流行性乙脑试题

1、传染病学主治考试复习题 第八章流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎A1 型题1乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：意识障碍的出现与程度生理反射异常及出现病理反射抽搐发作程度皮肤瘀点及瘀斑颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现乙脑病程中最早出现的抗体是：中和抗体血凝抑制补体结合抗体特异性IgM抗体Vi 抗体一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力 220mmH2O, WBC200106/L，糖 2.8mmol/L，蛋白 1.0g/L,氯化物 120mmol/L,应考虑为：病毒性脑炎结核性脑膜炎化脓性脑膜炎虚性脑膜炎不属于以上任何情况4鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：高热昏迷惊厥季节性肠道症状脑脊液常规不属

2、于以上任何情下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：呼吸道痰阻异物阻塞喉部肺部感染低钠性脑病脊髓病变引起呼吸肌麻痹乙脑极期的临床表现特点应除外高热惊厥意识障碍如嗜睡昏迷颅高压表现及呼吸衰竭瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失脑膜刺激征及病理征阳性乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外机体防御机能感染病毒的数量病毒的毒力蚊叮咬部位与季节血脑屏障的健全情况确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂 停，应首先采取哪项急救措施：糖皮质激素镇痉速尿吸氧20%xx重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上 升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施：肾上腺

3、皮质激素镇静镇痉剂中枢呼吸兴奋剂中枢呼吸兴奋剂血管扩张剂脱水剂某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要 表现为发热头痛，呕吐，第34天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常, 经治疗后多数人于病程2周后痉愈，520%重症病人留有神经系统后遗症，病 死率约为310%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪 项为主：控制和管理好病人控制和管理好病猪防蚊和灭蚊注射丙种球蛋白防蚊灭蚊和预防注射流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外：乙脑主要分布于xx温带和热带地区流行高峰常在 79月，与本地区蚊虫密度高峰相一致气温在35C以上，雨量多便可出现流行呈高度散发，家庭成员中很

4、少有同时多人发病的发病以10岁以下儿童居多，以26岁最常见对乙脑有早期诊断价值的检测是：特异性IgM抗体中和抗体补体结合抗体血凝抑制抗体Vi 抗体乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：延髓呼吸中枢损害脑水肿低血钠性脑病脑疝形成脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹乙脑的病变最严重的部分是：大脑皮质脊髓间脑中脑大脑皮质间脑和中脑下列哪项不是乙脑的病理特点：中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落神经细胞变性与坏死胶质细胞增生和炎症细胞浸润神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出下列哪项不是乙脑的常见后遗症失语强直性瘫痪弛缓性瘫痪扭转痉挛精神失常17乙

5、脑极期患者瘫痪的特点应除外：必有意识障碍呈强直性瘫痪肌张力减退浅反射消失或减弱深反射先亢进后消失下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭：山梗菜碱山莨菪碱20%xx回苏灵阿拉明乙脑的病理改变特点应除外：脑及脊髓均可受累，以大脑皮质间脑和中脑最严重大脑和脑膜均有充血水肿出血及纤维炎性渗出血管内皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死胶质细胞增生与炎性细胞浸润神经组织灶性坏死，形成软化灶用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外：山梗菜碱山莨菪碱C20%xx酚妥拉明多巴胺流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：高热昏迷缺氧中枢性呼吸衰竭低钠性脑病外周性呼吸衰竭流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：高热及惊厥呼吸衰竭意识

6、障碍及颅高压表现迟缓性瘫痪脑膜刺激征及病理征阳性乙脑的神经系统表现的正确概念应除外：惊厥或抽搐，伴意识障碍颅神经损害及锥体束征中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存脑膜刺激征及颅内压增高表现瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进24在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：20%xx静脉推注654-2 或东莨菪碱静脉注射大剂量5%Glucose静脉滴注地塞米松静脉滴注xx, xx静脉注射乙脑极期的临床表现中应除外：稽留高热或弛张型发热意识障碍惊厥与抽搐呼吸衰竭以中枢性为主病程早期休克有关乙脑的概念下列哪项是不正确的乙脑是自然疫源性疾病传染源是病人家畜家禽猪作为传染源的意义比人重要蚊

7、虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：隔离病人管理动物传染源，如猪等防蚊灭蚊预防接种防蚊灭蚊与疫苗接种预防乙脑的关键措施是：管理好动物传染源及早发现病人及时隔离治疗抓好灭蚊防蚊工作抓好预防接种防蚊灭蚊与疫苗接种并重29 .乙脑患者，高热41C，持续抽搐迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小, 呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型：轻型普通型重型极重型不属以上各型30.乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：流行季节口唇疱疹皮肤瘀点瘀斑病情进展的速度脑膜刺激征的轻重31乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：病人早期的血液中病人

8、的脑脊液中病人的尿液中病人恢复期大便中病人死后穿刺取出的脑组织中确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直有呼 吸暂停，应首先采取哪项急救措施：糖皮质激素镇痉速尿吸氧20%xxA2 型题：3岁患儿，高热 2天，昏迷伴抽搐 1 天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围 血象，WBC22 109/L, N0.90L0.10, pt110 X 109/L下列处理哪项是错误的：快速静脉推注xx吸O2C.降温镇静立即腰穿送脑脊液检查男， 3 岁， 7 月 1 日发病，发热 5 天，头痛，神志不清，烦躁不安 2 天，大便23次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征（

9、+）,深反射稍亢进，浅反 射迟钝，周围血象：白细胞 14X 109/L N0.82, E0.03, L0.15,脑脊液：白细胞 220X 106/L N0.38, L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L.涂片和培养细菌均阴 性，乙脑补体结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验 1： 100，考虑诊断为：钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎脑型疟疾中毒性菌痢男， 6岁，因发热头痛 4天，一天来病情加重，高热呕吐 2次，于 8月 29 日入院。体查：T40C，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验（+）,糖5管（+）,氯化物正常，WBC20

10、 106/L, N0.36, L0.64,血象：WBC14 109/L, N0.86, L0.14近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应 考虑为：乙脑病毒性脑膜炎流脑脑型疟疾钩体病 诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温40C，下 午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治 疗恰当。迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂镇痉剂使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂镇痉剂面罩给氧加大流量，降温。镇痉降温，呼吸兴奋剂，皮质激素降温，快速脱水，皮质激素 4岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐 2天，体温41 C, P140次/分，R40 次/分，浅而不规则，双吸气样或抽泣样

11、，瞳孔右 4mm,左2mm，光反射迟 钝,颈抵抗,腹壁反射及膝反射未引出,克氏征（ +）,巴氏征（ +）,周围血 WBC2（X 109/L N0.85, L0.15,脱水后测脑脊液：无色清亮，WBC150106/L,多核0.70,单核0.30,糖4.8mmol/L,氯化物 110mmol/L，蛋白0.6g/L,你认为该病例的病情属该疾病的那一临床类型：轻型普通型重型极重型顿挫型4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温402C，意识呈浅昏迷，颈 软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15X 109/L中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100X106/L多核

12、0.80，单核 0.20,糖 4.5mmol/L，氯化物 120mmol/L，蛋白 0.9mmol/L，诊断 为：流行性脑脊髓膜炎结核性脑膜炎虚性脑膜炎流行性乙型脑炎脑型疟疾39 .近年来,每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病,主要表现为 发热，头痛，呕吐，34天后出现不同程度意识障碍，严重者伴有抽搐及呼 衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约520%重症病人留有中枢神经系统后遗症,约 3 10%病人多因呼衰死亡,为预防该病再次流行,你认为在该地区 儿童中,最好注射下列哪种生物制剂：人血清xxxx 血浆特异性减毒活疫苗特异性灭活疫苗以上均不是40 3 岁患儿，因发热头痛 3 天，昏迷半天，

13、于 9 月 1 日入院。体查：体温40C，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴 氏征阳性，血象 WBC15.0 109/L, N0.75, L0.25,脑脊液无色透明，WBC12(X 106/L N0.80, L0.20,糖 2.5mmol/L，氯化物 119mmol/L，蛋白定量 0.5g/L,可能的诊断为：流行性脑脊髓膜炎结核性脑膜炎虚性脑膜炎流行性乙型脑炎脑型疟疾414岁女孩，因发热头痛 3天，昏迷，抽搐 1 天，于 7月12日入院。体 查：T405C，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸 40次/分，不规则，有时呈双吸气 或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，

14、脑膜刺激征阳 性，周围血象 WBC15 109/L,中性粒细胞0.8，淋巴0.2,在其抢救过程中，下 列哪项是错误的。20%xx快速静滴肛温控制在38C左右应用肾上腺皮质激素静注xx立即腰穿42. 5 岁患儿，于夏季高热 10 小时，抽风 2 小时，呕吐一次。居处蚊多， 病前一日曾吃不洁水果。体温 39C，血压，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，颈有抵抗，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性。血白细胞 20.0 X109, N0.81,粪检：WBC4-7/Hp,脑脊液透明，压力160mm水柱，蛋白0.3g/L，糖 2.2mmol/L，白细胞 9.0 X 106首先考虑：流行性乙型脑炎中毒性菌痢腮腺炎脑膜炎脑型疟疾休克型肺炎43男， 3 岁，高热昏迷，反复抽搐 2 天于 7 月 15 日入院。体查：深度昏迷，呼吸浅表缓慢，节律不齐，瞳孔小于2mm,对光反射迟钝，颈硬，巴氏征阳性，全身未见瘀点瘀斑。下列处理哪项是不妥当的：立即20%xx快速滴注氢化可的松稀释后快速静脉滴注肌注异戌巴比妥钠止痉山梗菜碱静推兴奋呼吸中枢如无效可考虑气管切开A1 型题1 （ D）2（ D） 3（A） 4（ D）5（ D）6（