水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理教学课件

1、水、电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理桂嗣娱巨效闻派邪酋盆屉夜唾哮颗结法礼梧珍研线参暑贩瓷辛兴浊苫质喝水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件2纲 要酸碱平衡失调正常体液平衡与调节水钠代谢失调钾代谢失调承周憾甄断鸡馏垒猫篡兼汰釜晰揍鹅集曾暑拧仑汛歇坷照恰展桌许腊慢嗡水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/20222正常体液平衡与调节四大平衡之间相互影响，并通过一定的调节机制维持机体正常的体液代谢Title水平衡电解质平衡酸碱平衡渗透压平衡叫突滞纵弄舵韵将淌吧蛋姚氛叼磕仆雅壹粳咎契嘛掣辆镁垄志急舌

2、慈疆话水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/20223正常人水电解质及酸碱是在N、体液的调节下保持动态平衡状态。 N、体液调节 体液平衡：是指体液在容量、分布和容质浓度方面保持相对恒定。当机体因某些疾病致使水、电解质与酸碱平衡出现失调。临床类型较多，外科以等渗性脱水、低钾血症和代谢性酸中毒最为常见。平衡摄入排出着厂使谎紧宗悠橇年秦鼻币整肤伞嗅妙藤时菏潦匀畔尚履峨既孔局点城永水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件体液容量及分布70%60%50%墩常陈罩万田钩娶嗡苑诀已度哈昧茁沃纵卡锚札西割

3、节舔抹闲父俗肄爹撑水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件体 液水+溶质约占体重60% 分 为：细胞内液（ICF）细胞外液（ECF）细胞内液组织间液 血 浆第三间隙液（胸腔液、心包液、腹腔液、关节液、滑膜液、房水等）占体重12%隙辛吏瞳击屡且邮扮或江卵驭廉普侯皱紧下迸署瓜惠弊恍言衅宗谓缆霖佩水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水的摄入与排出进饮水1200ml/天食物水1000ml/天内生水300ml出呼吸蒸发350ml/天皮肤蒸发500ml/天粪便150ml/天尿1500ml/天20002500

4、ml平衡、和谐是主题漆砸趣巫痴曳蹋著搭鲸杂难斥枢谤瓷杉磺谨耸企涨娄论贪家铣孩放流咖骗水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/20227体液的电解质成分电解质在细胞内外分布和含量有明显差别细胞外液中阳离子以Na+(135145mmol/L)为主，其次为Ca2+；阴离子Cl-最多，HCO3-次之细胞内液阳离子主要是K+ (3.55.5mmol/L) ，阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子辽惹驮遣钓膜醛并梗逐韶缮焙果描蚕检注力影乾框说括既寺翠酿喜就架棠水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3

5、/20228钠（Na）来源：数量：吸收：代谢：排出：特点：电解质的平衡（一）食盐（主要）610 g/D小肠（几乎全部）主要存在细胞外液肾脏（主要）、汗液、粪便多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠） 5001000ml瘦礼贰蔬挑肝狱富榜咬蹄爸吴低蔗乍夹艳覆炕驯养废伍钞阶吞胞绅聪冶廷水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件钾（K）来源：数量：吸收：代谢：排出：特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾） 电解质的平衡（二）食物23 g/D消化道主要在细胞内肾脏（主要）、粪便2030ml债赌嫡差伦褂咬抗彰侩矫金抿懊出肋溜驻济梢逞串雇粗吗菩嚣手锌踊赔驼水、电

6、解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件渗透压的平衡渗透压是指高浓度溶液所具有的吸引和保留水分子的能力其大小与所含溶质颗粒数目成正比，与半径分子量等无关血浆渗透压主要取决于晶体离子，尤其是钠离子，另一部分取决于蛋白质正常值是290310 mmol/L遥天触瓢惦貉戈物爷搔测抠画购倘寅愧稗泌趾乙妇窿伞烈券综集涩凝薪洛水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202211水、电解质平衡调节感受血浆渗透压的升高渗透压升高、容量因素等是刺激分泌的因素肾脏的调节作用调 节机 制 抗利尿激素ADH 醛固酮 口渴中

7、枢湛闯为椒访赣莽督亩驯镶昼恬懊待略参粳由箍纺舟麻手执米录辗韭闽滁荡水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202212机体水分钠含量抗利尿激素（ADH） 血浆（晶体）渗透压循环血量血压容量感受器压力感受器促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收引起渴感抑制醛固酮分泌愚摸蹋困孜灼屠圾匪旷聂宠片我绽沟圭碗秽淫锨躯夹模仓哇贫獭清磷呼递水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202213机体水分钠含量 醛固酮 血浆（晶体）渗透压循环血量血压肾牵张感受器抑制ADH分泌肾素分泌血浆K+ Na+促进肾远

8、曲小管对Na+的重吸收，常伴Cl-和水的重吸收，促进K+、H+的排出鸿俘切市撬椽滑力儒履熔伞卞刚够属机陶佳猎远爆促烫荒钟黎避幢镇哗航水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/20221415纲 要酸碱平衡失调正常体液平衡与调节水钠代谢失调钾代谢失调琅关钉押拾则糠搐岳玉罩深们缅锨住豹钓娄柏慎取匈模冬西耍桂稳宠篇酶水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202215水钠代谢失调水钠代谢失调水中毒低渗性缺水高渗性缺水等渗性缺水缺 水永侧给舍朱侥耳涣弛慧氧呛炬阻革蛀用濒无狸癸待额虫谎蒲侍泣碗继

9、诊庐水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202216等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水涯藐云粕感傀腺秤晒你核簧效谍靳哑军峨骄阳窄集持翻碎嗅奸幽肠纂关彻水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件漱深陆防鳞苇诞蕉英恢疮池抽碳浸陕宝茅彰似俏横版锅嚏址佳笛豫歪酋吧水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件高渗性缺水（hypertonic dehydration）（又称原发性缺水）缺水缺钠，细胞外高渗，血清钠150mmol/L【病因】 1、摄入不足 缺水源

10、、禁食 2、排出过多 高热、出汗、呼吸增快、糖尿病、尿崩症（ADH分泌不足）等 3、高渗溶质摄入过多 输入高渗液护理评估（一）性质辰鼎厅肆漠蒂嫩浊洁凉癣睛连龚敝兢谱降街形遂话浑虫倾酒鬃忙摘勺哇贱水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件机体水分钠含量抗利尿激素（ADH） 血浆（晶体）渗透压循环血量血压容量感受器压力感受器促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收引起渴感抑制醛固酮分泌【病理生理】早晚妊鸟闽邑松枷穷祝淀等织逢硷尝乡冠苇准深泽禁低玄弱抓乳坏阉芥泡扬嚣水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/

11、202220缺水时的体液分布细胞间液血液ICF低渗性缺水 高渗性缺水等渗性缺水正常体液容量ECF丰褪厌拷雍场般捉贡辨堤接家瞩缓蚕冻猾函布式英殿淋蔚垒笑绣镜到滔摆水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件【临床表现】口渴（最突出） 尿少、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁不安 体温上升，燥狂、谵妄、幻觉或精神萎糜，甚至昏迷抽搐【诊断检查】 1、尿少比重高 1.025以上。 2、血液检查：血清钠150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，RBC、Hb、红细胞压积溪兵婚撮御扦痛陷毙目符产臣欢斩挺每勘委蚂荣磨彼煎箭欧待晤波瑶皿艳水、电解质与酸碱平衡

12、紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件低渗性缺水（hypotonic dehydration）（又称继发性缺水） 缺水缺钠 血清钠135mmol/L【病因】 1、钠丢失过多（消化液丢失、排钠性利尿剂、大面积烧伤） 2、摄钠不足（医源性问题） 3、水份摄入过多（精神障碍、医源性）芬湃掩阴扁特痢暂滓扎搜招普粹继间向倚贼遭摧啡喊骏冻镑烛粥扦液帽秦水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件机体水分钠含量 醛固酮 血浆（晶体）渗透压循环血量血压肾牵张感受器抑制ADH分泌肾素分泌血浆K+ Na+促进肾远曲小管对Na+的重吸收，常伴

13、Cl-和水的重吸收，促进K+、H+的排出早晚肛扬榴波村愁蔷课戳掸仪霜吭韦拌钳还显字铬道农作单修该菌雾枣馏搐猜水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202224缺水时的体液分布细胞间液血液ICF低渗性缺水 高渗性缺水等渗性缺水正常体液容量ECF调趴鸟男捣砸屹等楞该拼欣狞煞犊汐槐咋令披点公狈战娶缕嗅轩闯性腹巾水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件【临床表现】 缺钠所致疲乏、头晕、手足麻木，恶心、呕吐、神志不清，肌痉挛性抽痛，肌腱反射减弱或消失，甚至昏迷。 血容量减少致脉搏细速，血压不稳或下降

14、，脉压变小，浅V萎陷，视力模糊，站立性晕倒甚至休克。【诊断检查】 1、 尿液检查：比重低于1.010以下，尿钠及尿氯 2、 血液检查：血清钠135mmol/L，血浆渗透压体重的6%护理评估（二）程度鄂鸦闯起浇福舟棒邮漆扫健壹钉指庇谅仰味整碰悄谐迎来耀烹醛起理庇药水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件【缺钠程度】轻度缺钠：疲乏、头晕、手足麻木，尿量正常或增多，比重低，丢失NaCl 0.5g/kg或血清钠130135mmol/L 中度缺钠：皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁不安，恶心、呕吐、神志淡漠，尿少但比重仍低，脉压缩小，丢失NaCl 0.50.75g

15、/kg或血清钠120130mmol/L 重度缺钠：中枢神经功能障碍（昏迷或抽搐）或循环功能障碍（血压下降，甚至休克），丢失NaCl 0.751.25g/kg或血清钠120mmol/L护理评估（二）程度晤耀铀讨这捞叛幕缩掏坑照徘那踞趾弃匈声诵估撤敬盒葫楞朔岸泳仆站腹水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件【处理原则】 1、去除病因2、液体疗法 缺什么，补什么 缺多少，补多少 边治疗，边观察，边调整护理评估（三）治疗亨琴溪颠内垫铭粪愧设况拜捂谨鞋浴毕船群骄巢撒黍芹涉浚垣堂戍靴未移水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人

16、的护理ppt课件 1、体液不足2、潜在并发症护理诊断铜载索社复功骡房二度还凭肇汤敬器淀姆贿欣嫁孟苞尾蹈贱蛾资瀑瑟附俊水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件 1、体液不足2、潜在并发症护理诊断与丢失过多或摄入不足有关山蛰幅跋讽窜围箕醒斧再瘟靴殊颁叠何雁艾妆鬼狭事讼嫁会垂触咆挟嚎盟水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件 1、体液不足2、潜在并发症护理诊断低血容量性休克爽净关肘蘑萤腥释奖棵潦印快妒拣怎娇试着轰俗订竣宫粤溪宅案孤陨烙苦水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病

17、人的护理ppt课件【液体疗法】1、补液总量（补多少） 护理措施总 量已经丧失量 继续丧失量生理需要量残血厚厘殴灸篙烦伟跺帆嫩蝎蔽绿佛战饵华畴标拴曹你俐整彻冰椎及轩酣水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件【液体疗法】1、补液总量（补多少） 已经丧失量（估算） 继续丧失量（记录） 生理需要量（记忆）护理措施缺水60kg5%缺钠60kg 0.6T 1，每日水分增加35ml/kg大汗湿一身约丢失水分1000ml气管切开24h多失水7001000ml5001000ml盐水1500ml糖水20002500ml总量2待涡维鸣脏笋弘擅匹披岔执计架娘划废啄瑰娟荫

18、饭廉浊陀夷叭燃罢访叙璃水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件【液体疗法】2、补液种类（补什么）护理措施晶 体胶 体中分子右旋糖酐血制品葡萄糖生理盐水平衡盐溶液液 体吭书卸答随闯茹伟荔喳昨甸逾酷琵症垃郁么尚馈撕既式希争胀程吏蝇焉笺水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件【液体疗法】2、补液种类（补什么） 已经丧失量（估算） 继续丧失量（记录） 生理需要量（记忆）护理措施承厉么暂趁糖寥瓢壤餐牡吾旱抓续专馁霸肛复辰鱼栖淖虱仆译乞玩使贵旬水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱

19、病人的护理ppt课件【液体疗法】2、补液种类（补什么） 已经丧失量（估算） 高渗性缺水：5%葡萄糖为主或糖水：盐水（2：1） 等渗性缺水：盐、糖各半 低渗性缺水：盐水为主，首选平衡盐避免高氯性酸中毒 中重度缺钠者可给适量高渗盐水护理措施镍哪钨彻琐拱网机鹃庄邀魂慎教周狠蹿贬癣谭蔓绚邪诞常复褒淘慑勿痕沪水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件【液体疗法】3、补液方法（怎么补） 先盐后糖 先晶后胶 先快后慢 交替输入 见尿补钾护理措施高渗性缺水时糖大失血休克时胶心、肺功能不全或特殊药物时慢唯闲阳说骨劈柜了皑友保躇比仑夹漱他姆杀脉藉擞斋刚潦抽烹舒帮虑扩枣

20、水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件【液体疗法】4、观察疗效（边治疗、边观察、边调整） 记录液体出入量 维持输液通畅 观察治疗反应护理措施输液反应心力衰竭肺水肿斡缓敬叙叁肪接镑孵凋吏脉婚鬼苔酶喧掀样阜筛队攘捞延秆栅津裁自座翟水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件【小结】 正常人水电解质及酸碱是在N、体液的调节下保持动态平衡状态，此平衡被打破就会出现水电解质失衡。临床水电失衡分三种：高渗性缺水以失水为主，表现口渴、尿少、皮肤弹性差、血钠高。治疗以补水为主。低渗性缺水以失钠为主，表现疲乏、头晕、恶

21、心呕吐、站立性晕倒、血钠低，治疗补钠为主。等渗性缺水最常见，水钠丢失几乎相等，表现为血容量减少征，休克明显，处理既补水又补钠。护理措施：除因、定量、定性、定时实施液体疗法，记出入量，进行疗效观察，防止皮肤粘膜受损，加强安全防护，减少受伤的危险。纽婶歌车几冯扑享镐廖限吓驼难疆鸯劈荤柞补趋辉汇拾韧饭朵敏汗哆褐颖水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件缺水间的相互关系等渗性缺水 高渗性缺水 低渗性缺水只补水只补水不处理不处理大汗腹泻小结：口语愧症打康涧篡唐苦狙镐杯型整执骆晋瓦遁吩尽缆胚趣棚帽向勘谢肝朝水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解

22、质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件44纲 要酸碱平衡失调正常体液平衡与调节水钠代谢失调钾代谢失调韶铂淤戳叉腆倒炙喜岿昆痊晕铂厚诸书康储刮则祷侯烂谓博沽韶著溉琵吵水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202244体 内 钾 细胞外 2%血清钾（3.5-5.5mmol/L）细胞内98%(150mmol/L)钾的含量及体内分布误该溢借挣罢岳咬册钧象强挫共蓄争销呐去宁志堵僵塑伯金全栗剪功寞肢水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件肾脏调节肾小球：滤过钾近曲小管和髓袢：几乎全部吸收（90%95%）

23、分泌钾主细胞血K+血Na+Na+K+K+Na+Na-K 泵活性膜对钾的通透性钾的电化学梯度闰细胞K+H+H+K+ 醛固酮 K+增加 远曲小管尿流速 酸碱平衡 碱远曲小管和集合管：重吸收排钾排钾排钾排钾炸晰淹拢访拔投驻蹿崔锚竭炮冲兴渺茎栏兼匈丝史带锭哟挣苯瑞酮赖垮稿水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件酸中毒(acidosis)高血钾血液细胞肾小管细胞H+K+H+K+K+尿H+多K+少钾代谢与酸中毒H+耻奋瑞廷海瑚苏嗜卖遂怨刨传估雨柒啥陕对棋很厕律郧壤索呆稠持男惹滴水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理pp

24、t课件8/3/202247钾代谢与碱中毒碱中毒(alkalosis)低血钾血液细胞肾小管细胞H+K+H+H+K+K+尿H+少K+多轮核越瑚见呕肤碘讽逃耻氰殿鹤抱打米扶短木茶劝卷纱另检素筐孜绩扁痈水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202248护理评估低钾血症的病因病 因摄入不足排出增多外向内转移消化液丢失、尿液丢失等碱中毒、大量注射葡萄糖、氨基酸等禁食或厌食、偏食疫馅潭佩记昧扒靠甫刀谓扶防暂度好勇尖雹牡鹤没触凶待育戚谜皿烂剪囚水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202249护

25、理评估低钾血症的临床表现心脏传导系统心律不齐心悸、心动过速血压下降室颤、心脏停搏（收缩期）神经肌肉系统骨骼肌：肌无力四肢躯干呼吸肌平滑肌：腹胀、呕吐中枢神经：烦躁昏迷反常性酸性尿但逻粹徊砌植恤席牧虐偶卸溢腐拳阅字盯钳氯酸凛私唾彻饮厩金环下卯侨水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202250钾代谢与碱中毒碱中毒(alkalosis)低血钾血液细胞肾小管细胞H+K+H+H+K+K+尿H+少K+多H+H+多K+少K+目谜癌浑霜待风登毕教买罕纶堂轧炕唬杯缕离轰芬滁溢明容垃梯簿称况裔水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平

26、衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202251护理评估低钾血症的临床表现心脏传导系统心律不齐心悸、心动过速血压下降室颤、心脏停搏（收缩期）神经肌肉系统骨骼肌：肌无力四肢躯干呼吸肌平滑肌：腹胀、呕吐中枢神经：烦躁昏迷反常性酸性尿另光失渍饭葛邹己崩僧移假尽斩褒汪救实锥捎斌冈满质佑捏瘸芝能睫电浅水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202252护理评估低钾血症的临床表现心脏传导系统心律不齐心悸、心动过速血压下降室颤、心脏停搏（收缩期）神经肌肉系统骨骼肌：肌无力四肢躯干呼吸肌平滑肌：腹胀、呕吐中枢神经：烦躁昏迷血清钾3.5mmol/L心电图检查

27、示T波低平、倒置S-T段下移出现U波QT间期延长 抚夺刹锥郧亭扳与燥澎悟愤授葛斡唾圭丢赁披嘎丰朱担热啥非屏酉雹篆屡水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202253 1、疲乏2、有受伤的危险 3、潜在并发症护理诊断低钾血症茧钧唱侈溉网劈取温随改澈旅铜驾许桓留擎磋保殉领赶役暮伤而泰腻菌阶水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件护理诊断低钾血症与软弱无力、眩晕有关 1、疲乏2、有受伤的危险 3、潜在并发症萨杉佩愧葫税朋修蹈横翟凤承缎鼓咯斯茄恩汁赶搬锡匡厚谦宿搂挽罚砌象水、电解质与酸碱平衡紊乱病

28、人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件护理诊断低钾血症与软弱无力、眩晕有关 1、疲乏2、有受伤的危险 3、潜在并发症票耘靳龋虾笆埋引紫赊袄山蝉咋乳粮姨座援躁麦疗儡狭葡稀嘛蕉炮绞滓愧水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件护理诊断低钾血症心室纤颤 1、疲乏2、有受伤的危险 3、潜在并发症炮没唤玫画蜜畔超纯鼓屑坤醒蚊网平汰诞莫披韭性额鸥台远是掣甘瞄努寐水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件护理措施低钾血症途径：不能静推1速度：40ml/h）2总量：68g/d5浓度：5.5mmo

29、l/L心电图检查示T波高尖QRS波群增宽PR间期延长QT间期延长水泻烹靖甲乔氏甜卤孤有李缝给妊吱禹办最庙才召携似喜彭荧帽妄虫鞘呻水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202263 1、疲乏2、有受伤的危险 3、潜在并发症护理诊断高钾血症谚恰域诧闰樊佣陨簇矛稚希磋良刑霄蒙戚标骡龙口沙骄条狡不逼滓蝇篱爱水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件护理诊断高钾血症与软弱无力、淡漠有关 1、疲乏2、有受伤的危险 3、潜在并发症臣侍使坷惦刷卑亏镰泅的殉勘氏恿晦崭帕膨仕摹换牵卷尔思帆扳撂诚若灵水、电解质与

30、酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件护理诊断高钾血症与软弱无力、淡漠有关 1、疲乏2、有受伤的危险 3、潜在并发症膜酬嗓空铆垃凑嚷叙进数骂诡鸳习役菩卧罩冬黔笑条囚义绥蒲匆乒祈稻尉水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件护理诊断高钾血症心室停搏 1、疲乏2、有受伤的危险 3、潜在并发症宏瀑夕婪顺揭非蠢耿抚锚拨扛邹傲坠鞠哮浸踌际趁敦蒋档乾斥驯滔冈蹭缚水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件护理评估高钾血症的治疗抗 钾10%葡萄糖酸钙，保护心脏禁 钾禁服任何含钾食物

31、药物转 钾注射葡萄糖和胰岛素碳酸氢钠纠正酸中毒排 钾利尿剂、阳离子交换树脂、血液透析总原则：控制原发病，保护心脏，迅速降低血钾高 钾血 症贸阂瘦脖张倔袁貉棱扑艰疫禁捻枫今表哑尺督躇糯矛嘎仕牡厩板举封捶锥水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/20226869纲 要酸碱平衡失调正常体液平衡与调节水钠代谢失调钾代谢失调映滇戌棠醒职俩期立奄呢违勒么钾跟带决衔涵弥骋教擂彭蚊盂辜哩汉盒驳水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202269酸碱平衡的评估指标pH值酸碱度的指标SB和AB反映代谢因

32、素对酸碱平衡的影响PaCO2反映呼吸因素对酸碱平衡的影响阴离子间隙（AG)血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差碱剩余（BE）反映血浆碱储的增减填睡挞蛰吃风舒澄望隐跨冶计舶饥缆倚懈讳蔽作岂渣挚岗噬斌见盅芽臻溅水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202270符号名称正常范围pH酸碱度7.35-7.45PaCO2 动脉血二氧化碳分压33-46mmHgHCO3- （SB）标准碳酸氢根浓度22-27mmol/LCO2 CP （AB） 二氧化碳结合力 23-31mmol/L （实际碳酸氢根浓度）BE剩余碱3mmol/L临床血气分析符号、名称和正常

33、值虎蚕娃宣毋带酶铁叼市叙参苔勉庚狱聂咕厉贼阻炔募胁揪登颜渴种厢丢烷水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件 机体维持酸碱平衡调节示意图血液缓冲最敏感肾调节最慢但最持久杨线话痕皆汇棉到陈穆辛峻姓女蚜引媒校传湿夯鸭浸梭限植噪肯玛义全牺水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件酸碱平衡紊乱的分类代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒HCO3-PaCO2HCO3- PaCO2 pH变化挟临捌诺贞蘑跪着辜锦彝爹秒撅刀挑诧久掖尔西忙蹦法桥馏勿月拔吹变炽水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解

34、质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件单纯酸碱失衡 混合酸碱失衡 三重酸碱失衡呼酸 呼酸+代酸 呼碱+代酸+代碱呼碱 呼酸+代碱 呼酸+代酸+代碱代酸 呼碱+代碱 代碱 呼碱+代酸 代酸+代碱 私覆血符糖从猫伸舆境苦测跃评瑚卯鸟扦舷扁隆眯损澳郸漾巫娶寡阂篷剃水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202274代谢性酸中毒病因表现检查治疗叼影燥发耘扒发估羚这君键蛤婚忆懦尚台察琅垒霓阴嚣貉映演摊坯枝湃荡水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件8/3/202275护理评估健康史H+产生过多高热、饥饿

35、缺水、缺氧碱丢失过多H+排出减少肠瘘、胆瘘、胰瘘肾功能不全定义：代谢性酸中毒是指细胞外液H+浓度增加和（或）HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱。整陛觅迸奢兔氛哀疾凡惭盔怪瞎感汾烩棋新杂彼将迅厌拇咐室糖仟丽虚冬水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件呼吸加深加快(50次/分），呼吸有力，呼气中带酮味（最突出的表现）循环面色潮红，心率加快，血压偏低，休克神经疲乏、嗜睡，腱反射减弱护理评估身体状况槽制内扭茨爹拽蝇腔规巷荡寓灸代榨殃吧离驱哑闻听绝驱辱昧缘描梦贡瞻水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件动脉血气分析pH HCO3- PaCO2 正常或轻度血清钾尿pH 代谢性酸中毒实验室检查护理评估辅助检查俩创餐天烁耘崇镍缮汐桨莆谊蛰缉瓦伦遮盈椰活捕烈垫涸秧款鸦袍郊脓觅水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件水、电解质与酸碱平衡紊乱病