝症状也无ALT异常.帆擅栖琵咨逊得橡尺霓谚燎扦阎彩稿健栅游唇享断侈竭哺咒玉飞说弦宵赵12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第44页，共78页。2.乙型肝

33、炎病毒表面抗体（HBsAb） 1.人体针对HBsAg产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力 2.临床意义：乙肝恢复期、已接种疫苗3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg） 1.HBV复制的指标，位于HBV病毒的核心部分 2.临床意义 阳性，（正常为阴性） （1）提示乙型肝炎患者的病情为活动性，传染性强。持续阳性，表明肝损害重且可转为慢性或肝硬化。 （2）乙肝加重之前，HBeAg即有升高 （3）HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙肝病毒传播给新生儿公援羚仲糯遥区槛吮撵滦盐醒竭俗念盂狐纬菇荒夺庄谚域掩卢冲磺谨阑渣12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医

34、学概论常用医学检验指标及其临床意义第45页，共78页。4.乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb） 1.HBeAg的对应抗体，非中和抗体，出现于HBsAg转阴之后 2.临床意义 阳性 （1）HBeAg转阴的患者，即HBV部分被清除或抑制，传染性降低。5.乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb) 1.乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg) 的对应抗体，非中和抗体，为急性感染早期标志性抗体，主要包括IgM和IgG两型 2.临床意义： IgG阳性：提示既往感染，见于慢性肝炎、乙肝病毒携带、肝癌。 IgM阳性提示近期感染，患者血液有较强的传染性摔迭柿断沾末蒋棉俗晤亡捐乓塘铱印鲁做榜吃汤矢叁楷脏诡抹鸽逝廉深邵12、临床医

35、学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第46页，共78页。6.大三阳与小三阳 1.大三阳：乙型肝炎病毒表面抗原阳性 乙型肝炎病毒e抗原阳性 乙型肝炎病毒核心抗体阳性 临床意义：HBV在体内复制活跃，传染性强，应尽快隔离 2.小三阳：乙型肝炎病毒表面抗原阳性 乙型肝炎病毒e抗体阳性 乙型肝炎病毒核心抗体阳性 临床意义：HBV在体内复制减少，传染性小，不需隔离夹犬兑身玫雌宫涤底脸厂门殖卉历泽踏斋靖峙比郊诸圃辊哀渴鸥胺饵埂涝12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第47页，共78页。六、肾功能检查1.肾的功

36、能 （1）分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物 （2）调节和维持体液容量和成分（水分和渗透压、电解质、酸碱度） （3）维持机体内环境（血压、内分泌）的平衡挤舜筏遏趣哆痛怜社垦震煤冕喘除叮瓣奏盗境瞳谅呼撵孝轿若翘稳绦栅休12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第48页，共78页。（一）.血清尿素氮 BUN 1.血清尿素氮主要经肾小球滤过随尿液排出体外 2.临床意义 （1）增高：A.肾脏疾病：慢性肾炎，严重肾盂肾炎. 此值偏离正常，则有效肾单位60%-70%受损 B.泌尿系统疾病：尿道结石等 C.其他：肾前性少尿、蛋白质分解或摄入过多。 （2）降低：

37、急性肝萎缩、中毒性肝炎等二.血肌酐 Cr 血肌酐升高临床意义：急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病,导致急、慢性肾衰竭。肾血流量减少时。Cr偏低：老年人、肌肉消瘦者。迎生镐苯砍巷垃鬃督鸡蛇拉费帚绅衡浑庐拐签祝橙磋曹廓杰惕状绦吴慰试12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第49页，共78页。七、血液生化检查1.淀粉酶 1）.主要由胰腺分泌，在体内水解淀粉 2）.临床意义 （1）增高：急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、胰管阻塞等 （2）降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等诈炮神沮潭糙渠鄙戮挥嫩仔瞎梨象洁居芒甘子湾晕伺射每顾杯苯础信鳞酗12、临床医

38、学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第50页，共78页。2.肌酸激酶CK参考值：男：38-174u/L 女：26-140u/L临床意义：升高1.心肌梗死、病毒性心肌炎、严重心绞痛、心包炎，以及心脏手术。2.多发性肌炎、进行性肌营养不良、肌肉损伤3.房颤、脑血管意外、脑膜炎耘工蘑涪间详滔亚肉和审煞貌源少但冤墙蒂柑炊悼焦勤镀捂玖罚巍趴储垮12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第51页，共78页。3.血尿酸UA参考值：208-428umol 155-357/L临床意义：增高：1）痛风、核酸代谢增加， 2

39、）急、慢性肾炎 3）中毒：三氯甲烷、四氯化碳、铅中毒 5）妊娠反应，脂肪摄入过多、肥胖 糖尿病，减少：遗传性黄嘌呤尿症轻亿砸海秒厩徒远羌倍雅妥釉骗掺京哑娃例塑电褐株凰尘晚桩映占堂赚仲12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第52页，共78页。八、血糖与血脂代谢检查1.血糖(Glu) 空腹血糖（FBG） ： 参考值: 3.96.1mmol/L）临床意义: 血糖浓度受神经系统和激素的调节。当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。 （1）生理性高血糖：见于饭后12小时；摄入高糖食物；也可由运动、情绪紧张等因素引起。 （2）病理性高血糖

40、： a糖尿病是造成高血糖最常见的原因之一。 b颅内压升高，如颅内出血，颅外伤等。 c由于脱水引起的高血糖，如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度升高。低血糖： （1）生理性低血糖：如饥饿或剧烈运动。 （2）病理性低血糖： a胰岛细胞增生或癌瘤等，使胰岛素分泌过多。胰岛素用量 b对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶机能减退、肾上腺皮质机能减退等。 c严重肝病患者，肝脏不能有效地调节血糖。营养不良，急性酒精中毒 。粱屏聘奄瞧敞挡乾邯辩队瘁脑太嚎漱限碘给羽矛肛岔茬速大车刘敷癣配胶12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第53页，共78页。2.糖化血红蛋

41、白(GHb) ： 糖化血红蛋白是血红蛋白生成后与糖类经非酶促结合而成的。合成的过程缓慢，相对不可逆。合成的速度与红血胞所处的环境糖浓度成正比。所以检测此项指标可用以评定糖尿病控制的程度。反映检查前23个月的血糖平均水平。 参考值: HbAI 58%;HbAIC 46%临床意义: 1)评价糖尿病控制程度：- 血糖控制不良。2）筛查糖尿病：HbAI9，预测糖尿病的准确性为78%，灵敏度为68%，特异性胃94%HbAI10%，预测糖尿病的准确性为89%，灵敏度48%，特异性99% 桐嘉蝉岳赋氦佳赦名吝戈哉付睦丑奸销饮闹岁碎述智沁弓闹秽柄锋猴恐箍12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床

42、医学概论常用医学检验指标及其临床意义第54页，共78页。3、血脂及脂蛋白 1.血脂：核心：胆固醇酯+三酰甘油酯 外周：胆固醇+磷脂 2.脂蛋白=血脂+载脂蛋白 分类：（1）乳糜微粒（CM） （2）极低密度脂蛋白（VLDL） （3）低密度脂蛋白（LDL） （4）中间密度脂蛋白（IDL） （5）高密度脂蛋白（HDL） 若前四项高于正常，或第五项低于正常，称为高脂蛋白血症，容易导致动脉粥样硬化.八血糖与血脂代谢检查酉姑蔬拂狠质逮软神雏惧毛贼伍捡拉爬疤兜渍召驾速殉邓芬煤织碍麻由惹12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第55页，共78页。1.血清总胆

43、固醇(TC) 1.临床意义 （1）升高：A.动脉硬化及高脂血症 B.其他：各种肾病等,甲减，糖尿病，胆总 管阻塞，高脂饮食。 C.用药：避孕药等激素药物 （2）降低：A.疾病：甲状腺功能亢进及肝病 B.各种贫血、营养不良2. 甘油三酯(TG) 1.临床意义 （1）升高：A.动脉硬化及高脂血症 B.其他疾病 C.生理性：长期饥饿、食用高脂食品 D.应用雌激素等激素类药物 （2）减少：甲状腺、肾上腺皮质功能衰退，严重肝功能衰竭桂蚤篆噬倚拌溜澜敝绅梭屎掘拢味搜尊礼帅羹戌庶捍贪贪炭翔吐奋阔僳溯12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第56页，共78页

44、。3.低密度脂蛋白胆固醇 1）.主要在血管内合成，肝脏降解 2）.增高临床意义：胆固醇酯增高，高脂蛋白血症4.极低密度脂蛋白胆固醇 1）.主要在肝脏合成 2）.增高临床意义：胆固醇酯增高，高脂蛋白血症5.高密度脂蛋白胆固醇 1.主要在肝脏合成，抗动脉粥样硬化 2.降低临床意义： （1）动脉粥样硬化及高脂蛋白血症 （2）生理性：吸烟、肥胖、营养不良等 （3）其他疾病：肝硬化，糖尿病等行嫌琳赛捷摈羔鞍导钾哪痰顶师诗疾并剁敛童歧织添敌确峙缉凳险颗釉级12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第57页，共78页。1血、尿淀粉酶增高最明显的疾病是 A.急

45、性胰腺炎 B.慢性胰腺炎 C.急性肝炎 D.消化性溃疡 E.糖尿病2血清含量与冠心病的发病呈正相关的是 A.总胆固醇 B.甘油三酯 C.高密度脂蛋白胆固醇 D.低密度脂蛋白胆固醇 E.碱性磷酸酶 答案：1.A 2.D测试今掖藕望瓢辩乐昧园辽恩育愉煮辛孩伶序著至摹旬才贝玻娩大橙最巾拣荡12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第58页，共78页。英歼诬魁珐辕虫韵绥嘘以哉势莹前边役工裁氯上摹主椒逐翟泵铰寸奥谓郡12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第59页，共78页。1.红细胞(RBC)计数 正

46、常男性为400万550万/L，女性为350万500万/L，新生儿为600万700万/L。 增高： 真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等；降低： 贫血，出血. 2.血红蛋白(Hb) 正常男性为120160g/L，女性为110150g/L，新生儿 170200g/L。 增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等，降低：贫血，出血卜凰敏谰黄得蚌擎草电蔽晌霍湛惊世次皱审艇理痕裹匠逗猾盾子琼囤蜘殖12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第60页，共7

47、8页。 3.红细胞沉降率。 westergren法：男性015mm/h，女性020mm/h; iahinhkob法：男性08mm/h，女性012mm/h。增快： 急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病，减慢： 红细胞增多症，脱水文章看不懂？点此直接咨询专家！ 4. 网织红细胞计数：正常情况为00.5%1.5%。 增高：溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时，降低：骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病挽河烛床缨蕉耿航奇订性段门淀汰蠢姚由屉辜丢斧奸阶乞钡择坎申敝图描12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第61

48、页，共78页。 5.白细胞(WBC)计数：正常成人为400010000/L，新生儿为1500020000/L，6个月至2岁婴儿为1100012000/L。 增高：各种细胞感染，炎症，严重烧伤，明显升高时应排除白血病，降低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线、药物、化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。 6.白细胞分类计数(DC，以比值计)：中性粒细胞(Gran)，正常为0.500.70，增高或减少的原因与白细胞计数相同; 增高：细菌感染，炎症，降低：病毒性感染政颈殿氰皿浙溅蜂苍猴初馈蒜嚣梧企商督蜡伶换踏锗易强牟陛圣锹纳陛绊12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意

49、义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第62页，共78页。7.血小板(PLT)：正常情况为100%300% 。 增高： 原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后，降低： 原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进。渐瞅芋减囱澎访病汛缴睹妖犀胎盛梯忽腆驱隋摆逞瞅业幌秋蛔墅釜抽豆躬12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12

50、、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第63页，共78页。1、血清蛋白血清总蛋白：60-80 g/L(克/升) 血清白蛋白：正常情况:4055g/L血清球蛋白：正常情况:2030g/L白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.-2. 血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。因为肝脏有很强的代偿能力，以及白蛋白半衰期较长等原因，所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能并发血清总蛋白和白蛋白的变化，而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。因此，血清总蛋白和白蛋白检测大都用在反映慢性肝损害，并可反映肝实质细胞的储备功能。总蛋白减低常与白蛋白减低一同出现，总蛋白增高常同时伴有球蛋白增高。絮藕什莉嫩涝豢

51、喻合委硫锯虹氏喻歧君顺劫篇充监丢术腐倪猫竖棚蚌坯仲12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第64页，共78页。2、常用血清酶谷丙转氨酶(ALT)：5-40 U/L(单位/升) 谷草转氨酶(AST)：8-40U/L(单位/升)ALT /AST1二者升高见于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎，急性心肌梗融死、心肌炎、多发性肌炎、酒精性肝炎（AST升高明显）；肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往AST ALT，不久AST ALT；恢复期一般ALT恢复较慢；二者持续增高，说明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是

52、慢性迁延性肝炎；酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能为慢性活动性肝炎。边毒柔寝赃层凄暖抽绘旷杭肩尚沁瓢武上章貉乞惋胞矿获宴啥府吏绑报补12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第65页，共78页。3、碱性磷酸酶(ALP)ALP：40-110 U 各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高；肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病，ALP仅轻度升高。4、-转肽酶(-GT)-GT 50 U初诸饱逛蔫兑渡涣鹃告秧乓奈偿酒孟衔瞳爸压全呼侧坐绒暮永粱咳颊植惊12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第66页，

53、共78页。5、血清胆红素总胆红素(STB)：1.71-17.1mol/L（微摩尔/升) 直接胆红素(CB)：1.71-7mol/L(1-4mg/L)。 间接胆红素(UCB)：1.7-13.7mol/L血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。1、当肝病患者的胆红素明显升高时，表明有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重；2、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺疾病、输血等均可增高。3、TBIL可结合DBIL及症状等鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸或家

54、族性高胆固醇血症。秽歪税疥争村戚吗末零掖忍蔡妥汗簧童扰战皇肩鉴糕替痔豺无恭埠啥凌尼12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第67页，共78页。6、CB/STB胆红素总量（STB）正常情况：脐血34mol/L01天103mol/L35天205mol/L其后34mol/L成人:1.717.1mol/L胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高:急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝

55、炎及其他胆汁瘀滞综合征等。注意：临床上STB、CB和UCB测定基本上用在黄疸的确诊和黄疸类别的辨别。梳智报猿晓凯余孤威伸溉拴杂歼师罢管挥徒梭岂茬邯杜焙檬点枚棒眯畏沛12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第68页，共78页。7、丙氨酸氨基转移酶正常情况：改良穆氏法500nmol.s-1/LReitman法230U。增高：急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑，SLE等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。8、门冬氨酸氨基转移酶正常情况：改良穆氏法667nmol.s-1/LReitman

56、法330U增加：心肌梗塞（发病后6h明显升高，48h达高峰，35天后恢复正常），各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。GOT有两种同工酶，存在于胞浆内的称s-GOT，存在于线粒体内的称为m-GOT.GOT同工酶测定有助于瞭解组织损伤程度，心肌、肝、肾病变时。s-GOT升高；组织损伤时m-GOT才能在血清中测得。心肌梗塞时，m-GOT先于s-GOT而升高。 纂庸裤墒荤毫绝许绝善钦酪顶硼谐唇嚼紊各拙嗓的颅莹侧碉拳渡滥绰蛾瑟12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第69页，共78页。9、谷氨酰转移酶(GGT)健康人血清中GGT水平甚低

57、，一般小于40单位。10、总胆固醇(Ch)总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，正常值是：成人胆固醇2.865.98毫摩/升(110230毫克/分升)；儿童胆固醇3.125.20 mmol/L(120200mg/dl)。肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为5.2mmol/L。生阿镀仁战斡坤玻短檄埠顺房邦熊厄坤托打赃测咏扣澳绩枫孜泵喉扬筷山12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义第70页

58、，共78页。11、血氨正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值2060mol/L)。12、甲胎蛋白(AFP)甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平(低于30mg/L)。凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间(PA)凝血酶原活动度正常值75%100%。凝血酶原时间正常值为12-14秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。13、铁蛋白(SF)正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男

59、性约80-130ug/L(80-130ng/ml)女性约35-55ug/L(35-55ng/ml)14、前白蛋白(PA)正常值：25-38ug/dl。由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。15、甘胆酸(CG)正常人血清甘胆酸含量：1.30.8mg/L，范围0.42.98mg/L，肝炎诊断低限值为3.18mg/L。16、透明质酸(HA)正常值：2-110ug/dl。由肝内皮细胞摄取分解，肝功能受损时，血清中HA升高，对预测肝纤维化有一定的参

60、考价值。17、胆碱酯酶正常范围：比色法：130310U/L； 酶法：儿童和成人男性、女性（40岁以上）541032000U/L；女性（1639岁）430011500U/L。18、胆汁酸(TBA)正常值：血清总胆汁酸(TBA)10mol/L；血清氨胆酸(CG)2.6mg/L；鹅脱氧胆酸(CDCA)1.61mol/L；胆汁酸是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。 遏的颊约片猜颗姓架逆潦阴琢菇抱换沧断幂茬孵扼玲最坠沛乎毅胺岿假何12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义12、临床医学概论常用医学检验指标及其临床意